丁苯肽注射液对急性进展型脑梗死患者D-二聚体及血清神经因子的影响

进展型脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,约占全部脑梗死的26%~43%。患者发病后,神经功能缺失症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天,神经功能渐进性恶化,临床效果多不理想。本实验观察了丁苯酞氯化钠注射液治疗进展型卒中的临床效果,对其作用机制进行探讨。1资料与方法1.1临床资料：选择2011年2月至2014年12月在我院就诊的80例进展性脑卒中住院患者,

奥拉西坦结合早期热针灸治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察

目的观察奥拉西坦结合热针灸治疗脑梗死患者认知障碍的临床疗效。方法选取自2014年11月-2015年11月入住河北省沧州中西医结合医院神经内科的脑梗死患者240例,随机分为4组:奥拉西坦组、热针灸组、联合组和对照组各60例。对照组患者采用常规治疗、其他3组均在常规治疗基础上,奥拉西坦组加用奥拉西坦药物治疗、热针灸组加用早期热针灸中医治疗、联合组加用奥拉西坦结合热针灸中西医结合治疗;采用简单智能检查量表(MMSE)评分及相关生化指标来评价治疗前后临床效果。结果 MMSE评分组内比较:奥拉西坦组和热针灸组在3个疗程后出现明显疗效,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合组在2个疗程后开始见疗效,并在3个疗程后患者MMSE分值已恢复到轻度认知障碍水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较:2个疗程结束后,联合组患者MMSE分值开始明显高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总有效率比较:通过3个疗程的治疗,联合组总有效率为95.0%,组间比较,联合组总有效率均高于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中联合组患者基本没有出现不良反应。结论采用奥拉西坦结合热针灸治疗脑梗死认知障碍有显著的临床疗效,体现了中西医结合治疗方法的优点。

银杏达莫对创伤性脑出血大鼠的神经保护机制研究

目的探究银杏达莫对创伤性脑出血(TICH)大鼠的神经保护机制。方法SD大鼠被随机分为3组(n=10),即对照组、TICH组和银杏达莫组。TICH组和银杏达莫组大鼠通过击打的方法建立TICH模型。银杏达莫组注射银杏达莫,0.4 mL·kg-1x3 d。通过磁共振(MRI)检测脑出血情况;分别通过改良神经功能缺损程度评分(mNSS)和干湿测重法评估神经缺损情况和脑组织含水量;使用TUNEL染色检测脑组织中神经元凋亡情况;Western blot检测蛋白水平。结果MRI可以清晰的看出建模后TICH组和银杏达莫组脑组织的出血情况。干预后,TICH组大鼠的m NSS评分显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的m NSS评分显著低于TICH组。TICH组大鼠的脑组织含水量显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织含水量显著低于TICH组(P<0.05)。TICH组大鼠的脑组织神经元凋亡率高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织神经元凋亡率显著低于TICH组。TICH组大鼠的脑组织中TLR4和MyD88蛋白显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织中TLR4和MyD88蛋白显著低于TICH组(P<0.05)。结论银杏达莫可能通过抑制TLR4/MyD88通路中蛋白的表达抑制炎性反应,并减少脑水肿和神经元的凋亡,从而对TICH大鼠的神经功能发挥保护作用。

慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识

慢性脑缺血(CCH)是一组由于慢性脑灌注下降导致脑功能障碍的临床综合征,既往又称为“脑动脉硬化症”“慢性脑供血不足”“慢性脑低灌注”“慢性脑血管机能不全”等,相对于急性或亚急性脑缺血,其具有较长的可干预时间窗,如能早期识别及干预,将能有效阻断病程进展、预防脑血管相关事件的发生。

芪参还五胶囊治疗帕金森病45例疗效观察

目的探讨芪参还五胶囊对帕金森病病人的治疗效果。方法选取2019年8月至2021年8月河北省沧州中西医结合医院接收的90例帕金森病病人,采用随机数字表法随机分为中西医结合组(45例)和西药组(45例),西药组给予多巴丝肼治疗,中西医结合组给予芪参还五胶囊联合多巴丝肼治疗,比较两组病人中医证候积分、统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评分、血清胱抑素-C(Cystatin C,Cysc)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)水平、氧化应激指标-丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、8-羟基脱氧尿苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHdG)水平,霍恩-雅尔(Hoehn-Yahr)分级评估病人肢体功能。结果中西医结合组病人各项中医证候积分[步态摇曳(0.38±0.11比0.22±0.06)、肢体震颤(0.33±0.09比0.16±0.05)、言语謇涩(0.49±0.13比0.36±0.10)、肢体拘挛(0.42±0.13比0.22±0.07)、便秘(0.63±0.18比0.29±0.08)]、UPDRS评分(11.46±3.72比5.25±1.69)分及血清Cysc(0.14±0.04比0.05±0.01)、Hcy(9.34±2.39比4.26±1.10)、NT-3(15.40±3.93比6.06±1.54)、MDA(5.33±1.36比2.87±0.75)、SOD(27.47±6.90比11.25±2.89)kU/L、8-OHdG(14.67±3.71比8.31±2.12)水平治疗前后差值均较西药组大(P<0.05);治疗后,中西医结合组病人Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级、Ⅱ级人数明显多于西药组,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级人数明显少于西药组(P<0.05)。结论芪参还五胶囊联合多巴丝肼用于帕金森病病人,能够改善病人中医证候及肢体运动功能,促进神经系统修复及降低病人氧化应激损伤水平,效果较好。

启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型 鼻咽癌放疗后吞咽障碍临床观察

目的观察启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型鼻咽癌(NPC)放疗后吞咽障碍的临床疗效。方法将64例NPC放疗后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予单纯康复训练,治疗组32例在对照组治疗基础上加用启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分变化;比较2组治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、吞咽造影检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级变化;比较2组治疗前后洼田饮水试验分级变化;比较2组治疗前后中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分变化;比较2组中医疗效。结果治疗后2组中医症状各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医症状各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS、VFSS评分、FOIS分级均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组KPS、VFSS评分、FOIS分级均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MDADI各项评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.75%(30/32),对照组总有效率75.00%(24/32),治疗组中医疗效优于对照组(P<0.05)。结论启闭利咽针法配合增液白虎汤治疗气阴两虚型NPC放疗后吞咽障碍,能改善患者吞咽功能,疗效确切。

穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响

目的:探讨穴透刺联合口服丁苯酞胶囊对大脑中动脉(MCA)狭窄CT脑灌注成像及血管活性物质的影响。方法:选取单侧MCA狭窄病人60例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。2组病人均采用基础治疗(拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷片75 mg+阿托伐他汀钙20 mg联用),观察组在此基础上增加头穴透刺联合丁苯酞治疗。所有入组病人治疗前后行CT灌注成像(CTP),测量并计算脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)及相对灌注参数,即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP值;采集治疗前后空腹静脉血行血管活性物水平检测,包含一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:治疗后,观察组各CTP参数与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组CBV、CBF指标均显著高于对照组,MTT、TTP、rMTT指标均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血管活性物与治疗前相比均差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组NO、VEGF水平显著高于对照组,ET-1、TXB2、AngⅡ水平显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组不良反应发生率6.67%,与对照组的16.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头穴透刺联合丁苯酞可改善MCA狭窄病人脑血流动力学状态,有效调节血管活性物质的水平,促进早期新血管形成,保护脑组织。

外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平与短暂性脑缺血发作患者早期临床转归的关系

目的研究外周血T淋巴细胞亚群、细胞外基质金属蛋白酶诱导子(CD147)及血管性血友病因子(VWF)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床意义。方法选择河北省沧州中西医结合医院2020年7月至2022年9月期间诊治的102例TIA患者作为实验组,根据卒中风险系数ABCD3⁃I评分表将TIA患者分为高危组、中危组、低危组,根据TIA患者发病72 h内是否发生脑梗死将患者分为脑梗死组(发生脑梗死)、无脑梗死组(未发生脑梗死),另选取98名健康志愿者作为对照组。分别比较实验组与对照组、不同危险程度TIA患者、不同早期临床转归TIA患者的外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平;采用Spearman分析该些指标与TIA患者脑梗死发生率的相关性。结果实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于对照组,CD8^(+)、CD147、VWF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不同危险程度TIA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈现:高危组<中危组<低危组,CD8^(+)、CD147、VWF水平呈现:高危组>中危组>低危组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TIA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于无脑梗死组,CD8^(+)、CD147、VWF水平显著高于无脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,TIA患者脑梗死发生率与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD8^(+)、CD147、VWF水平呈正相关(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平与TIA患者早期临床转归有明显的关联,可作为TIA患者是否会发生脑梗死的重要评估指标。

基于运动障碍专病门诊的功能性运动障碍流行病学及临床特征调查

目的基于国内运动障碍专病门诊初步总结功能性运动障碍的流行病学和临床特征。方法与结果纳入2023年8-9月国内22个临床医学中心运动障碍专病门诊新诊断的593例运动障碍患者,其中功能性运动障碍37例(6.24%),器质性运动障碍556例(93.76%)。流行病学特征比较,功能性运动障碍患者新型冠状病毒感染(χ^(2)=4.217,P=0.040)和合并精神心理症状(χ^(2)=18.694,P=0.000)比例高于器质性运动障碍患者,年龄(t=3.757,P=0.000)、发病年龄(t=3.720,P=0.000)和高血压比例(χ^(2)=4.736,P=0.030)低于器质性运动障碍患者;临床特征比较,功能性运动障碍患者震颤(χ^(2)=3.955,P=0.047)和肌阵挛(Fisher确切概率法:P=0.011)比例高于器质性运动障碍患者,帕金森综合征(χ^(2)=8.491,P=0.004)和步态障碍(χ^(2)=5.028,P=0.025)比例低于器质性运动障碍患者。结论我国功能性运动障碍患者年龄、发病年龄,以及新型冠状病毒感染、高血压、精神心理症状、震颤、肌阵挛、帕金森综合征和步态障碍比例与器质性运动障碍患者存在差异。

针刺对拟血管性痴呆大鼠脑内NO、NOS及血液流变学影响的实验研究

目的:建立拟血管性痴呆(VD)的动物模型,探讨针刺对VD大鼠模型的学习记忆行为、脑内NO含量、NOS活性及VD大鼠血液流变学的影响。方法:选用纯系健康雄性Wistar大鼠36只,随机分成假手术组、模型组、针刺组和西药对照组,采用2-血管阻断法(2-VO)制作VD大鼠模型。在大鼠“百会”“大椎”穴行针刺治疗。检测VD大鼠穿梭箱实验成绩,比色法检测脑组织NO含量、NOS活性,并检测VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度。结果:数据经统计学处理表明,针刺“百会”“大椎”穴可明显减少模型大鼠在穿梭箱实验中的电击次数和电击时间(P<0.01);降低脑组织内NO的含量及NOS活性(P<0.05);可使VD大鼠的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及纤维蛋白原浓度降低(P<0.05,0.01)。结论:针刺能改善VD大鼠的学习记忆能力,降低脑组织内NO的含量及NOS活性,改善VD大鼠的血液流变学状态,从而改善大脑的血液供应,促进智能的恢复。

分级中枢针刺联合口舌颊咽康复治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨分级中枢针刺联合口舌颊咽康复技术对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取我院2015年9月—2017年3月间脑卒中后吞咽障碍患者共100例,应用随机对照研究方法,将符合标准的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用分级中枢针刺法联合口舌颊咽康复治疗,对照组应用药物及康复治疗,1次/d,疗程为21 d。采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评估患者的吞咽功能,并进行统计学分析。结果治疗21 d后,治疗组VFSS评分较治疗前明显改善(P<0.01),同时,治疗后治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于脑卒中后吞咽障碍的患者,采用分级中枢针刺法治疗,能够有效改善卒中后吞咽障碍患者的进食能力,减少误吸风险,该方法简便易行,操作安全,有临床应用前景。

电针背俞穴联合康复训练对脑卒中患者平衡功能的影响

脑卒中患者的平衡功能障碍可以贯穿急性期和恢复期，是严重阻碍患者行走功能恢复的因素之一。笔者运用电针背俞穴联合康复训练可早期改善患者的平衡能力，减少卧床时间，较单一康复训练有更好的效果，现报道如下。

头穴丛刺对多梗死性痴呆患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响

目的研究多梗死性痴呆(MID)患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化,探讨头穴丛刺对智能影响的临床机制。方法将60例MID患者随机分为丛刺组和西药组,丛刺组参照大脑各部分的体表映射及针刺的近治原则进行分区,将相应的头穴线进行扩展,以相应头穴为中心进行丛刺。西药组采用哈伯因治疗。治疗前后采用放射免疫法测定血浆ET、CGRP含量,并记录长谷川智力量表(HDS)、日常生活活动能力(ADL)及简易精神状态量表(MMSE)评分。结果经8周治疗后,2组ET含量均降低,而CGRP含量均升高,以丛刺组变化更明显(P<0.05);丛刺组与西药组HDS、ADL和MMSE评分均有所提高,但丛刺组提高明显(P<0.05)。结论头穴丛刺针法可能通过降低患者血浆ET水平,增加CGRP含量,提高HDS、ADL和MMSE评分,改善智能。

头穴丛刺对大鼠缺血脑组织血管内皮生长因子表达的影响(英文)

目的:探讨头穴丛刺法对大鼠缺血脑组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:128只大鼠随机分为假手术组、模型组、头针组和头穴丛刺组;头针组大鼠取病灶侧百会透曲鬓,头穴丛刺组大鼠双侧百会透曲鬓及百会穴;均进针2mm,持续捻转10 min,留针2 h。以免疫组化法测定血管内皮生长因子的表达,测定微血管密度。结果:在缺血后各时间点,经头穴丛刺干预后的VEGF表达明显增强,优于头针组;在7d、14d、21d三个时间点,经头穴丛刺干预后微血管密度增多,优于头针组。结论:头穴丛刺法可以通过促使VEGF表达上调,促进微血管新生。

瑞舒伐他汀对H型高血压大鼠血管内皮生长因子的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对H型高血压大鼠血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选择雄性SD大鼠24只,按照随机数字表法分为对照组、H型高血压组、联合组(H型高血压+瑞舒伐他汀干预),每组8只。H型高血压造模采用自发性高血压大鼠喂食添加2%蛋氨酸的基础鼠粮。应用酶联免疫吸附法测定大鼠血清VEGF水平;免疫组织化学法测定大鼠VEGF表达。结果各组大鼠血清TC、TG、HDL、LDL、同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组血清VEGF水平较对照组和H型高血压组明显升高[(217.50±30.40)ng/L vs(180.93±15.75)ng/L,(187.19±10.93)ng/L,P<0.05)]。各组大鼠VEGF表达均为强阳性,其中联合组VEGF表达强度高于对照组及H型高血压组。结论瑞舒伐他汀可能通过影响VEGF表达来影响H型高血压大鼠血管内皮功能。

血管性痴呆的研究现状

血管性痴呆(VaD)是一种因缺血性或出血性脑卒中而造成认知、记忆和行为等认知功能障碍的综合征。它是老年性痴呆的一个重要类型,也被认为是目前唯一可以防治的痴呆类型,VaD发病机制复杂,根据病因、累及的血管、病变脑组织部位、神经影像学和病理学特征可将其分为多种类型。另外,作为目前的研究热点,VaD的治疗也越来越受研究者的重视,西药治疗VaD的研究进展缓慢,缺乏创新;而中医中药用于治疗VaD取得了较大进展,且具有安全性高、见效快、经济适用的特点。

早期康复对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的 :观察早期主动性康复治疗对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法 :在沧州市两所二级医院选重度瘫痪的脑卒中偏瘫患者 10 1例 ,康复组 5 7例 ,对照组 44例。在残损和残疾两个水平上评测患者功能。比较康复治疗后两组间的差异。结果 :初次评测的各主要指标两组间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;末次评测的运动功能的FMA上肢、FMA下肢、FIM -ADLs、FIM -Mobility和FIM每周增加值的结果 ,对照组分别为 11.36± 11.89、12 .91± 9.13、2 5 .45± 8.0 2、9.84± 8.49、2 6 .14± 10 .0 3和 4.82± 4.5 6 ,康复组分别为 2 7.6 8± 2 0 .91、2 0 .0 4± 9.2 2、31.96± 10 .41、15 .6 7± 8.19、2 8.5 6± 9.31和 8.93± 5 .2 7,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :早期主动性的康复治疗可以促进重度瘫痪的脑卒中患者的运动功能的改善。

脑卒中院内感染及危险因素研究进展

回顾近10年有关脑卒中患者的院内感染发生率,以及患者年龄、住院时间、意识障碍程度、侵袭性操作及抗生素使用等与院内感染发生的关系。同时对感染发生部位、院内感染致病菌特点也进行了总结。

H型高血压患者动态血压变异性及动脉硬化特点的临床研究

目的探讨H型高血压患者动态血压变异性及动脉硬化特点,为H型高血压防治提供依据。方法选取2015年3月~2017年3月于沧州中西医结合医院心内科收治的原发性高血压患者120例。所有患者均接受血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定,根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=68),非H型高血压组(Hcy<10μmol/L,n=52)例。分别检测两组患者的各项动态血压变异性情况以及动脉硬化指标,应用Pearson相关性分析与心-踝血管指数(CAVI)的相关性。结果 H型高血压患者血浆Hcy水平为显著高于非H型高血压(P<0.05)。H型高血压组患者的24 h平均收缩压标准差(24h SSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)、夜间舒张压标准差(n DSD)、24h收缩压加权标准差(24h SwSD)以及24 h舒张压加权标准差(24h DwSD)水平均显著高于非H型高血压组(P<0.05)。H型高血压组患者的L-CAVI、R-CAVI水平均显著高于非H型高血压组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示:H型高血压患者24h SSD、d SSD、n SSD、n DSD、24h SwSD以及24h DwSD均与CAVI水平呈正相关关系(P<0.05)。结论 H型高血压患者动态血压变异性增高,且动脉硬化程度增大。