长短杠杆相结合推拿整复治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的观察长短杠杆相结合推拿整复治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效并探讨其治疗机制。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用长短杠杆相结合推拿整复手法,对照组采用常规推拿手法,两组治疗均为每日1次,7次为1个疗程。结果两组治疗均有效,但治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论说明长短杠杆相结合推拿整复手法疗效优于常规推拿治疗手法,值得临床推广运用。

补肾活血中药联合关节镜下自体骨软骨移植修复术治疗膝骨关节炎软骨缺损疗效观察及对血清β连环素、Diekkopf-1的影响

目的观察补肾活血中药联合关节镜下自体骨软骨移植修复术治疗膝骨关节炎软骨缺损的疗效及对血清β连环素(β-catenin)、Diekkopf-1(DKK-1)的影响。方法将84例膝骨关节炎软骨缺损患者按照随机数字表法分为2组,每组42例。2组患者均行关节镜下自体骨软骨移植修复术治疗,术后行常规对症处理,治疗组在此基础上于术后1 d加服补肾活血中药。2组均连续治疗8周,8周后统计疗效。比较2组患者治疗前后中医证候评分,血清β-catenin、DKK-1水平,膝关节损伤和骨关节炎预后量表(KOOS)评分变化情况,并评价治疗安全性。结果治疗组总有效率[97.62%(41//42)]高于对照组[85.71%(36/42)](P<0.05)。治疗后2组各项中医证候评分及总分均明显低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清β-catenin水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),血清DKK-1水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组血清β-catenin水平明显低于对照组(P<0.05),血清DKK-1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组KOOS各维度评分均明显高于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血中药联合关节镜下自体骨软骨移植修复术治疗膝骨关节炎软骨缺损疗效较好,可有效降低血清β-catenin含量,提高DKK-1含量,促进膝关节功能恢复,且治疗安全性较好。

马骨续筋胶囊联合中医手法复位孟氏架治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的观察马骨续筋胶囊联合中医手法复位孟氏架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及对患者下肢活动功能的影响。方法选取2018年4月至2021年4月河北省沧州中西医结合医院创伤骨科胫腓骨骨折住院患者142例,按照随机数字表法分为传统组和联合组,各71例。传统组给予中医手法复位孟氏架治疗,联合组在传统组基础上加用马骨续筋胶囊治疗。比较2组临床疗效、临床指标、中医证候积分、关节活动功能及不良反应发生情况。结果联合组总有效率97.18%(69/71),传统组总有效率85.92%(61/71),联合组疗效优于传统组(P<0.05)。联合组住院时间、骨折临床愈合时间、患肢最早负重时间均较传统组缩短(P<0.05)。治疗后2组压痛、瘀斑、肿胀评分较本组治疗前均降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于传统组(P<0.05)。治疗后2组膝关节前屈、后伸最大活动度较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后关节活动度高于传统组(P<0.05)。联合组不良反应发生率4.23%(3/71),传统组5.63%(4/71),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医手法复位孟氏架固定术后加用马骨续筋胶囊治疗胫腓骨骨折患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高术后膝关节活动功能,安全性高,值得临床推广。

关节镜下关节清理术联合红花化瘀汤熏蒸对膝关节骨关节炎患者的近远期疗效及血液流变学的影响

目的探讨关节镜下关节清理术联合红花化瘀汤熏蒸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的近期、远期疗效及其对血液流变学的影响。方法选择2015年1月-2017年1月收治的120例KOA患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下关节清理术联合红花化瘀汤熏蒸治疗,对照组采用关节镜下关节清理术治疗,对比两组患者的血液流变学变化及近远期疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者术后膝关节肿胀程度逐渐缓解,组间、不同时间点、组间×不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数降低(P<0.05),红细胞变形指数升高(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,两组治疗后骨性关节炎指数评分(WOMAC)、关节活动度、最大屈曲度、疼痛视觉模拟评分(VAS)改善,组间、不同时间点、组间×不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应发生。结论关节镜下关节清理术联合红花化瘀汤熏蒸对于KOA患者血液流变学的改善、膝关节功能的调节及术后疼痛、肿胀的缓解具有积极的促进作用,能够从根本上提高KOA临床治疗的近远期疗效。

补肾化浊法联合硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨中医药补肾化浊法联合硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取60例多发性骨髓瘤骨痛初治患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予BD方案化疗,治疗组在BD方案基础上联合补肾化浊法的中药(淫羊藿、补骨脂、党参、茯苓、白术、全蝎、蜈蚣、地龙、三七、甘草)治疗。比较两组患者治疗前后骨痛疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、白细胞介素6(IL-6)水平,评价两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者的骨痛VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,除两组的小便控制及对照组的洗澡、穿衣、用厕、平地行走外,两组其余ADL项目评分均高于治疗前(均P<0.05);除大小便控制外,治疗组其余ADL项目评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的IL-6水平低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论补肾化浊法联合BD方案治疗多发性骨髓瘤可有效降低IL-6水平,有效缓解骨痛,在一定程度上改善患者生活质量。

不同压力球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折的效果及术后再骨折的影响因素

目的探讨不同压力球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折的效果及术后再骨折的影响因素。方法选取河北省沧州中西医结合医院2019年3月至2021年6月收治的胸腰椎骨折患者100例,采用前瞻性随机对照研究方法,应用随机数字表法分为3组,不完全扩张组33例,适度扩张组33例,完全扩张组34例。3组均采用球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗,其中不完全扩张组、适度扩张组、完全扩张组球囊扩张压力分别为100、150 psi和不超过200 psi,球囊扩张容积分别为0.5∶1、1∶1、1.5∶1。比较3组手术时间、术中出血量、术后引流量、椎体前缘高度恢复率和住院时间,以及手术前后局部Cobb角、疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分。根据术后随访是否发生再骨折分组,比较再骨折组和未再骨折组的临床资料,分析胸腰椎骨折患者术后再骨折的危险因素。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用单因素方差分析或重复测量的方差分析,两两比较采用SNK-q检验;计数资料以例或例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;应用Logistic回归分析胸腰椎骨折患者术后再骨折的危险因素。结果3组手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.096、0.328和0.344);适度扩张组椎体前缘高度恢复率高于不完全扩张组和完全扩张组[(84.15±4.21)%比(70.18±7.44)%、(75.94±6.56)%],住院时间短于不完全扩张组和完全扩张组[(10.38±2.35)d比(15.18±3.44)、(14.59±2.48)d](均P<0.001)。术前,3组患者的Cobb角、VAS和ODI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,3组患者Cobb角、VAS和ODI评分均低于术前,且适度扩张组均低于不完全扩张组和完全扩张组[(14.08±2.15)°比(16.48±4.85)°、(15.06±3.45)°,(1.81±0.53)分比(2.25±0.41)、(2.31±0.42)分,(18.16±2.18)分比(20.48±4.85)、(20.01±4.45)分](均P<0.001)。100例患者随访至骨折痊愈,根据术后是否发生再骨折分为再骨折组(15例)和未再骨折组(85例),多因素Logistic回归分析结果表明,体质量指数和骨密度是胸腰椎骨折患者术后再骨折的保护因素(比值比分别为0.66和0.15,95%置信区间:0.51~0.86、0.05~0.42,P值分别为0.006和<0.001),椎体有陈旧性楔形变和腰椎结构异常是导致术后再骨折的危险因素(比值比分别为4.22和6.36,95%置信区间:1.14~15.56、1.43~28.21,P值分别为0.027、0.015)。结论撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折术中选择球囊扩张压力为150 psi的效果更好。体重指数和骨密度是胸腰椎骨折患者术后再骨折的保护因素,椎体有陈旧性楔形变、腰椎结构异常是导致术后再骨折的危险因素。

改良空气冷热敷袋的设计与应用

冷热敷是临床上物理治疗常用的护理措施。传统冷热敷是将冷热敷袋包裹后使用,在应用中存在包裹程度无有统一的标准、机体对冷热的耐受差异及操作繁琐等弊端。结合临床实际使用需求,我科自行研制了改良空气冷热敷袋,自2016年2月一2019年5月共使用改良空气冷热敷袋住院患者485例,其中冷敷291例,热敷194例,效果满意,现介绍如下。

简易口腔清洗器的设计与应用

口腔冲洗法是在临床护理实践中总结并产生的一项护理技术操作,是预防口腔感染、清洁口腔和促进伤口愈合的重要护理方法。口腔冲洗常采用注射器抽水冲洗或输液管冲洗的方法:注射器注入漱口水,同时从另一侧口角插入吸引器头,抽吸出冲洗的漱口水,口腔冲洗顺序按先上后下、先左后右的顺序边冲边吸,反复多次。现有的注射器冲洗头的结构一般是一个简单的单孔结构,其冲洗方向单一,不能同时多方位的对口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物、食物残渣进行清除。