中西医结合治疗高位马蹄形肛周脓肿80例

2007-01-2011-05,我们在主病灶切开挂线的基础上,采用对口引流术,术后应用中药熏洗及中药换药治疗高位马蹄形肛周脓肿80例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例均为我院外五科住院患者,男56例,女24例;年龄15～65岁,平均（40±1.6）岁;病程21～35 d,平均（28±0.9）d。1.2治疗方法患者取截石位,常规消毒铺巾,腰麻或硬膜外麻醉,将示指伸入肛内探查脓肿的位置、范围。

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后肠梗阻1例

近日来我科收治了一名胆囊结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后出现肠梗阻,我们通过中西医结合的方法予以治疗,效果显著,现报告如下：1病例患者,男,64岁。主因间断性上腹部疼痛不适50天入院。在当地医院查彩超示胆囊炎,予以抗炎补液对症治疗,症状可缓解,之后症状间断发作,

一次性根治结合中药治疗高位肛门周围脓肿90例疗效观察

2007-09-2009-06,我们采用一次性根治结合中药熏洗、中药膏换药治疗高位肛周脓肿90例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部90例均为我院外五科住院患者,男77例,女13例;年龄21～53岁,平均（35±1.13）岁;病程2～30 d,平均（10±2.53）d;坐骨直肠间隙脓肿65例,骨盆直肠间隙脓肿11例,直肠后间隙脓肿2例,

自拟消肿止痛汤热敷联合龙珠软膏治疗产后炎性外痔疗效观察

临床上产妇因受妊娠、分娩的影响患炎性外痔的患者可占60%以上。治疗上,多用熏洗、塞药、口服、手术等方法治疗,熏洗时患者多采取蹲位,压迫腹部,时间较长,对产后恢复不利。产后又由于体质虚弱,很多人不愿手术,因此,选择一种简便有效的治疗方法成为迫在眉睫的问题。笔者自2009年8月—2014年3月采用自拟消肿止痛汤热敷、龙珠软膏外涂,联合地奥司明口服治疗产后炎性外痔95例,取得了满意疗效,现报告如下。

痔上黏膜环切术结合传统术式治疗重度直肠脱垂28例疗效观察

2007—2010年,我们采用痔上黏膜环切术（procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH）结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂28例,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度〉8 cm,圆柱形,表面有较浅的环状皱襞,触之很厚,

腹腔镜胆囊切除术围术期的中西医结合护理研究

目的探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术围术期患者的临床效果。方法将84例腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组采用常规护理；观察组行中西医结合护理，应用中医耳穴贴压法预防或缓解术后非切口疼痛，中医饮食调护、中药口服加穴位按摩促进术后胃肠道功能的恢复，艾灸治疗术后尿潴留。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间明显缩短（P〈0．05），进食时问明显提前（P〈0．05）；尿潴留患者排尿显效率、总有效率明显提高（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术围术期的中西医结合护理，可使患者机体得到较快调整，提高患者治疗效果。

孕产妇炎性外痔的病因与治疗近况

痔疮是妊娠期妇女的常见病,妇女妊娠期痔疮急性发作比较常见,尤以炎性外痔为多见。此病属肛肠科急症,临床上以剧烈持续性疼痛,肛门部肿胀、活动困难为主要症状。现就孕产妇炎性外痔的病因及治疗做一总结如下。

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病属于中医学“肛痈”、“脏毒”等范畴。中医认为，肛周脓肿主要是湿热内生，下注大肠，蕴结肛门致经络阻塞，气血瘀滞，热盛肉腐成脓。

腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗重度直肠脱垂

直肠脱垂患者的生活质量明显下降,且保守治疗效果不佳,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主,目前,手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。如何进一步提高直肠脱垂的疗效、降低复发率、减少并发症、减轻手术创伤对患者的影响，是目前关注的问题。我院2008年1月－2009年5月采用腹腔镜对4例完全性直肠脱垂患者进行了腹腔镜直肠悬吊固定折叠术，疗效满意，报告如下。

中药配合内镜治疗高龄胆总管结石65例

目前治疗胆总管结石的方法有胆总管切开探查取石术（开腹或腹腔镜）或十二指肠镜行乳头切开（endoscopic-sphincterotomy,EST）取石术,随着内镜下技术的成熟,逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreat ography,ERCP）凭借其疗效好、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,已逐渐成为胆总管结石的首选治疗方法。

疏肝利胆汤配合内镜治疗老年胆总管结石疗效观察

目的观察疏肝利胆汤联合内镜治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法对80例老年(>60岁)胆总管结石患者内镜治疗,术后随机分为2组,对照组40例给予常规抗感染、抑酸和补液治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加疏肝利胆汤。检测2组患者术后第3、7 d直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C-反应蛋白及7 d平均胆汁引流量。结果 80例患者全部内镜治疗成功,无严重并发症,无死亡病例;治疗组术后第3 d直接胆红素、白细胞计数、ALT及C-反应蛋白下降幅度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组术后第7 d直接胆红素较对照组同期下降(P<0.05),7 d平均胆汁引流量多于对照组(P<0.05)。结论内镜治疗老年胆总管结石安全、高效,联合疏肝利胆汤可以使患者恢复更快。

内镜下乳头小切开后球囊扩张配合中药治疗老年人胆总管结石治疗体会

目的：探讨内镜下乳头小切开后球囊扩张配合中药治疗老年人胆总管结石的临床疗效。方法：回顾分析80例老年胆总管结石患者的临床资料,采用内镜下乳头小切开后球囊扩张,然后进行取石,口服自拟疏肝利胆中药。术后3 d内观察腹部症状、体温及黄疸变化,每日检测血常规、肝功、血淀粉酶等指标。结果：80例患者取石成功率97.5%,手术时间（32.2±10.3）min,发生高淀粉酶血症4例,急性胰腺炎1例,术中出血1例。3 d内体温均降至正常,腹痛消失,3~10 d白细胞总数和中性粒细胞比例、胆红素水平降至正常范围;结论：内镜下乳头小切开后球囊扩张配合中药治疗老年人胆总管结石疗效确切可靠。

影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数(BMI)、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间,手术中转气腹率的影响。结果 BMI≤25kg/m2时手术时间(43±5)min,中转气腹率0(0/34);BMI>25kg/m2时手术时间(53±7)min,中转气腹率26.7%(4/15),中转气腹率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行肠道准备者手术时间(44±5)min,中转气腹率7.7%(2/26);术前未进行肠道准备者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.7%(2/23)。采用硬膜外麻醉者手术时间(46±8)min,中转气腹率8.3%(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间(44±7)min,中转气腹率8.0%(2/25)。结论非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠,但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好的发挥非气腹手术的优势。

中药熏洗配合利多卡因凝胶在肛周脓肿术后换药止痛作用的临床观察

肛周脓肿术后创面多敞开，换药时由于摩擦及清洗刺激会产生剧烈疼痛，我科通过观察肛周脓肿术后运用中药熏洗配合利多卡因凝胶150例患者，发现止痛效果明显，现报道如下。

RPH联合简化外切内扎术治疗混合痔多中心随机对照研究

目的选择性自动结扎疗法(RPH)联合简化外切内扎术治疗混合痔的安全性和有效性。方法选择1 200例混合痔患者,按照随机、平行对照、多中心试验设计方法分为对照组和治疗组,每组600例,对照组采用痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)加简化外切内扎术,治疗组采用RPH+简化外切内扎术。观察患者术后并发症、手术时间、术后住院时间及术后随访疗效。结果与对照组比较,治疗组术后大出血、尿潴留、继发性肛裂和肛门直肠狭窄例数减少(P<0.01,P<0.05),手术时间和术后住院时间减少(P<0.01,P<0.05),术后3、12个月痊愈率升高(P<0.01)。结论 RPH联合简化外切内扎术治疗混合痔可以减少术后并发症,提高临床痊愈率和疗效。

自拟消肿止痛汤熏洗治疗孕产妇炎性外痔75例

2007～2010年，我们采用自拟消肿止痛汤熏洗坐浴治疗孕产妇炎性外痔75例，疗效满意，现报告如下。

老年胆总管结石患者行ERCP的优质护理体会

目的探讨优质护理在老年患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的效果。方法将采用ERCP的70例老年胆总管结石患者随机分为两组,对照组(35例)给予常规护理。观察组(35例)采用优质的个体化心理护理干预,对比观察两组的临床疗效。结果观察组对护理的满意度等高于对照组[33例(94.3%)vs 25例(71.4%),P<0.05]。结论对采用ERCP的老年患者施行优质的个体化心理护理干预可以加速老年患者康复、提高临床疗效,减少住院时间。

腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。内科治疗无效时需手术治疗。随着微创外科的发展,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,以其术野清晰、操作灵活、创伤小、恢复快、住院时间短等优势而迅速成为治疗食管裂孔疝的金标准术式。本文综述应用腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术中拖出切除吻合术的临床应用

目的：探讨经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾性分析我院近几年应用经肛门外翻拖出切除吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术35例患者的临床资料及治疗效果。结果所有手术标本远端阴性切缘≥2 cm，环周病理检查未见癌细胞侵润。术后无吻合口瘘、吻合口狭窄或大便失禁等并发症。随访1个月~5年，无种植性肿瘤转移和局部复发患者。结论经肛门外翻拖出切除吻合术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中具有微创和安全可靠的临床效果。