依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响

目的观察依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及其对患者骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响。方法前瞻性选择2019年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的94例老年类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予来氟米特、扶他林口服治疗,来氟米特1次/d,2片/次,扶他林3次/d,1片/次;观察组在对照组基础上给予依那西普皮下注射,25 mg/次,2次/周,两组均治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗12周后疾病活动指标[晨僵时间、关节触痛个数、关节肿胀个数、视觉模拟评分法(VAS)评分];检测骨代谢指标{血清25羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、骨钙素水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及红细胞沉降率;记录两组不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率分别为80.85%、65.96%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组的晨僵时间为(56.92±13.78)min,短于对照组[(72.06±22.64)min],观察组的关节触痛个数、关节肿胀个数分别为(6.39±2.07)、(1.95±0.47)个,少于对照组[(11.26±3.19)、(2.14±0.51)个],观察组的VAS评分为(2.74±0.71)分,低于对照组[(4.26±0.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清25(OH)D、骨钙素水平均较治疗前升高,血清β-CTX水平均较治疗前降低,观察组血清25(OH)D、骨钙素水平分别为(19.06±4.26)、(28.53±5.14)ng/mL,均高于对照组[(16.17±4.41)、(25.49±6.53)ng/mL],血清β-CTX水平为(0.42±0.14)ng/mL,低于对照组[(0.64±0.22)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率均较治疗前降低,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率分别为(4.92±1.18)μg/L、(6.49±2.18)mg/L、(41.92±13.96)mm/h,均低于对照组[(7.44±1.54)μg/L、(8.63±2.56)mg/L、(61.77±19.82)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为14.89%、8.51%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎有利于减轻晨僵、关节触痛、关节肿胀等症状,可改善骨代谢指标、减轻炎症反应、下调红细胞沉降率,安全性较好,具有推广价值。

中医护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法计算机检索PubMed、国家知识基础设施数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)中关于髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的文献,检索时间为2012—2022年11月。采用Cochrane干预措施系统评价手册(5.1.0版)偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究进行质量评价,运用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入11项研究,涉及1087例患者,其中研究组597例,对照组508例。Meta分析结果显示:中医护理下肢深静脉血栓发生率低于常规护理[RR=0.18,95%CI(0.09~0.35),Z=5.03,P<0.00001]。中医护理髋关节置换术后患者纤维蛋白原降低程度较常规护理明显[MD=-0.47,95%CI(-0.77~-0.16),Z=2.96,P=0.003],差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理凝血酶原时间[MD=1.86,95%CI(-1.64~5.36),Z=1.04,P=0.30]、活化部分凝血活酶时间[MD=3.77,95%CI(-1.84~9.38),Z=1.32,P=0.19]与常规护理比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究结果表明,髋关节置换术后,中医护理对预防下肢深静脉血栓形成有一定效果,且能显著降低纤维蛋白原,但在改善凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间方面,其效果与常规护理相比差异无统计学意义,受纳入范围和纳入研究质量的影响,上述结论尚待更多高质量的试验予以证实。

精细化管理对康复科护理质量及患者生活质量的影响

目的:探究在康复科护理中实施精细化管理的效果及对护理质量和患者生活质量的影响。方法:选取2018年5月~2019年6月这段时间内我院康复科收治的患者80例,随机抽取红黄球法将其分为红色组(n=40)和黄色组(n=40)。红色组实施医院自制基础护理管理,黄色组实施精细化护理管理。结果:黄色组各项护理质量评分均高于红色组(P<0.05);黄色组护理事故发生率为5%(2/40),较低于红色组的17.5%(11/40)(P<0.05);黄色组满意满意度为97.5%(39/40),较高于红色组的82.5%(33/40)(P<0.05);黄色组患者生活质量各项指标评分均高于红色组(P<.05)。结论:在康复科护理中实施精细化管理,可有效降低护理事故发生,提高护理质量及满意度,改善患者生活质量。

双侧膝骨性关节炎动态足底受力时间分布规律研究

目的:分析双膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者在步行周期中支撑相时足底各区域压力变化与正常健康人的差异,为疾病状态下的足底压力变化特征提供量化依据。方法:选取2016年1月—2018年12月于河北省沧州中西医结合医院就诊的30例双侧膝关节炎的患者以及30例健康正常人为研究对象,采用Foot Scan测量系统采集患者及正常人足底7个区域的数据,选择各区域开始触地时刻、结束触地时刻,以及触地(受力)时间比作为主要参数进行统计分析。结果:正常健康组相较于双KOA组,开始触地时刻左足足底M1区(P<0.01)、M2区(P<0.05)较晚,右足足底M1区、M2区、M3区、M4区(P<0.01)较晚;结束触地时刻,左足足底M3区(P<0.05)、M4区、M5区、HM区、HL区(P<0.01)较早,右足足底M3区、M4区较早(P<0.05)、HM区、HL区较早(P<0.01);触地时间比,左足足底M2区、M3区、M4区、M5区、HM区、HL区较短(P<0.01),右足足底M1区、M2区、M3区、M4区、HM区、HL区较短(P<0.01)。双KOA患者左右足比较,开始接触地面时刻无差异,左足结束触地时刻M4、M5区较右足晚(P<0.05),触地时间百分比M5区较右足高(P<0.01)。结论:①双KOA患者左右足受力不均衡,主要表现在M4、M5结束触地时刻左足较右足晚。②双KOA患者足底各区域受力时间分布具有特征性,足底各区域触地(受力)时间百分比左右足高于正常健康人群,M3、M4区触地(受力)时间延时最长。

牵引治疗膝骨关节炎的研究进展

牵引是临床中膝骨关节炎的一种治疗方法。牵引的方式各异,如下肢皮牵引、二维牵引、牵引床牵引、手法牵引、倒悬自重牵引等均有一定疗效;但缺乏多中心大样本研究,且牵引角度、重量及时间的确立有待精准化。

刺血疗法治疗丹毒1例

丹毒为感染性皮肤病,一般发病前有局部外伤,多见于颜面部及下肢,容易反复发病。耳部丹毒极为少见,没有明确外伤感染史,仅有耳部发病者给诊断带来一定困难,该患者第一次仅有左侧耳部红肿,第二次高热伴同侧面部红肿,结合上述病史,诊断丹毒,第一次经单纯放血治疗而愈,第二次放血治疗后高热消退,面部红肿明显缓解,证明刺血疗法在丹毒治疗中的良好疗效。

基于足底压力检测下牵引联合深部热疗治疗膝骨关节炎对照研究

目的:观察牵引联合深部热疗治疗膝骨关节炎的临床疗效及足底压力变化。方法:将120例膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为牵引组、深部热疗组、联合组、对照组,每组30例。牵引组予皮牵引治疗,深部热疗组予深部热疗,联合组予牵引下深部热疗,对照组予常规治疗。4组疗程均为15 d。观察4组临床疗效,采用Foot Scan测量系统采集患者治疗前后足底各区域开始触地时间、结束触地时间以及触地时间比。结果:(1)临床疗效:联合组总有效率显著优于牵引组、深部热疗组、对照组(P <0.05),深部热疗组总有效率显著优于对照组(P <0.05);深部热疗组总有效率优于牵引组,牵引组总有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)开始触地时间:治疗后,牵引组、对照组无变化;深部热疗组M1~2区、联合组M1~4区较治疗前晚(P <0.05,P <0.01)。(3)结束触地时间:治疗后,对照组M5区,牵引组M4~5区,深部热疗组M3~5、HM、HL区,联合组M3~4、HM、HL区较治疗前早(P <0.05或P <0.01)。(4)触地时间比:治疗后,对照组无变化;牵引组M5区,深部热疗组M2~5、HM、HL区,联合组M1~4、HM、HL区较治疗前短(P <0.05或P <0.01)。结论:牵引下深部热疗治疗膝骨关节炎效果最佳,治疗可引起足底压力变化,足底压力的变化随治疗方案而变化,疗效越好,足底压力变化越明显。

交泰丸加味脐疗对原发性失眠患者睡眠焦虑、抑郁的改善作用

目的探讨交泰丸加味脐疗对原发性失眠患者睡眠焦虑、抑郁的改善作用。方法选取原发性失眠患者112例,按照随机数字表法分为A、B两组,每组56例。A组口服右佐匹克隆片治疗,B组采用交泰丸加味脐疗。比较两组患者治疗2周后的临床疗效,治疗前及治疗2周后的中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,B组患者总有效率为89.29%,高于A组的73.21%(P<0.05)。治疗2周后,两组患者的中医证候积分、HAMA评分、HAMD评分及PSQI评分均较治疗前降低,且B组的上述评分均低于A组(均P<0.05)。B组未见不良反应发生,A组不良反应发生率为10.71%,B组不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论相较于口服右佐匹克隆片,采用交泰丸加味脐疗治疗原发性失眠患者的疗效更佳,可更有效地改善患者的失眠相关症状,提高睡眠质量,明显缓解患者焦虑、抑郁情绪,且无不良反应,安全性高。

双配体修饰白蛋白-槲皮素纳米递药系统的制备及对卵巢癌SKOV3细胞的影响

目的制备双配体修饰白蛋白-槲皮素纳米递药系统(QUE@TAT-PEG-HSANPs),并观察其对卵巢癌SKOV3细胞的影响。方法制备QUE@TAT-PEG-HSANPs,并用透射电镜观察纳米颗粒形态;MTT法检测QUE@TAT-PEG-HSA细胞毒性;观察QUE@TAT-PEG-HSA的癌细胞摄取及组织分布情况;流式细胞仪检测SKOV3细胞凋亡情况;建立卵巢癌移植瘤动物模型,H-E染色观察卵巢癌组织病理变化;TUNEL染色检测卵巢癌肿瘤细胞凋亡程度;Westernblot检测卵巢癌细胞和组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)及卵巢癌肿瘤酪氨酸3-单加氧酶-色氨酸5-单加氧酶活化蛋白(YWHAZ)/β-连环蛋白(β-catenin)轴相关蛋白表达。结果QUE@TAT-PEG-HSA纳米颗粒紧密排列,大小均匀,呈圆球形,表面光滑,分散性良好,其对SKOV3细胞抑制率呈浓度依赖性上升;SKOV3细胞及卵巢癌组织FITC-QUE@TAT-PEG-HSA荧光强度随时间推移逐渐增强;QUE@TAT-PEG-HSANPs处理SKOV3细胞的细胞凋亡率、Bax、Caspase-3表达升高,Bcl-2表达降低(P<0.05);裸鼠移植瘤实验结果显示,QUE、QUE@HSA、QUE@TAT-PEG-HSA处理卵巢癌组织细胞均出现坏死凋亡现象增多,核质浓缩,核固缩溶解现象,卵巢癌组织细胞凋亡率、Bax、Caspase-3表达升高,Bcl-2、YWHAZ、β-catenin表达降低,其中QUE@TAT-PEG-HSA最为明显(P<0.05)。结论QUE@TAT-PEG-HSANPs可促进卵巢癌组织细胞凋亡,抑制肿瘤生长,其作用机制可能与抑制YWHAZ/β-catenin轴有关。

脊髓前动脉综合征案

患者,女,50岁,主因＂胸痛、双侧下肢无力、排尿障碍、胸部以下感觉减退47 d＂于2017年6月16日入院。病史：2017年5月1日晨起（6：00左右）突发前胸及后背胀痛,束带感明显,症状持续约20 min后缓解,自觉双下肢无力,尚可行走,4 h后无力症状逐渐加重,不能独立行走,小便潴留,就诊于当地医院,以＂脊髓炎＂治疗,15 h后病情达到高峰，双下肢活动不能，胸部以下针刺觉减退，发病后1d查胸椎核磁共振及增强示，胸髓2～5内异常信号，无明显强化。

对阿是穴的再认识及临床应用

阿是穴的记载，最早见于《千金要方·灸例》，谓其“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰：阿是穴也”。

一例书写性癫痫及文献复习

书写性癫痫是一种罕见的反射性癫痫,由书写诱发同侧或双侧手的肌阵挛发作,有时伴手的局部肌张力障碍姿势^（[1]）,可快速发展为全面强直阵挛发作（Generalized tonic-clonic seizure,GTCS）。该癫痫发作属于语言诱发性癫痫的一种,人类有多种语言功能,包括自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等。目前,由阅读、自发谈话、命名和书写等语言功能诱发的癫痫发作均有报道,

推拿治疗小儿先天性肌性斜颈研究进展

对推拿治疗小儿肌性斜颈的临床研究进展进行综述,将近10年相关文献分为单纯推拿、推拿结合针灸、中药外用、肌内贴、力量训练、家庭护理及药酒外搽等不同方法进行分析。推拿治疗小儿肌性斜颈疗效显著,且安全性高、副作用小,患儿及家长易于接受,但疗效标准评价仍存在不足。

超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响。方法选取2017年3月至2018年9月河北省沧州中西医结合医院收治的44例老年腹股沟斜疝手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组(22例)和观察组(22例),2组均行平片无张力疝修补术,其中对照组术中给予局部浸润麻醉,观察组术中给予TAPB复合DEX麻醉。比较2组麻醉效果及麻醉起效、持续时间;对比2组麻醉后2 h的神经阻滞、镇痛及镇静评分;统计2组治疗期间的不良反应发率。结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%(P<0.05)。观察组感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组(P<0.05)。麻醉后2 h,2组Bromage、Ramsay评分比较无统计学差异(P>0.05);观察组Prince-Henry评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的36.36%(P<0.05)。结论TAPB复合DEX对老年腹股沟斜疝手术患者镇痛作用较好,可提高其麻醉效果,且具有较高安全性。