银杏达莫联合醒脑静对外伤性脑出血患者疗效及神经功能恢复的影响

目的探讨银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血患者效果及其对神经功能恢复的影响。方法选取2017年1月~2018年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例外伤性脑出血患者,按照随机数表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者给予醒脑静治疗,研究组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗,两组均治疗14d。比较两组患者治疗后临床效果,比较两组治疗前后神经生长因子(NGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)以及神经肽Y(NPY)水平,神经功能缺损评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分情况。同时观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NGF水平、BDNF水平、GCS评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组患者治疗后NPY水平、NIHSS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论银杏达莫联合醒脑静治疗外伤性脑出血,疗效确切,可显著改善患者神经功能,安全性佳,具有一定的临床应用价值。

肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼对中晚期肝癌患者的治疗效果,及对其客观缓解率、生存时间和免疫功能的影响。方法:选用2020年1月至2021年6月接受治疗的100例中晚期肝癌患者为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用TACE术进行治疗,联合组患者在对照组的基础上加用阿帕替尼治疗。比较两组患者治疗后疾病客观缓解率、生存时间、免疫功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者客观缓解率(50.00%)较对照组(28.00%)明显提高(P<0.05);联合组患者中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)较对照组显著增加(P<0.05);治疗后联合组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组明显升高(P<0.05),CD8^(+)水平较对照组明显降低(P<0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对中晚期肝癌患者采用TACE与阿帕替尼联合治疗,临床效果较为理想。

肛周湿疹的中西医治疗近况

肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的一种过敏性炎症性皮肤病。临床主要表现是局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈，或皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、皲裂等。目前，临床治疗方法颇多，本文就近年来国内所采用的中西医治疗方法综述如下。

原发性乳腺癌组织中雄激素受体的表达及其与临床病理指标的关系

目的探讨雄激素受体(AR)在原发性乳腺癌组织中的表达情况及其与乳腺癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组织化学方法检测520例原发性乳腺癌患者肿瘤组织中AR、ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况,并结合患者年龄、月经状态,淋巴结转移情况、肿瘤大小、病理类型、TNM分期以及肿瘤组织学分级等临床病理指标进行分析。结果乳腺癌组织中AR的阳性率为81.3%,肿瘤越小者AR的阳性表达率越高(P=0.000),组织学分级越低者AR的阳性表达率越高(P=0.029),ER、PR阳性表达越强者AR的阳性率越高(P=0.000,P=0.000)。AR的表达与年龄、淋巴结转移、病理类型、脉管瘤栓、TNM分期、HER-2及Ki-67等无关。结论 AR在乳腺癌组织中广泛表达,是乳腺癌恶性程度低、预后良好的指标;对AR阳性患者有望通过针对AR的途径来给予治疗。

树突状细胞联合共培养细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的:探讨树突状细胞(DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合化疗治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法:选取66例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组33例患者,观察组化疗4周期后予DC-CIK生物治疗,对照组常规化疗,观察治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物的改变及临床疗效,记录不良反应。结果:观察组1个月后胃癌患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比例均有不同程度提高(P<0.05)。观察组血清肿瘤标志物CEA在治疗后1个月为(11.36±2.62)ng/m L,而对照组为(22.16±13.45)ng/m L,观察组CEA水平较对照组明显下降(P<0.05)。客观缓解率15.2%,疾病控制率33.3%。结论:DC-CIK细胞联合化疗晚期胃癌,可延缓疾病进展,改善患者免疫功能,是安全、有效的治疗方法。

芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善作用

目的观察芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善作用。方法将80例出血性卒中患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予立体定向引流术治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊治疗。2组均2周为1个疗程,6个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化以及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。疗程结束后3个月随访,观察2组改良Barthel(BI)指数评分变化。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率62.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后GCS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05),且治疗组GCS评分升高更明显(P<0.05),NIHSS评分降低更明显(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-9、hs-CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组随访时BI指数评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗出血性卒中,能有效改善患者神经缺损症状,提高生活能力。

中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石

目的：探讨中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石的可行性和安全性。方法：对200例复杂肾输尿管结石采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术碎石,术后口服八正化石胶囊1~2周。结果：结石1次取净率95%,无肾输尿管穿孔、大出血及尿瘘等并发症。结论：中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石,具有创伤小、操作安全、结石取净率高等优点。但要选择病例适当,熟练手术技巧。

彩超引导下行经皮肝穿刺胆管引流术的体会

经皮肝穿刺胆管引流术（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是针对各种恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸进行术前减黄和姑息性治疗的一种有效方法。彩色多普勒超声引导下PTCD更加安全、直观、创伤小、费用低。我科于2005～2008年彩超引导下行PTCD32例,总结报道如下。

肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并文献复习

患者,女,26岁。主因发现右乳肿物1.5个月入院。患者1.5个月前发现右乳有一肿物,如核桃大小,右乳偶有乳头溢液,溢液为淡黄色,无表皮红肿及静脉曲张,肿物逐渐增大。15d前,自输抗生素治疗,效果不明显。患者自发病以来,最高体温37.5℃。患者31个月前行＂剖腹产＂手术,

腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用。方法选取河北省沧州中西医结合医院在2019年2月~2020年2月间收治的的110例胃癌患者。将所有患者通过抽签的方式随机分为对照组(55例,使用开腹胃癌根治术治疗),研究组(55例,使用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗)。对比两组患者在治疗后的整体效果、在手术中的出血量以及术后并发症进行收集和分析,并讨论腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术中的治疗价值。结果两组患者在治疗结束后均取得一定的效果,实施腹腔镜辅助胃癌根治术的研究组总有效率明显高于实施开腹胃癌根治术的对照组总有效率,术中出血量以及术后并发症的发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃癌患者进行治疗时,利用腹腔镜辅助胃癌根治术的方法来治疗有较好的治疗效果,患者在手术中出血量较小,同时还能够大大的减少患者发生并发症的情况,拥有较好的应用价值。

自制上肢支具结合心理干预在婴幼儿断指再植中的应用

[目的]婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利--上肢限制性支具辅助卧床制动,结合心理干预缓解小儿焦虑情绪,从而提高再植手指的成活率。[方法] 2015年4月~2018年7月,对15例手指离断伤的婴幼儿,实施再植手术。术后应用上肢限制性支具固定辅助卧床制动,同时应用心理干预的方法,缓解婴幼儿术后焦虑紧张情绪,减少动静脉危象的发生。[结果] 15例断指成活14例,1例术后顽固性动脉危象再植指坏死。术后随访9~18个月,平均(9.72±1.07)个月。再植指血运良好,拇指外形饱满,根据中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优9例,良4例,可1例。[结论]对于婴幼儿断指再植术后应用实用新型专利产品--上肢限制性支具可以有效地辅助患儿卧床,应用心理干预可以减少患儿术后哭闹、稳定患儿情绪。

银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血后神经功能恢复的研究

目的:探讨银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血(TBI)对神经功能恢复的影响。方法:80例TBI患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上对照组给予针灸康复治疗(1次·d^(-1)),治疗组给予银杏达莫注射液(40 ml·d^(-1))联合针灸康复(1次·d^(-1))治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前和治疗后7 d、14 d血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,和两组患者治疗前和治疗后14 d、20 d的Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗前两组各项观察指标的数值差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组治疗后7 d、14 d的血清NGF、BDNF水平均高于治疗前(P <0. 01),且治疗组血清NGF、BDNF水平显著高于对照组(P <0. 01);对照组治疗后7 d、14 d的血清IL-4、IL-8水平均低于治疗前(P <0. 05或P <0. 01),治疗组治疗后7 d、14 d的血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前(P <0. 01),治疗后7 d,治疗组血清TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01),治疗后14 d,治疗组血清TNF-α、IL-4、IL-8水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);两组治疗后14 d、20 d的FMA评分、GCS评分均高于治疗前(P <0. 01),NIHSS评分显著低于治疗前(P <0. 01);治疗后14 d、20 d,治疗组的FMA评分、GCS评分显著高于对照组(P <0. 01),NIHSS评分显著低于对照组(P <0. 01)。结论:银杏达莫联合针灸康复治疗TBI能够促进神经功能的恢复,减少炎症反应,提高患者的综合运动功能,并减轻其昏迷程度,应用效果优于针灸治疗。

多种方法重建旋转撕脱离断拇指感觉的对比研究

自2009年2月至2013年1月我们对41例拇指旋转撕脱离断伤患者，分别采用桡神经浅支转位修复、指固有神经转位修复、取腓肠神经移植三种术式重建拇指感觉，以寻求操作简便、损伤小、感觉恢复良好的术式。

月骨周围损伤的流行病学特点分析

目的了解并分析月骨周围损伤的流行病学特点。方法对2012年11月至2014年10月北京积水潭医院住院手术的月骨周围损伤患者进行回顾性病例调查，对其中的58例患者的性别、年龄、损伤时间、机制等因素进行流行病学分析并分型。结果58例患者平均年龄34．9岁，20-39岁常见，男女比例为6．25：1；左手30例（51．7％），右手28例（48．2％）；运动损伤7例（12．1％），步行摔伤17例（29．3％），高能量损伤34例（58．6％）；其中3周内新鲜损伤43例（74．1％），陈旧损伤15例（25．9％）；损伤分型：单纯月骨周围损伤21例（36．2％），经舟骨月骨周围损伤33例（56．9％），复杂型月骨周围损伤4例（6．9％）。结论月骨周围损伤主要发生在青壮年男性。高能量损伤是主要致病因素。

阑尾非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,48岁。因持续性右下腹疼痛3 d入院。体查：体温36.7℃。心肺未见异常。腹平坦;右下腹麦氏点压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张,全腹未触及明显包块;移动性浊音阴性;肠鸣音正常。血常规：白细胞7.64×10^9/L,中性粒细胞64.8%,淋巴细胞27.1%,