后踝撞击综合征MRI影像特征的多因素分析

目的探讨并分析后踝撞击综合征(PAIS)MRI影像特征的相关因素。方法回顾性分析2016年4月—2017年5月临床疑诊PAIS病人117例,其中男62例,女55例,年龄17～72岁,平均(40.4±12.2)岁,均行MRI检查。采用Logistic回归分析评估副三角骨、副三角骨骨髓水肿、副三角骨囊变或/和硬化、距骨后突过长、距骨后突骨髓水肿、距骨后突囊变或/和硬化、后踝滑膜炎、后踝关节腔积液、距骨后缘骨髓水肿、踇长屈肌腱鞘积液及后踝软组织肿胀共11个影像征象与PAIS诊断相关的影响因素。结果 117例病人中41例(35.0%)经临床确诊为PAIS,其中副三角骨24例,副三角骨骨髓水肿13例,副三角骨囊变或/和硬化3例,距骨后突过长17例,距骨后突骨髓水肿7例,距骨后突囊变或/和硬化1例,后踝滑膜炎38例,后踝关节腔积液40例,距骨后缘骨髓水肿12例,踇长屈肌腱鞘积液14例,后踝软组织肿胀10例。单因素Logistic回归分析显示,副三角骨、副三角骨骨髓水肿的差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,副三角骨骨髓水肿的差异具有统计学意义[优势比(OR)为0.302(95%CI:0.108～0.839),P=0.022]。结论副三角骨骨髓水肿是PAIS诊断的影响因素,副三角骨出现骨髓水肿可高度提示病人患有PAIS。

骨性后踝撞击综合征的影像学特征分析

目的 探讨骨性后踝撞击综合征的影像学特征。方法 选取我院疑似骨性后踝撞击综合征患者97例,均行关节镜确诊后再行X线摄影和MRI检查。结果 疑似骨性后踝撞击综合征患者97例,经关节镜诊断确诊骨性后踝撞击综合征患者84例。经X线摄影诊断骨性后踝撞击综合征准确率为59.79%。经MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率为74.23%。MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率高于X线摄影,差异有统计学意义(P <0.05)。MRI诊断骨性后踝撞击综合征灵敏度高于X线摄影,差异有统计学意义(P <0.05);MRI与X线摄影诊断骨性后踝撞击综合征特异度比较差异无统计学意义(P> 0.05);MRI诊断Kappa值高于X线摄影。结论 MRI诊断骨性后踝撞击综合征准确率优于X线摄影,且诊断灵敏度高。

穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响

目的:探讨穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉(MCA)狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响。方法:选取单侧MCA狭窄病人60例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。2组病人均采用基础治疗(拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷片75 mg+阿托伐他汀钙20 mg联用),观察组在此基础上增加头穴透刺联合丁苯酞治疗。所有入组病人治疗前后行CT灌注成像(CTP),测量并计算脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)及相对灌注参数,即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值;采集治疗前后空腹静脉血行血管活性物水平检测,包含一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:治疗后,观察组各CTP参数与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组CBV、CBF指标均显著高于对照组,MTT、TTP、rMTT指标均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血管活性物与治疗前相比均差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组NO、VEGF水平显著高于对照组,ET-1、TXB2、AngⅡ水平显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组不良反应发生率6.67%,与对照组的16.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头穴透刺联合丁苯酞可改善MCA狭窄病人脑血流动力学状态,有效调节血管活性物质的水平,促进早期新血管形成,保护脑组织。

磁共振SWI和QMS技术在中枢神经系统退行性疾病中的应用特点

目的:利用磁共振磁敏感加权成像(SWI)和定量磁敏感成像(QSM)技术测量神经核团的铁含量,分析其在中枢神经系统退行性病变中的应用特点。方法:对30例临床诊断为早期帕金森病(PD)的患者和30例健康志愿者进行SWI与QSM序列扫描,测量其感兴趣区的相位值、磁敏感值,并进行组间对比分析。结果:发现PD组黑质的相位值与健康对照组之间差异具有统计学意义,PD组黑质和壳核的磁敏感值与健康对照组之间差异具有统计学意义。结论:与SWI相比,QSM能更清楚地显示脑内的神经核团,在进行早期中枢神经系统退行性疾病患者的脑铁含量测量方面也更加准确。

女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究

目的探讨女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性。方法对符合纳入标准并自愿接受乳腺X线检查的5 006例女性,依据第四版ACR BI-RADS分类对乳腺密度进行分型,分析年龄分组、乳腺密度分型与乳腺癌间的关系。结果 5 006例受检女性平均年龄(44.22±8.09)岁。乳腺密度类型为脂肪型256例(5.11%),少量型726例(14.51%),多量型3719例(74.29%),致密型305例(6.09%)。不同乳腺密度类型患者间年龄分布差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄组间乳腺密度类型分布差异有统计学意义(P<0.001)。病理诊断乳腺癌184例,平均年龄(51.26±10.15)岁。乳腺密度类型中乳腺癌发生百分比由高到低依次为脂肪型10.16%(26/256)、少量腺体型9.09%(66/726)、多量腺体型2.45%(91/3719)、致密腺体型0.33%(1/305)。乳腺癌患者在各年龄组间以及不同乳腺密度类型间差异有统计学意义(P<0.001)。结论年龄是影响女性乳腺密度的重要因素;较低乳腺密度类型女性患乳腺癌风险较为突出。

磁共振成像动态增强联合DWI序列评估乳腺癌新辅助化疗中肿瘤组织变化应用可行性研究

目的分析MRI成像动态增强联合DWI序列评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)中肿瘤组织变化应用可行性。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的56例乳腺癌患者作为研究对象,进行NAC前行MRI检查。对患者所得图像进行分析,对56例患者治疗前后肿瘤ADC值、前后、左右、上下直径、总体积进行分析对比,观察治疗前后时间-信号强度曲线(TIC)曲线类型变化。结果NAC治疗后前后、左右、上下直径以及肿瘤总体积均较治疗前均有明显下降趋势(P<0.05),但治疗前后ADC值有所上升,但无明显差异(P>0.05);56例患者NAC治疗前多以TIC曲线以Ⅱ型(12例)、Ⅲ型(44例)为主,治疗后Ⅰ型11例,Ⅱ型14例,Ⅲ型31例,Ⅰ型较之前明显增多,Ⅲ型减少(P<0.05)。结论MRI成像动态增强联合DWI序列检查可直观反映出肿瘤NAC治疗后肿瘤形态学改变及TIC曲线变化,在NAC治疗中肿瘤组织变化应用可行性高。

CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗真性延髓麻痹所致吞咽障碍1例报道

目的探讨CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗1例真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的效果。方法回顾1例真性延髓麻痹所致吞咽障碍患者的临床资料,采用CT引导进行肉毒毒素环咽肌注射。结果患者脑干梗死后出现吞咽障碍,诊断为真性延髓麻痹。予以吞咽障碍常规康复治疗及球囊扩张术,临床效果良好,因患者病情反复3次,予以CT引导下肉毒毒素环咽肌注射,临床疗效显著,随访未再出现病情反复。结论 CT引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗真性延髓麻痹所致吞咽障碍临床疗效显著,出现病情反复可能性小。

双源CT双能量虚拟平扫对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的探究双源电子计算机断层扫描(CT)双能量虚拟平扫对结直肠良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择60例临床疑诊结直肠肿瘤性病变患者,行腹部CT平扫及动、静脉期双能量增强扫描,获取虚拟平扫图像,比较真实平扫与虚拟平扫辐射剂量、图像质量情况,以病理诊断结果为“金标准”,评价双能量虚拟平扫的诊断效能。结果单期真实扫描辐射CT剂量指数(CTDvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)水平均显著低于单期虚拟扫描(P<0.05),常规三期扫描辐射剂量指标水平均显著高于双能双期扫描(P<0.05);真实平扫及动、静脉期虚拟平扫图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);60例疑诊患者经病理诊断检出良性肿瘤24例,恶性肿瘤36例;结直肠癌23例,乙状结肠癌9例,直肠癌3例,发生淋巴结转移15例;CT真实平扫+动态增强扫描检出良性肿瘤25例,恶性肿瘤35例,淋巴结转移检出率80.00%(12/15);双源CT双能量虚拟扫描+增强扫描检出良性肿瘤36例,恶性肿瘤24例,淋巴结转移86.67%(13/15);双源CT双能量虚拟平扫+增强扫描诊断结直肠癌良恶性肿瘤的诊断效能为:灵敏度94.44%、特异度91.67%、准确率93.33%、阳性预测值94.44%、阴性预测值91.67%。结论双源CT双能量虚拟平扫用于诊断结直肠良恶性肿瘤的辐射剂量较常规平扫更低,可保证图像质量,具有更高诊断效能,临床应用价值高。

头穴透刺联合丁苯酞对大脑中动脉狭窄脑灌注炎性反应及血管活性物质的影响

目的探讨头穴透刺联合丁苯酞对大脑中动脉狭窄脑灌注患者炎性反应及血管活性物质相关指标的影响。方法选择2019年8月-2021年5月河北省沧州中西医结合医院脑血管科就诊的104例大脑中动脉狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,每组52例,对照组患者给予常规抗凝、降脂、降压治疗,研究组患者在对照组基础上给予丁苯酞口服结合头穴透刺治疗。对比分析两组患者治疗前后脑灌注扫描的脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、最大峰值时间(Time to peak,TTP)的相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)以及血清炎性反应递质、血管活性物质水平的变化。结果治疗后,两组患者的rCBF、rCBV及一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组;rTTP、rMTT值及内皮功能指标内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(Transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.308,P=0.038)。结论头穴透刺联合丁苯酞治疗能够有效改善大脑中动脉狭窄脑灌注患者脑血流情况,有效抑制血管炎性反应并促进血管生成,且治疗后不良反应发生率低,值得临床推广运用。

三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值

目的:研究三维导丝定位技术在超薄乳腺不可触及病变中的应用价值。方法:收集16例乳腺临床触诊阴性病变行三维导丝定位过程中病变区压迫后腺体厚度≤20 mm的患者,进行乳腺X线引导下三维导丝定位后行外科切除活检,并与病理结果进行比较。结果:16例均成功定位,腺体厚度均≤20 mm,平均(16.63±3.07)mm,平均定位时间(17.13±8.18)min,病理良性12例(75.00%),其中腺病9例,纤维腺瘤1例,导管扩张1例,纤维腺瘤形成趋势1例;癌前病变3例(18.75%),病理全部为中至重度非典型增生;恶性1例(6.25%),病理为浸润性导管癌合并乳头佩吉特病。BI-RADS分类评估为BI-RADS 4a类15例、BI-RADS4b类1例,恶性及癌前病变的总体阳性预测值为25.00%。结论:三维导丝定位技术对超薄乳腺不可触及病变的诊断有临床应用价值,操作简单,安全可靠,可提高超薄乳腺不可触及病变的检出率及诊断率。

子宫输卵管造影的耐受性及相关疼痛的评估

近年来,女性不孕症发病率呈逐年上升趋势,引起了国内及国际社会的广泛关注。引起女性不孕的原因有很多,但是输卵管源性不孕是导致女性不孕的首要原因,大概占20%~35%^（[1]）。子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）是目前最常用的诊断不孕症的影像学检查方法之一,它可以提供由输卵管和子宫引起不孕的原因,指导临床进一步的诊治^（[2]）。

数字化子宫输卵管造影相关疼痛的研究进展

不孕症的发病率呈逐年上升趋势。临床上,在不孕症原因的检查中,对子宫和输卵管的评价是必不可少的一部分。子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上评价子宫和输卵管常用的影像学检查方法之一,它安全、简单快捷、动态观察、适时抓拍、图像清晰,同时还有一定的治疗作用。HSG也有一定的副作用,最常见者是检查过程中产生的疼痛,疼痛不仅影响检查的质量和结果,而且关系到检查能否顺利进行。因此,探讨HSG检查过程中相关疼痛产生的原因、影响因素及缓解方法,有助于指导临床进行针对性地预防及个性化治疗。合理的个性化方案的选择可以减少患者的不适及不良反应,提高患者对疼痛的耐受程度,进而提高检查的成功率。本文就HSG检查中相关疼痛产生的原因、影响因素及缓解方法等方面进行综述。

职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌的相关性

目的 :探讨职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌之间的相关性。方法 :对随机抽取的自愿接受全数字化乳腺X线检查的5 006例女性进行问卷调查,依据2003年版美国ACR BI-RADS分类系统对乳腺密度进行分型,其中195例经病理证实为乳腺癌,分析职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌的相关性。结果:5 006例中致密型305例(6.09%)、多量型3 719例(74.29%)、少量型726例(14.50%)、脂肪型256例(5.11%),乳腺密度的构成与职业、家庭收入、学历有相关性(均P<0.05)。195例乳腺癌中,致密型1例(0.51%)、多量型100例(51.28%)、少量型68例(34.87%)、脂肪型26例(13.33%),乳腺密度的构成与家庭收入、学历有相关性(均P<0.05)。结论:女性乳腺密度与职业、学历、家庭收入有关,而文化程度较低的女性患乳腺癌的风险较高。

后踝撞击综合征患者手术前后MRI扫描特征分析

目的探讨后踝撞击综合征(posterior ankle impingement syndrome,PAIS)患者行手术治疗前后的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描特征。方法选取2017年3月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院139例后踝疼痛患者作为研究对象。其中PAIS组49例,男31例,女18例;年龄18~72岁,平均(43.86±9.37)岁;病史1~34个月,平均(14.37±5.42)个月;右踝29例,左踝20例。非PAIS组90例,男59例,女31例;年龄18~72岁,平均(43.86±9.37)岁。比较PAIS及非PAIS患者临床资料、MRI扫描特征,分析MRI扫描特征对PAIS的诊断价值,PAIS患者手术治疗前后MRI扫描特征,评价PAIS患者手术治疗效果。结果PAIS患者急性或反复跖屈史较非PAIS患者多(P<0.05);PAIS患者及非PAIS患者后踝部外伤史、踝关节活动受限、后踝部压痛、跖屈力下降比较,差异无统计学意义(P>0.05);PAIS患者骨髓水肿、拇长屈肌腱鞘炎、跗三角骨周围软组织水肿比例高于非PAIS患者(P<0.05);PAIS患者及非PAIS患者后踝韧带增厚、后踝滑膜炎比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓水肿对PAIS诊断的敏感性、特异性、准确性分别为87.76%、87.78%、87.77%,FHL腱鞘炎对PAIS诊断的敏感性、特异性、准确性分别为59.18%、78.89%、71.94%,跗三角骨周围软组织水肿对PAIS诊断的敏感性、特异性、准确性分别为91.84%、85.56%、87.77%。结论PAIS患者MRI表现中,骨髓水肿及跗三角骨周围软组织水肿诊断价值较高,可作为主要诊断依据,且MRI可用于PAIS关节镜手术治疗效果评价,为临床诊治提供重要参考。

膀胱憩室癌的诊治现状

膀胱憩室癌发病率低,无明显特异性临床表现,只依靠临床症状诊断该病存在较大困难,需结合相关辅助检查进行诊断。近年来,影像学设备日趋完善,可以从多方面、多角度诊断各类疾病。本文整理膀胱憩室癌的各类辅助检查手段,并比较其优劣,为临床能合理地选择检查方法诊断膀胱憩室癌提供依据。

MRI诊断腕关节舟状骨可疑性骨折临床价值分析

目的探讨腕关节舟状骨骨折MRI的诊断价值。方法对怀疑舟状骨骨折的腕关节外伤54例患者行X线检查,筛选出未观察到骨折线的患者进一步行腕关节MRI检查。采集患者的年龄、性别、致伤原因、X线及MRI资料进行分析。结果本研究共纳入可疑性舟状骨骨折患者54例,其中男性38例,女性16例,平均年龄36.3岁。受伤机制为高处坠落、跌倒、运动损伤和交通意外等。腕关节MRI显示正常者15例,骨折患者16例和其他损伤患者23例。其中舟状骨骨折11例,其他单发骨折5例。结论腕关节MRI在可疑性舟状骨骨折的诊断和治疗中具有重要作用。

MRI与X线片在后踝撞击综合征及关节软骨退变早期中诊断价值的比较

目的:比较MRI PD-FS序列与X线片在后踝撞击综合征及关节软骨退变早期中的诊断价值。方法:回顾性分析临床表现为后踝疼痛,同时有MRI及X线资料的患者85例,其中双侧发病14例,共计99个踝关节影像资料。其中32例经临床确诊为后踝撞击综合征,且其中28例行病理检查,诊断结果为关节软骨退变早期19例和未退变9例。比较PD-FS序列与X线对后踝撞击综合征的敏感度、特异性及准确度。结果:PD-FS序列诊断的敏感度、特异度及准确度分别为79.2%、80.6%、81.8%,X线片诊断的敏感度、特异度及准确度分别为56.3%、66.2%、57.4%。PD-FS序列的敏感度、准确度均显著高于X线片。结论:在后踝撞击综合征的诊断中,PD-FS序列具有特征性表现,且准确度、敏感度均显著高于X线片,MRI可作为临床后踝撞击综合征关节软骨退变早期诊断的首选检查方法。

子宫输卵管造影评价输卵管通畅的有效性及不良反应分析

近年来,不孕症的发病率呈逐年上升趋势并逐渐年轻化。引起女性不孕的原因有很多,但是输卵管源性不孕是导致女性不孕的首要原因,占20%～35%^（[1]）。对于子宫的解剖异常、宫腔及输卵管病变等方面的评价,子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）是临床上最常用的影像学检查方法之一^（[2]）。传统的造影剂是碘化油,它是一种植物油与碘结合的复方制剂,它刺激性大.

MRI与DWI在直肠癌术后局部复发中的诊断价值

目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对直肠癌根治术后局部复发患者的诊断价值。方法:对74例直肠癌术后复发患者分别进行常规MRI和DWI检查,并以病理学检查结果为标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较两者的诊断效能差异。结果:直肠癌根治术后局部复发患者MRI表现,与正常肌肉组织相比较,肿瘤组织T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈低、等信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈混杂高信号,DWI呈高亮信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值明显下降,且呈不均匀或环形强化。以病理学检查结果为标准,常规MRI诊断直肠癌术后复发患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、误诊率和漏诊率分别为88.5%、86.4%、93.9%、76.0%、0.777、13.6%和11.5%;DWI的分别为98.1%、95.5%、98.1%、95.5%、0.938、4.5%和1.9%。经ROC曲线分析结果显示常规MRI诊断直肠癌根治术后患者局部复发的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874,DWI的AUC为0.968,DWI的AUC高于常规MRI。结论:与常规MRI相比,DWI对直肠癌根治术后患者局部复发的诊断价值更高,值得临床推广应用。

腓骨干骺端软骨母细胞瘤1例

患者男，18岁。无明显诱因出现左小腿疼痛半月就诊。查体：左腓骨下段增粗，压痛较明显。余查体未见异常。实验室检查未见异常。