河北省中西医结合学会第二届普通外科专业委员会换届暨学术研讨会纪要

2011年11月11日，河北省中西医结合学会第二届普通外科专业委员会换届会议在沧州市召开。这次会议由河北省中西医结合学会普通外科专业委员会主办，沧州市中西医结合学会及河北省沧州中西医结合医院承办，河北省中西医结合学会秘书长武智同志莅临会议。

同种异体骨移植辅助PRP技术对Hepple V型距骨骨软骨损伤患者短期效果及TGF⁃β1、PDG、VEGF的影响

目的分析同种异体骨移植辅助富血小板血浆技术(PRP)技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期效果及转化生长因子β1(TGF⁃β1)、血小板衍生生长因子(PDG)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择河北省沧州中西医结合医院自2021年7月至2022年11月间收诊的116例HeppleV型距骨骨软骨损伤患者,根据不同的治疗方案分为对照组(自体骨软骨移植治疗,n=57)、研究组(同种异体骨移植辅助PRP技术治疗,n=59),对比两组临床相关指标情况[视觉模拟量表(VAS)、完全负重时间、住院时间]、踝功能情况[囊肿直径、踝与后足功能评分(AOFAS)、核磁共振关节软骨损伤修复评估表(MOCART)]、生长因子水平(TGF⁃β1、PDG、VEGF)、短期疗效、并发症情况。结果研究组治疗后VAS评分小于对照组,其完全负重时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组囊肿直径减少,AOFAS评分、MOCART评分升高,其中研究组各项指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组TGF⁃β1水平降低,PDG、VEGF水平升高,其中研究组三种因子变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组短期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨不连、骨折愈合延迟、伤口感染的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体骨移植辅助PRP技术对HeppleV型距骨骨软骨损伤患者短期治疗效果明显,可改善患者TGF⁃β1、PDG、VEGF因子水平,有较高的临床应用价值,可经深入试验后推广应用。

红元胶囊联合利伐沙班片对老年股骨粗隆间骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察红元胶囊联合利伐沙班片对老年股骨粗隆间骨折术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将98例老年股骨粗隆间骨折术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例术后6 h予利伐沙班片治疗;治疗组49例在对照组治疗基础上加用红元胶囊治疗。2组均治疗2周,出院后随访至术后1个月。比较2组术后1个月下肢DVT发生率;比较2组治疗前后下肢周径差;比较2组术前及术后3、7 d活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化;比较2组不良反应发生率。结果治疗组下肢DVT发生率8.16%(4/49),对照组下肢DVT发生率20.41%(10/49),治疗组下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后大腿周径差、小腿周径差均较本组治疗前减小(P<0.05);治疗组治疗后大腿周径差、小腿周径差均小于对照组(P<0.05)。对照组术后3、7 d FIB水平均较本组术前升高(P<0.05);术后3、7 d对照组FIB水平均高于治疗组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折术后患者应用红元胶囊联合利伐沙班片治疗,有助于预防下肢DVT,改善血液高凝状态。

红元胶囊联合多模式镇痛对老年股骨粗隆间骨折围手术期镇痛效果的影响

目的观察红元胶囊联合多模式镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的镇痛效果。方法将78例老年股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组36例采用多模式镇痛方案,治疗组42例采用红元胶囊联合多模式镇痛方案。比较2组术前、术后12、24、48、72 h和7 d静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48 h静脉自控镇痛泵(PCIA)按压人次,术后12、24、48、72 h不良反应发生率,术后第7天髋关节前屈、外展活动度。结果2组术后12、24、48、72 h和7 d疼痛VAS均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组术后12、24、48、72 h疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后12、24、48 h PCIA按压人次均少于对照组同期(P<0.05),术后12、24、48、72 h不良反应发生率均低于对照组同期(P<0.05),术后第7天髋关节前屈、外展活动度均大于对照组(P<0.05)。结论红元胶囊联合多模式镇痛方案对老年股骨粗隆间骨折围手术期患者镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量及药物不良反应,促进髋关节功能恢复。

复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliteram,ASO）是指外周慢性动脉闭塞症,以下肢动脉常见,称下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PAD）。其中最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉,临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1],目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。近年来,介入技术发展迅速,治疗性强,恢复快,成为PAD的主要治疗手段，但手术后5年血管通畅率为50％，单纯的介入、支架置入术后再狭窄率为20％～50％，中医药在血管重建后防治血管再狭窄方面逐渐被重视。

芪参还五胶囊对冠心病大鼠血脂水平的影响

目的观察芪参还五胶囊对冠心病大鼠血脂水平的影响,探讨其防治冠心病的相关机制。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为2组,正常对照组15只,造模组45只。造模组采用喂食高脂饲料联合垂体后叶注射液腹腔注射的方法制备冠心病大鼠模型,造模后造模组剩余40只大鼠随机分为模型对照组,芪参还五胶囊低、中、高剂量组,每组各10只,另设正常对照组10只。芪参还五胶囊低、中、高剂量组分别予芪参还五胶囊0.125、0.25、0.5 g/(kg·d)灌胃给药,正常对照组及模型对照组分别予0.9%氯化钠注射液10 m L/kg灌胃,均每日1次,共4周。采用全自动生化分析仪检测5组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平。结果与正常对照组相比,模型对照组及芪参还五胶囊低、中、高剂量组TC、LDL-C、TG、LP(a)水平均升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05)。与模型对照组相比,芪参还五胶囊低、中、高剂量组TC、LDL-C、TG水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05),LP(a)水平无明显变化(P>0.05)。与芪参还五胶囊低剂量组相比,芪参还五胶囊中、高剂量组TC、LDL-C、TG水平降低(P<0.05),HDL-C、LP(a)水平无明显变化(P>0.05)。与芪参还五胶囊中剂量组相比,芪参还五胶囊高剂量组TG水平降低(P<0.05),TC、LDL-C、HDL-C、LP(a)水平均无明显变化(P>0.05)。结论芪参还五胶囊可调节冠心病大鼠脂质代谢,有利于冠心病的防治。

八正化石胶囊联合坦洛新片治疗输尿管结石患者的疗效及对sVCAM-1、IGFBP7表达的影响

目的探究八正化石胶囊联合坦洛新片治疗输尿管结石患者的疗效及对可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)表达的影响。方法前瞻性选取2021年1月至12月河北省沧州中西医结合医院收治入院的90例有输尿管结石症状的患者进行研究,按照简单随机化法分为对照组、治疗组,各45例。对照组采用坦洛新片治疗,0.2 mg/次,1次/d,共治疗2周,治疗组在对照组基础上八正化石胶囊治疗,8粒/次,3次/d,共治疗2周。检测并比较两组一般相关指标、血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、sVCAM-1、IGFBP7、临床疗效、不良反应。结果治疗组结石排净时间、结石排净率、血尿持续时间、抗生素使用率、抗生素使用天数、肾绞痛发生率、镇痛药使用率、镇痛药使用剂量、视觉模拟评分法(VAS)评分、第2次碎石率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、sVCAM-1、IGFBP7水平均较治疗前降低,且治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、sVCAM-1、IGFBP7水平为(3.26±0.32)mg/L、(2.06±0.13)ng/L、(31.51±5.37)ng/L、(210.29±32.76)ng/mL、(16.83±4.71)ng/mL,均低于对照组[(6.23±1.57)mg/L、(4.92±0.69)ng/L、(41.37±10.27)ng/L、(653.79±86.51)ng/mL、(81.27±16.53)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为97.78%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为4.44%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用八正化石胶囊、坦洛新片联合治疗输尿管结石患者可提高临床疗效,改善患者临床症状,并有效降低炎症因子和sVCAM-1、IGFBP7表达水平。

八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术治疗输尿管壁内段结石临床研究

目的观察八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管壁内段结石的临床效果。方法选择2020年1月至2021年12月河北省沧州中西医结合医院泌尿外科收治的输尿管壁内段结石患者93例,按照随机数字表法分为2组,2组均接受ESWL治疗,对照组(46例)术后予盐酸坦洛新缓释片治疗,治疗组(47例)术后在对照组的基础上加八正化石胶囊治疗,2组治疗时间均为15 d。比较2组治疗前后中医症状评分、肝肾功能变化,以及结石排净率、结石排净时间、第2次碎石率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用天数、肾绞痛发作率、止痛药物使用率及不良事件发生情况。结果治疗后,2组中医症状各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第5、10、15 d结石排净率均高于对照组(P<0.05),结石排净时间和抗菌药物使用天数短于对照组(P<0.05),第2次碎石率和止痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。2组抗菌药物使用率和肾绞痛发作率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝功能指标总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及肾功能指标血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊联合坦洛新辅助ESWL治疗输尿管壁内段结石可改善患者临床症状,促进碎石排出,降低止痛药物使用率,改善肝肾功能,且安全可靠。

乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原的影响

目的探究乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原(PCT)的影响。方法选择2015年2月至2016年3月收治的多发伤合并感染患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各45例。对照组患者在给予常规对症治疗基础上加用血必净,观察组在常规对症治疗的基础上加用血必净联合乌司他丁治疗。结果治疗后,观察组hs-CRP[(15.24±9.52)mg/L]、TNF-α[(31.72±16.84)ng/L]、IL-6[(36.12±13.54)ng/L]、PCT[(1.02±0.37)mg/ml]、Cr[(52.74±24.57)μmol/L]、BUN[(6.15±1.26)mmol/L]、ALT[(53.24±16.47)U/L]、GOT[(40.65±15.57) U/L]水平均显著低于对照组hsCRP[(22.31±15.76)mg/L]、TNF-α[(38.22±6.24)ng/L]、IL-6[(44.79±16.89)ng/L]、PCT[(1.53±0.35)mg/ml]、Cr[(72.54±34.21)μmol/L]、BUN[(7.55±2.91)mmol/L]、ALT[(69.78±18.64)U/L]、GOT[(49.86±19.47) U/L]水平,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(2.22%vs 17.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多发伤合并感染患者联用乌司他丁治疗效果显著,能有效改善患者炎症反应,降低PCT水平,改善肝肾功能,降低MODS发生率。