头穴透刺联合丁苯酞对大脑中动脉狭窄脑灌注炎性反应及血管活性物质的影响

目的探讨头穴透刺联合丁苯酞对大脑中动脉狭窄脑灌注患者炎性反应及血管活性物质相关指标的影响。方法选择2019年8月-2021年5月河北省沧州中西医结合医院脑血管科就诊的104例大脑中动脉狭窄患者,采用随机数字表法分为2组,每组52例,对照组患者给予常规抗凝、降脂、降压治疗,研究组患者在对照组基础上给予丁苯酞口服结合头穴透刺治疗。对比分析两组患者治疗前后脑灌注扫描的脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)、最大峰值时间(Time to peak,TTP)的相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)以及血清炎性反应递质、血管活性物质水平的变化。结果治疗后,两组患者的rCBF、rCBV及一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组;rTTP、rMTT值及内皮功能指标内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(Thromboxane B2,TXB2)、血管紧张素-Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(Transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.308,P=0.038)。结论头穴透刺联合丁苯酞治疗能够有效改善大脑中动脉狭窄脑灌注患者脑血流情况,有效抑制血管炎性反应并促进血管生成,且治疗后不良反应发生率低,值得临床推广运用。

穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响

目的:探讨穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉(MCA)狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响。方法:选取单侧MCA狭窄病人60例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。2组病人均采用基础治疗(拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷片75 mg+阿托伐他汀钙20 mg联用),观察组在此基础上增加头穴透刺联合丁苯酞治疗。所有入组病人治疗前后行CT灌注成像(CTP),测量并计算脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)及相对灌注参数,即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值;采集治疗前后空腹静脉血行血管活性物水平检测,包含一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:治疗后,观察组各CTP参数与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组CBV、CBF指标均显著高于对照组,MTT、TTP、rMTT指标均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血管活性物与治疗前相比均差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组NO、VEGF水平显著高于对照组,ET-1、TXB2、AngⅡ水平显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组不良反应发生率6.67%,与对照组的16.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头穴透刺联合丁苯酞可改善MCA狭窄病人脑血流动力学状态,有效调节血管活性物质的水平,促进早期新血管形成,保护脑组织。

头穴透刺联合丁苯酞可改善大脑中动脉狭窄患者的低灌注侧支循环及认知功能

目的探讨头穴透刺联合丁苯酞对严重大脑中动脉狭窄低灌注区脑灌注及认知功能的影响。方法选取2019年3月~2020年12月我院神经内科门诊收治的符合入选标准的单侧大脑中动脉狭窄患者96例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组及对照组,48例/组。两组均给予基础药物治疗:阿托伐他汀+氯吡格雷,每种口服1片/d,连服4周;研究组增加头穴透刺联合丁苯酞软胶囊。两组患者治疗前后行CT灌注成像,观测患区及对称非患病区脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),计算患区灌注参数与对称非患区灌注参数比值,即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP;采集两组患者治疗前后空腹静脉血检测血清一氧化氮、内皮素-1、血栓素B2、血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平,并行简易精神状态评价量表评价患者认知能力。结果治疗后,研究组的CBV、CBF高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),MTT、TTP、rCBV、rCBF、rMTT、rTTP均低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05);治疗后两组血清一氧化氮、内皮素-1、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶、s100β蛋白水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后血栓素B2、血管紧张素Ⅱ均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组认知功能各指标均显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论头穴透刺联合丁苯酞可有效改善严重大脑中动脉狭窄患者远端侧支循环开放,提高脑血流量,上调神经营养因子,促进认知功能恢复。