预后营养指数、可溶性转铁蛋白受体、高半胱氨酸和4-羟基壬烯醛与急性缺血性卒中患者短期预后的关系

目的分析预后营养指数(PNI)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、高半胱氨酸和4-羟基壬烯醛(4-HNE)与急性缺血性卒中(AIS)患者短期预后的关系。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的AIS患者320例为研究对象。收集患者基线资料;AIS发病90 d后,通过电话对患者进行随访,根据短期预后情况将患者分为预后良好组〔改良Rankin量表(mRS)评分≤2分,234例〕和预后不良组(mRS评分>2分,86例)。采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者预后不良的影响因素;采用ROC曲线分析入院时PNI、sTfR、高半胱氨酸对AIS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄大于预后良好组,合并心房颤动、冠心病者占比和入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分、sTfR、高半胱氨酸及入院后抗凝治疗者占比高于预后良好组,入院时PNI低于预后良好组(P<0.05)。预后良好组与预后不良组入院时4-HNE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、PNI、sTfR、高半胱氨酸是AIS患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时PNI、sTfR、高半胱氨酸预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.686〔95%CI(0.617~0.755)〕、0.784〔95%CI(0.724~0.844)〕、0.852〔95%CI(0.794~0.910)〕,最佳截断值分别为42.8、0.4μg/L、30.4μmol/L,灵敏度分别为62.8%、70.9%、82.6%,特异度分别为63.7%、71.4%、71.4%。结论入院时sTfR、高半胱氨酸升高是AIS患者预后不良的危险因素,且其对AIS患者预后不良有一定预测价值;入院时PNI升高是AIS患者预后不良的保护因素,但其对AIS患者预后不良的预测价值较低;入院时4-HNE可能与AIS患者预后不良无关。