党领导下河北省沧州中西医结合医院的发展、挑战和创新

建党100周年以来,我国医疗卫生事业在党的正确领导下稳步提升。河北省沧州中西医结合医院紧跟党的步伐,从党的百年历史中汲取奋发前进的力量。通过回顾河北省沧州中西医结合医院不同时期卫生事业的发展历程总结经验,结合新时代的创新观,不仅为学科的发展和技术的提升提供了创新动力,也弥补了科研上的短板,为服务人民谱写时代新篇章。

中西医结合微创治疗关节内跟骨骨折

目的探讨中西医结合及撬拨复位、微创内固定治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法运用中西医手法,结合撬拨复位、小切口切开、自行研制微型接骨板内固定,术前、术后配合自制中药,综合治疗关节内跟骨骨折。结果40例均获随访,按Maryland足部评分系统评价,优良率达87.5%。结论应用中西医结合微创内固定治疗关节内骨折,创伤小,固定可靠,关节功能恢复好且并发症少。

中西医结合治疗胸腰椎暴裂骨折及术后肠麻痹59例

目的:探讨胸腰椎暴裂骨折最佳治疗方案及并发肠麻痹的处理。方法:59例胸腰椎暴裂性骨折均行侧前方减压植骨内固定,出现肠麻痹后,行中西医结合辨证施治。结果:59例患者术后无后凸畸形,无不稳定,大小便功能恢复良好。结论:侧前方减压植骨内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折,中西医结合治疗肠麻痹、尿潴留方法可靠,效果满意。

膝关节骨性关节炎的中西医治疗进展

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种慢性、退行性关节疾病,又称肥大性、增生性、畸形性、骨性或老年性关节疾病,是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的非炎症性疾病,软骨病变是其始动环节,病理改变为早期软骨纤维样变,中期软骨丢失、负重关节面糜烂，晚期出现软骨下骨质硬化、囊变和骨赘。

中西医结合治疗腰椎管狭窄症125例疗效观察

腰椎管狭窄症多见于中老年人，是一种多见病、常发病。引起的原因多见于腰椎间盘突出、腰椎滑脱，多很难治愈，严重者给患者的生活造成很大的影响。我们通过多年的临床实践和反复探索取得了宝贵的临床经验，现总结交流如下。

Kapandji技术与手法整复石膏固定相结合治疗背侧不稳定桡骨远端骨折60例观察

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm内的骨折,这一部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,容易发生骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%,是骨科最常见骨折之一。我们自2004年2月-至2008年2月采用手法整复石膏固定结合Kapandji技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折60例,取得了满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共60例,男35例,女25例,年龄43～82岁。均为单侧新鲜闭合骨折,右侧36例,左侧24例;致伤原因：

丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合髓芯减压打压植骨治疗犬股骨头坏死的研究

目的:研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法:以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行X线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果:实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善(P<0.05)。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论:丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。

分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损并颅骨外露效果分析

目的:总结分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损颅骨外露的方法及临床疗效。方法:2008年12月-2013年12月,笔者对6例电烧伤头部皮肤缺损(面积4cm×7cm^6cm×12cm)并颅骨外露(面积3cm×4cm^5cm×10cm)患者,手术清创后涂抹自制的"当归逐瘀生肌膏"。若颅骨外板坏死,则行颅骨外板磨除或钻孔出血后继续中药外敷直至创面愈合。6个月后行皮肤软组织扩张术,之后予推进皮瓣修复缺损。结果:术后随访3~6个月,所有患者皮瓣完全成活,毛发生长良好。均未发生颅内感染、骨髓炎、大出血、皮瓣坏死等并发症。结论:分期手术结合中药外敷治疗电烧伤头部皮肤缺损颅骨外露,是一种安全有效、简单易行且创面修复及术后头部外观良好方法。

温针灸结合推拿治疗髌骨软化症72例临床疗效观察

目的:观察温针灸结合推拿治疗髌骨软化症的临床疗效。方法:将72例髌骨软化症患者随机分为两组,试验组采用温针灸结合推拿治疗,对照组采用推拿治疗,两组均治疗4周后分别予以疗效对比。结果:试验组治疗后改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸结合推拿手法治疗髌骨软化症疗效确切有效。

中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复的应用研究

目的观察中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复中的应用,为中医特色护理提供一定参考。方法本次研究对骨外科接受手术治疗的120例骨折患者进行观察,顺利完成手术,术后“四诊”辨证分型,确定“气虚血瘀证”。随后使用红与绿随机摸球的方式,将患者分入2个临床组别。对照组60例,予以系统护理;在此基础上,观察组60例,予以中医适宜技术。术前及术后1周对视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估,对比2组术后胃肠功能恢复及并发症。结果干预后2组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);干预后观察组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。对照组的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。对照组的总并发症率15.00%高于观察组3.33%,有统计意义(P<0.05)。结论中医适宜技术对于骨外科术后气虚血瘀证患者具有快速康复的效果,有助于缩短恢复时间,提高睡眠质量和情绪状态,减轻术后疼痛及并发症。

坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10~20倍,预计估算量:60~120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月。比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P<0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好。

关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征疗效观察

目的探讨关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征的临床疗效。方法选择2020年9月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院骨外科收治的101例肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50)。观察组患者采用关节镜联合肘管扩大成型术,对照组患者采用常规肘管扩大成型术。观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。分别于术前、术后6个月时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估2组患者的肘关节功能,采用日常生活活动能力评定表(ADL)评估2组患者的日常生活能力,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度;使用关节量角器测量肘关节旋前度数、旋后度数、屈伸度数,评估2组患者的肘关节活动度;使用Keypoint型肌电图仪检测小指展肌的复合肌肉动作电位(CMAP)、尺神经的神经传导速度(NCV)、运动诱发电位潜伏期(MEPLP),评估2组患者神经恢复情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量、并发症显著少于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的MEPS、ADL、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的MEPS、ADL评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数显著高于术前(P<0.05),观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组和对照组患者的CMAP、NCV、MEPLP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的CMAP、NCV显著高于对照组,MEPLP显著低于对照组(P<0.05)。结论常规肘管扩大成型术、关节镜联合肘关节扩大成型术均可改善肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者的肘关节活动度,但后者损伤更小,恢复更快,在提升肘关节功能及日常生活能力、减轻疼痛程度、调节肌电图检查指标等方面效果更佳,且并发症更少。

关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节僵硬的疗效研究

膝关节僵硬是膝关节及其周围创伤和手术的常见并发症，严重影响患者的工作和生活。以往对于康复治疗效果不佳的病例多采取关节切开松解及股四头肌成形术等。但往往因为手术创伤大，患者难以忍受剧痛导致术后效果不佳．容易造成骨折、软骨损伤、术后再粘连等并发症，自2002年4月-2006年12月我们采用关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节僵硬42例。效果满意，现报告如下：

PFNA与DHS治疗EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折的应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法选取2009年2月至2013年4月收治的62例EvansⅠ型老年股骨粗隆间骨折患者,其中DHS组30例采用动力髋螺钉进行内固定治疗,PFNA组32例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,比较2组患者VAS评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患髋功能恢复情况。结果患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.0±3.2)个月,DHS组有内固定失败2例,1例患者术后出现伤口液化,经过换药处理后痊愈,PFNA组有内固定失败1例,骨不愈合或延迟愈合1例。PFNA组较DHS组在手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分方面有优势。2组术后VAS评分、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS内固定手术都是治疗EvansⅠ股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,PFNA手术创伤较小、术中出血量少,而且并发症少,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。

锁定钢板在桡骨远端不稳定骨折中的应用

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，目前锁定钢板治疗桡骨远端骨折已取得满意的疗效。我科自2007年8月至2009年11月收治32例桡骨远端不稳定骨折的患者，采用掌侧入路应崩锁定加压钢板固定，取得满意的疗效，报告如下。

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板修复不稳定型老年骨质疏松股骨转子间骨折

背景:老年股骨转子间骨折具有老年化、不稳定性、并发症多、病死率高等特点,选择合适的内固定方式对治疗效果起重要作用。目的:比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板微创治疗不稳定型老年骨质疏松股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对60例不稳定型股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例应用股骨防旋髓内钉治疗;对照组30例应用锁定接骨板治疗,观察患者手术情况、功能恢复情况、并发症等。结果与结论:(1)治疗组患者切口长度、手术时间、术中出血量、负重时间均显著短于对照组(P<0.01);(2)治疗组Harris功能评分及髋关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05);(3)治疗组内固定后并发症发生率明显低于对照组;(4)结果说明,应用股骨防旋髓内钉可显著提高骨折复位固定的治疗效果。

全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的:探讨后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效。方法:32例颈椎后纵韧带骨化症患者,平均年龄57.5岁,分别行后路单开门椎管扩大椎板成形术(A组,17例)和全椎板减压侧块螺钉内固定术(B组,15例)治疗。随访观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况及手术并发症的发生情况,并对两组患者术后颈椎的生理曲度及颈项肩背部疼痛、僵硬等轴性症状进行评估。结果:A组患者术后均无椎板开门再闭发生,B组患者术后植骨均完全融合,无内固定脱出、断裂等并发症发生。随访12个月,JOA评分显示,A组由术前的7.06±0.92分提高到末次随访时的13.62±1.22分,B组由术前的7.23±1.10分提高到末次随访时的13.73±0.98分,两组术前、末次随访时相比均无统计学差异(P>0.05);两组改善率的差异也无统计学意义(P>0.05)。颈椎曲度A组、B组术前分别为3.81±1.14mm和3.67±1.28mm,末次随访时为3.62±1.08mm和7.26±1.52mm,B组末次随访时较术前有明显增加(P<0.01),与A组相比末次随访时差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时颈部轴性症状A组发生率为65.71%,B组为26.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);颈项肩背部疼痛程度的VAS评分A组为5.64±3.19分,B组为2.92±3.00分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症,能取得同单纯颈后路单开门椎管扩大椎板成形术相似的疗效,并能恢复颈椎生理曲度,提供坚强的内固定,防止术后颈椎不稳,降低术后轴性症状的发生,短期随访效果满意。

双侧膝骨性关节炎动态足底受力时间分布规律研究

目的:分析双膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者在步行周期中支撑相时足底各区域压力变化与正常健康人的差异,为疾病状态下的足底压力变化特征提供量化依据。方法:选取2016年1月—2018年12月于河北省沧州中西医结合医院就诊的30例双侧膝关节炎的患者以及30例健康正常人为研究对象,采用Foot Scan测量系统采集患者及正常人足底7个区域的数据,选择各区域开始触地时刻、结束触地时刻,以及触地(受力)时间比作为主要参数进行统计分析。结果:正常健康组相较于双KOA组,开始触地时刻左足足底M1区(P<0.01)、M2区(P<0.05)较晚,右足足底M1区、M2区、M3区、M4区(P<0.01)较晚;结束触地时刻,左足足底M3区(P<0.05)、M4区、M5区、HM区、HL区(P<0.01)较早,右足足底M3区、M4区较早(P<0.05)、HM区、HL区较早(P<0.01);触地时间比,左足足底M2区、M3区、M4区、M5区、HM区、HL区较短(P<0.01),右足足底M1区、M2区、M3区、M4区、HM区、HL区较短(P<0.01)。双KOA患者左右足比较,开始接触地面时刻无差异,左足结束触地时刻M4、M5区较右足晚(P<0.05),触地时间百分比M5区较右足高(P<0.01)。结论:①双KOA患者左右足受力不均衡,主要表现在M4、M5结束触地时刻左足较右足晚。②双KOA患者足底各区域受力时间分布具有特征性,足底各区域触地(受力)时间百分比左右足高于正常健康人群,M3、M4区触地(受力)时间延时最长。

坚骨胶囊联合关节镜和胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

目的:探讨坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗中的应用效果。方法:选取2015年8月至2016年8月沧州中西医结合医院收治的膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者82例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以关节镜与胫骨高位截骨治疗,观察组于对照组基础上联合坚骨胶囊治疗。比较2组治疗前后膝关节功能评分(HSS)、疼痛评分(VAS)、股胫角、膝关节内侧间隙距离及生命质量评分(SF-36),并观察2组治疗效果。结果:观察组总有效率92.68%(38/41)高于对照组70.73%(29/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组HSS评分提高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组股胫角降低,膝关节内侧间隙距离提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者予以坚骨胶囊联合关节镜与胫骨高位截骨治疗效果确切,可有效增加膝关节内侧间隙,降低股胫角,缓解患者疼痛感,促进其膝关节功能恢复,提高其生命质量。