不同血液分离结果的多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析

目的:研究分离胶真空采血管离心后2种不同血液分离结果的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,并比较2种分离结果对MM患者预后的价值。方法:回顾性分析本院2009年3月至2017年12月收治的168例初诊MM患者的临床资料,并根据分离胶真空采血管离心后血液分离结果将血液样本分为对照组(自上而下依次为血清、胶体、红细胞)和异常组(自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),比较2组患者的年龄、性别、生化指标(总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐)、血常规指标(血红蛋白、血小板)以及免疫分型和临床分期等临床数据的差异;分析血液分离结果与疗效的关系,并比较2组患者总生存期(OS)的差异。结果:对照组和异常组的总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型、临床分期差异明显(P<0.05),而性别、年龄、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐、血小板在2组间无明显差异(P>0.05)。异常组治疗后获得完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)的患者血液分离结果转为正常,部分缓解(PR)的患者血液分离结果部分转为正常、部分未发生变化,而获得PR疗效以下的患者血液分离结果没有变化,对照组患者治疗后获得PR疗效以下的患者血液分离结果部分转为异常;正常血液分离结果患者具有较好的OS,而异常血液分离结果患者的OS明显缩短。结论:MM患者血液离心后存在异常分离现象;异常分离现象与总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、β2微球蛋白、血红蛋白、免疫分型及临床分期有关。这提示,异常分离存在更高的肿瘤负荷;正常血液分离结果提示预后较好,而异常血液分离结果提示预后不良。

血液不同分离结果的多发性骨髓瘤患者IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG表达水平及临床意义

目的:探讨血液不同分离结果的多发性骨髓瘤(MM)患者血清白介素-6(IL-6)、IL-10、TNF-α、β2-MG表达水平及临床意义。方法:选取并分析2015年10月至2019年10月收治的124例初诊MM患者(其中IgG型76例、IgA型48例)的临床资料,根据分离胶采血管血液离心后不同结果分为对照组(自上而下依次为血清、胶体、红细胞)和异常组(自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞),比较2组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG表达水平的差异;并分析治疗后2组患者血液分离结果及不同指标的变化情况。结果:124例MM患者血液标本离心后有21例(16.94%,其中IgG型13例、IgA型8例)出现异常分离结果。异常组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组103例患者治疗后获得完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)以及部分缓解(PR)疗效的患者85例,血液分离结果没有发生变化;而获得PR疗效以下的患者共18例,其中5例由正常分离结果转变为异常分离结果。异常组21例患者治疗后获得CR和VGPR疗效的患者总数为9例,血液分离结果由异常转为正常,获得PR疗效的患者数为8例,其中2例分离结果没有发生变化,6例分离结果由异常转为正常,而4例获得PR疗效以下的患者血液分离结果没有变化。与治疗前相比,对照组治疗后血液分离结果转为异常的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平较治疗前显著升高(P<0.05),血液分离结果没有发生变化的患者血清IL-6、β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.05);异常组治疗后血液分离结果转为正常的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平较治疗前显著降低(P<0.05),血液分离结果没有发生变化的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论:MM患者血液标本存在异常分离现象,血液不同分离结果的MM患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG等指标水平存在差异,提示不同程度的肿瘤负荷;结合治疗后血液分离结果及血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平的变化,可预示治疗效果,为血液不同分离结果对MM患者病情及预后评估提供实验依据。

多发性骨髓瘤患者血液分离结果的演变特征及临床意义

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者分离胶采血管血液分离结果的演变特点,探讨血液异常分离结果对病情及预后评估的临床价值。方法:回顾性分析河北省沧州中西医结合医院收治的5例初诊MM分离胶采血管血液异常分离患者的临床资料,追踪随治疗效果改善患者血液分离结果及血液指标水平的变化情况,并分析不同血液指标水平的相关性。结果:5例初诊MM患者分离胶采血管离心后呈现分离胶漂浮现象,分3层,自上而下依次为:分离胶、血清、红细胞;随临床症状部分缓解,血液分离结果仍为异常,分3层,自上而下转变为:血清、红细胞、分离胶;最终随病情完全缓解血液分离结果转为正常,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞。随血液分离结果由异常逐渐转为正常,血常规指标:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平逐渐升高,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)逐渐降低;生化指标:总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)、血清β;微球蛋白(β_(2)-MG)水平逐渐降低;肿瘤负荷相关指标:血清IL-6、TNF-α、IL-17水平逐渐降低,IL-35水平逐渐升高;差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清β_(2)-MG与IL-6、TNF-α、IL-17水平呈正相关(r=0.710、0.756、0.581,P<0.05),与IL-35水平呈负相关(r=-0.565,P<0.05)。结论:MM患者存在血液异常分离现象,不同血液分离结果患者血液、肿瘤负荷及免疫平衡相关指标水平存在显著差异,为血液不同分离结果对病情、疗效及预后评估提供了部分实验依据。

多发性骨髓瘤患者血液异常分离结果的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血液异常分离结果的临床意义。方法选择河北省沧州中西医结合医院2008年3月—2019年10月收治的282例MM患者(IgG型152例、IgA型92例、IgD型6例、轻链型32例)以及同期200例自身免疫性疾病患者和200名健康体检者为研究对象。采用分离胶真空采血管采集空腹静脉血,离心后观察血液分离结果。根据血液分离结果将其分为对照组和异常组,比较两组检验免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fig)水平的差异。结果自身免疫病患者、健康体检者及部分MM患者血液分离正常,分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞,血清和红细胞比例适当;血液分离异常者均为MM患者,异常血液分离为4层,自上而下依次为:血清、红细胞、分离胶、红细胞,上层有少量血清,其下红细胞增多,底层有少量红细胞。282例MM患者中血液异常分离有46例(16.31%)。异常分离现象仅见于IgG型(28例)和IgA型(18例),所占比例分别为60.87%和29.13%。异常组TP、Ig水平高于对照组,Hb、Hct水平低于对照组(均P<0.05)。结论MM患者分离胶真空采血管可能存在血液分离异常现象。日常工作中遇到血液分离异常现象时,应及时与临床医师沟通并进一步进行确诊试验。

多发性骨髓瘤患者分离胶采血管血液分离异常原因分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病,好发于中老年人,发病率有逐年升高的趋势,是血液系统常见的恶性肿瘤[1],其特征是骨髓中浆细胞异常克隆性增殖,且分泌大量的无效免疫球蛋白,患者出现以贫血、骨痛、肾功能损害、高黏滞综合征等为主的一系列临床表现[2],其病因复杂。

血清果糖胺检测在IgA型多发性骨髓瘤中的临床价值

目的:探讨血清果糖胺(fructosamine,FMN)检测在多发性骨髓瘤(MM)临床分型以及在IgA型MM患者分期、疗效评估及预后中的价值。方法:采用硝基四氮唑蓝比色法检测62例IgA型MM患者、65例IgG型MM患者、24例IgM型MM患者FMN水平,分析其在各型MM中的差异,同时分析其与IgA型MM患者临床分期、疗效间的关系以及对患者总生存期(OS)的意义。结果:IgA型患者FMN水平明显高于IgG型和IgM型MM患者。DS分期中Ⅲ期患者FMN水平明显高于Ⅱ期患者,Ⅱ期患者FMN水平明显高于Ⅰ期患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。ISS分期中Ⅲ期患者FMN水平也明显高于Ⅱ期患者,Ⅱ期患者FMN水平也明显高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA型MM患者经治疗后,获得完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)患者的FMN水平较治疗前明显降低,部分缓解(PR)的患者FMN水平较治疗前降低,获得PR疗效以下的患者FMN水平较治疗前有所上升。FMN水平正常的患者具有较好的OS,而FMN水平高的患者OS明显缩短。结论:血清FMN在IgA型MM中显著升高,与患者分期有一定的相关性,治疗后FMN水平正常初步提示IgA型MM的预后较好。

淋巴瘤骨髓浸润转急性粒细胞白血病1例

患者,女,65岁,因发热、乏力原因不明于2013年9月9日来医院检查。体格检查：贫血貌,巩膜无黄染,周围淋巴结无肿大,肝脾无肿大,心率50--60次/min。主诉：近几天骨痛明显。根据症状门诊开具相关急诊检验,血常规：WBC 1.89×10^9·L-1,NEUT%5.80（NEUT绝对值0.11）,LYMPH%77.20（LYMPH绝对值1.46）,RBC 2.34×10^12·L-1,Hb 63 g/L,Plt 36×10^9·L-1,网织红细胞%（Ret%）3.0。急诊生化：总蛋白59.0 g/L,白蛋白37.5 g/L,乳酸脱氢酶275 U/L,前白蛋白57.0mg/L,其余生化指标均正常。凝血功能检查均正常。

前列腺癌骨髓转移继发骨髓纤维化1例分析

1病史摘要 患者，男性，66岁，于2009年3月出现腰腿疼痛，行腰椎CT，提示：腰3／4，4／5间盘膨出，椎管狭窄；5月查血常规，提示：

中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染的临床效果

目的研究中药联合抗菌药物治疗多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后合并肺部感染的临床效果。方法选择2017年10月至2019年10月于河北省沧州中西医结合医院行化疗的80例MM合并肺部感染的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组应用头孢唑肟抗菌药物进行治疗,观察组在对照组基础上加用桂龙咳喘宁片进行治疗。比较两组治疗有效率、临床症状改善时间、呼吸指标[动态肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、气道平均压(Pmean)和响应频率(Fres)]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后机体退热、气促、咳嗽咳痰、湿啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各呼吸指标、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Cdyn水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RAW、Pmean、Fres、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂龙咳喘宁片联合头孢唑肟抗菌药物治疗MM化疗后合并肺部感染,可有效改善患者临床症状的持续时间和呼吸功能指标,降低血清炎症因子的表达水平,提高临床疗效。

淋巴浆细胞淋巴瘤(华氏巨球蛋白血症)伴血钙假性增高1例

淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)属于惰性成熟B细胞淋巴瘤范畴[1],以骨髓中浆细胞样淋巴细胞浸润伴外周单克隆性IgM增生为特点,病因不明,在非霍奇金淋巴瘤中所占比例很低,主要侵犯骨髓,也可侵犯脾脏和淋巴结,可导致相关器官或组织损伤[2]。但是往往不侵犯骨骼,不会造成骨破坏[3],本文报道1例LPL/WM伴血钙假性增高的患者,报道如下。

肺癌继发真性红细胞增多症1例并文献复习

真性红细胞增多症（polycythemiavera，PV）是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性肿瘤范畴，临床可见到转化为急性白血病及骨髓纤维化，偶见其并发肺癌的报道。肺癌放化疗后继发PV目前国内外尚未报道，我院收治肺癌继发PV患者1例，现报告如下。

多发性骨髓瘤化疗后合并肺部感染患者呼吸及炎症指标水平分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)化疗后合并肺部感染患者呼吸及炎症指标水平变化情况。方法收集2017年10月至2019年10月于该院行化疗的80例MM患者的临床资料,其中40例化疗后发生肺部感染患者为感染组,根据感染严重程度分为轻度感染10例,中度感染21例,重度感染9例;40例化疗后未发生感染患者为未感染组。比较两组患者和感染组不同严重程度患者呼吸及炎症指标水平的差异,其中呼吸功能指标包括气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)及动态胸肺顺应性(Cdyn);炎症指标包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。采用Spearman相关性分析病情严重程度与呼吸及炎症指标水平的相关性;并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价呼吸及炎症指标对MM患者化疗后合并肺部感染的诊断价值。结果感染组患者RAW、Fres及Pmean水平显著高于未感染组(P<0.05);Cdyn水平明显低于未感染组(P<0.05);感染组RAW、Fres及Pmean水平随感染程度的加重而升高(P<0.05),Cdyn水平随感染程度的加重而降低(P<0.05)。感染组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著高于未感染组(P<0.05),且随感染程度的加重而升高(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,MM化疗后合并肺部感染患者呼吸指标(RAW、Fres、Pmean)及炎症指标水平与感染严重程度呈正相关(P<0.05),Cdyn水平与感染严重程度呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,呼吸及炎症指标对MM化疗后合并肺部感染均具有较好的诊断价值。结论MM化疗后并发肺部感染患者呼吸指标功能差,炎症因子异常高表达,提示呼吸及炎症指标可作为MM化疗后合并肺部感染的诊断及评估病情严重程度的重要指标。