坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta、炎症指标的影响

目的探讨坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta(YWHAΗ)、炎症指标的影响。方法选取98例老年骨质疏松患者,以随机数字表法将其分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加服坚骨胶囊。6月后比较两组骨密度、中医证候积分、疼痛程度及血清YWHAH、骨钙素、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。结果治疗后,两组腰椎、股骨颈骨密度高于治疗前、观察组高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组静息及活动视觉模拟评分低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组血清YWHAH水平低于治疗前、观察组低于及对照组(P<0.05);两组血清骨钙素水平高于治疗前、观察组高于对照组(P<0.05),两组血清碱性磷酸酶水平低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠的基础上联合坚骨胶囊可有效提升老年骨质疏松患者骨密度、缓解疼痛,其机制可能与下调血清YWHAΗ水平、改善骨代谢指标、减轻炎症反应相关。

加速康复外科护理在跟骨骨折围手术期中的应用效果

目的探讨加速康复外科护理应用于跟骨骨折围手术期的临床效果。方法选取2017年1月—2018年7月本院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,根据护理方式不同分为观察组及对照组,每组各30例。对照组接受常规外科护理,观察组接受加速康复外科护理,对两组患者伤后第2、4d疼痛VAS评分、术前时间,评估两组患者术后2、4、6d疼痛(VAS评分)、并发症(血栓形成、皮缘坏死、切口裂开、切口感染)的发生率、足部功能(Maryland足部评分)及患者的满意度情况。结果术前观察组伤后第2、4d疼痛VAS评分低于对照组、伤后至手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组2、4、6d疼痛VAS评分较对照组低(P<0.05),观察组血栓形成及皮缘坏死并发症发生率较对照组低(P<0.05),观察组足部功能(Maryland足部评分)及患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折围手术期加速康复外科护理,可减轻患者术前及术后疼痛程度,缩短术前消肿时间,降低血栓形成及皮缘坏死的发生率,促进足部功能的恢复,提高患者的满意度,是一种确实有效的方法,值得推广。

补肾活血汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其安全性观察

目的探讨补肾活血汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及其安全性。方法纳入2016年6月~2018年6月于本院行椎体成形术的100例老年OVCF患者,随机均分为对照组与观察组,对照组给予常规抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上给予补肾活血汤治疗,连续治疗3个月。比较两组疗效指标。结果两组治疗后Cobb角、VAS评分均显著降低,椎体前缘高度比显著升高,但观察组治疗后VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后影像指标差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清骨钙素(BGP)、I型胶原交联羧基端肽(CTX I)、I型胶原交联氨基端肽(NTX I)水平显著降低,骨密度显著升高,但治疗后观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血汤联合椎体成形术有助于提高术后早期骨密度,改善骨代谢情况,提高早期镇痛效果,临床运用安全有效。

红光照射在跟骨骨折手术切口中的应用

目的探讨红光照射应用于跟骨骨折手术切口的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的90例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。两组均采用切开复位内固定手术治疗,术后观察组患者切口除常规换药外,均采用红光照射治疗,对照组患者切口只做常规换药处理。两组患者均于术后进行3个月的随访。比较两组患者的切口渗出及愈合时间;术后第2、4、6天,采用视觉模拟量表(VAS)评分,对两组患者的切口疼痛程度进行评估;比较两组患者的切口炎症反应、皮缘坏死、切口裂开、切口感染并发症发生率。结果观察组患者的切口渗出及愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2、4、6天的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的炎症反应及皮缘坏死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的切口开裂及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红光照射应用于跟骨骨折手术患者,可缩短切口的渗出及愈合时间,降低疼痛程度,减少炎症反应及皮缘坏死的发生率,具有临床应用价值。

老年髋部骨质疏松性骨折术后髋部再发骨折的危险因素分析及预防措施

目的分析沧州地区老年髋部骨质疏松性骨折术后髋部再发骨折的相关危险影响因素及预防措施。方法对200例就诊河北省沧州中西医结合医院创伤骨科的老年髋部骨质疏松性骨折术后患者进行回顾性分析,其16例为再发髋部骨折患者为观察组,184例未再发髋部骨折患者为对照组。比较两组老年患者在性别、年龄、伴发内科疾病、骨折手术方式、术后康复和骨质疏松治疗等方面的差异;应用logistic回归分析确定患者髋部骨折的危险因素。结果老年髋部骨质疏松性骨折患者术后再发骨折率为8.00%(16/200)。单因素分析结果显示:两组脑卒中、视力障碍、糖尿病、术后缺乏康复功能锻炼及未进行骨质疏松治疗进行比较,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:脑卒中、视力障碍、糖尿病、术后缺乏康复功能锻炼及未进行骨质疏松治疗是老年髋部骨折术后再发骨折的主要危险因素(P<0.05)。结论老年髋部骨质疏松性骨折术后有较高的再发骨折的可能性,术后早期有针对性的控制基础疾病,进行康复锻炼和骨质疏松治疗可降低髋部再发骨折的风险。

红光联合皮肤缝合器用于跟骨皮肤切口的疗效观察

目的探讨红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口的疗效。方法将我院2017年1月—2019年4月收治的跟骨骨折患者资料进行回顾性研究,按照纳入及排除标准,纳入患者135例,根据缝合及术后处理方式不同分为3组,A组(红光照射+钉合组)、B组(钉合组)和C组(缝合组),拆钉或拆线后平均随访3个月,分别对3组缝合速度、切口渗出及愈合时间,皮缘坏死、炎性反应、切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应及术后3个月切口蜈蚣状瘢痕的发生率,术后第2、4天及拆钉(线)时的疼痛程度(采用VAS评分)进行统计学分析。结果A组较B组切口的炎性反应更轻,术后2、4天疼痛程度更低,切口渗出及愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组的缝合速度更快,炎性反应更少,皮缘坏死率更低,疼痛程度更轻,切口渗出及愈合的时间更短,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组的缝合速度更快,皮缘坏死率更低,拆钉时疼痛程度更轻,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应方面,3组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口能够减轻炎性反应、减少皮缘的坏死率、降低疼痛程度、缩短切口渗出及愈合的时间,且能加快缝合速度,降低手术并发症,达到较好的美容效果。

农村地区髋部骨折术后再发骨折危险因素

目的分析和探讨沧州地区老年髋部骨质疏松性骨折术后髋部再发骨折的相关危险影响因素。方法回顾性分析2014年12月—2016年6月100例就诊河北省沧州中西医结合医院创伤骨科的老年髋部骨质疏松性骨折术后患者,通过统计学方法比较两组老年患者在性别、年龄、伴发内科疾病、骨折手术方式等方面的差异。结果100例老年髋部骨质疏松性骨折患者术后随访时间在16~30个月,平均(24±5)个月,其10例为再发髋部骨折患者为观察组,90例未再发髋部骨折患者为对照组。髋部再发骨折率约为10.0%。对于伴有脑卒中、视力障碍、糖尿病等疾病因素的老年患者再发髋部骨折的机率增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村地区老年髋部骨质疏松性骨折术后有较高的再发骨折率,而脑卒中、视力障碍、糖尿病等疾病以及术后缺乏功能康复锻炼是增加髋部再发骨折的危险因素。

骨关节炎患者滑膜组织中胰岛素样生长因子结合蛋白2、表皮生长因子受体表达及临床意义

目的:探讨膝骨关节炎患者滑膜组织中胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)和表皮生长因子受体(EGFR)表达水平及其临床意义。方法:选取2019年3月至2021年3月进行手术治疗的75例膝骨关节炎患者为研究组,在手术过程中获取患者的滑膜组织标本;另选取同期进行治疗的78例膝关节韧带断裂、半月板损伤的患者为对照组,在手术过程中获取体内需要去除的损伤的游离滑膜组织标本进行研究。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定所有受试者滑膜组织中IGFBP2mRNA和EGFR mRNA的表达水平;采用免疫组织化学法测定患者滑膜组织中IGFBP2和EGFR蛋白的阳性率,分析膝骨关节炎患者滑膜组织中IGFBP2和EGFR的表达水平与患者临床病理特征间的关系;Spearman法分析膝骨关节炎患者滑膜组织中IGFBP2和EGFR的相关性。结果:两组患者性别、年龄、身体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者滑膜组织中IGFBP2mRNA表达水平、蛋白阳性率显著高于对照组,EGFR mRNA表达水平、蛋白阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);膝骨关节炎患者滑膜组织中IGFBP2和EGFR蛋白表达呈负相关性,差异有统计学意义(r=-0.357,P<0.05);患者滑膜组织IGFBP2和EGFR表达与患者病程及疾病严重程度、体内炎症水平、软骨代谢水平有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者滑膜组织中IGFBP2水平升高、EGFR水平下降,呈负相关性,IGFBP2和EGFR表达水平可以显著反映患者疾病严重程度,可为临床诊断提供参考依据。

骨肽对老年股骨粗隆间骨折内固定骨代谢的影响

[目的]探讨骨肽注射对老年股骨粗隆间骨折内固定患者骨代谢的影响。[方法]老年股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为两组。PFNA内固定术后,骨肽组60例给予骨肽注射液静脉滴注1个月,非骨肽组60例未给予骨肽静脉滴注。比较两组血清骨代谢指标、骨密度(BMD)、Harris评分和骨折愈合时间。[结果]治疗后1、6个月,两组患者血清PINP与CTX水平均较治疗前显著下降(P<0.05),骨肽组患者PINP与CTX水平显著低于非骨肽组(P<0.05);治疗后1、6个月,骨肽组BGP、25(OH)D3与BMD均较治疗前显著升高(P<0.05),骨肽组血清25(OH)D3高于非骨肽组(P<0.05)。患者血清PINP、CTX与BMD呈显著负相关(P<0.05);骨肽组Harris评分和骨折愈合时间均优于非骨肽组(P<0.05)。[结论]应用骨肽可改善老年股骨粗隆间骨折内固定患者骨代谢,增加骨密度,从而促进骨折愈合与髋骨功能恢复。

肘关节恐怖三联征诊治研究进展

肘关节恐怖三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位损伤。保守治疗预后效果往往较差。近年来,随着对肘关节损伤机制理解的加深,以及手术技术和手术器械的优化,肘关节恐怖三联征的手术治疗效果有了很大改善。本文就肘关节恐怖三联征的病理解剖、损伤机制、诊断、手术治疗策略及相关并发症最新研究进展作一综述。