坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10~20倍,预计估算量:60~120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月。比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P<0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好。

InterTan髓内钉与AFHR对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响及术后死亡的因素分析

目的探讨InterTan髓内钉与人工股骨头置换术(AFHR)对老年股骨粗隆间骨折患者疗效的影响。方法前瞻性选择河北省沧州中西医结合医院接受治疗的92例股骨粗隆间骨折患者,其中男性51例,女性41例;年龄80~89岁,平均年龄84.4岁;骨折AO分型A1型32例,A2型60例。依据随机数字表法分为InterTan髓内钉组和AFHR组,分别为53例和39例。InterTan髓内钉组采用InterTan髓内钉固定治疗,AFHR组采用AFHR治疗。比较两组患者的临床疗效、临床相关指标、髋关节功能恢复情况及术后并发症,随访所有患者1年生存情况,比较两组患者30 d、1年的死亡率,并分析术后死亡危险因素。结果InterTan髓内钉组临床有效率(81.1%)与AFHR组(79.5%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P>0.05)。InterTan髓内钉组患者手术时间[(52.9±20.7)min]和切口长度[(5.2±1.0)cm]均明显短于AFHR组[(67.5±15.9)min,(13.1±1.2)cm],且术中出血量[(125.3±43.5)mL]明显少于AFHR组[(198.7±52.6)mL](t=3.677、34.388、7.316,P<0.05);而AFHR组患者的下床活动时间[(6.7±1.8)d]明显早于InterTan髓内钉组[(14.9±2.2)d],且住院时间[(14.1±2.6)d]明显短于InterTan髓内钉组[(18.7±3.2)d](t=19.046、7.362,P<0.05)。术后3个月,AFHR组Harris评分[(79.6±10.6)分]明显优于InterTan髓内钉组[(66.5±11.6)分](t=5.550,P<0.05),而术后6个月、12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月内InterTan髓内钉并发症发生率(7.5%)与AFHR组(7.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan髓内钉组患者术后30 d、1年死亡率(5.7%,11.3%)与AFHR组(5.1%,12.8%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.012、0.048,P>0.05)。单因素分析显示术后死亡的影响因素为冠心病、合并内科疾病数量、入院时血红蛋白及白蛋白水平;多因素分析显示术后死亡的独立危险因素为合并2种以上内科疾病和入院时白蛋白<35 g/L。结论InterTan髓内钉与AFHR均能有效治疗老年股骨粗隆间骨折,InterTan髓内钉具有手术时间短、切口短小、出血量少等优势,而AFHR能明显缩短患者住院时间、加快早期负重训练,合并多种内科疾病或白蛋白水平较低患者术后死亡率较高,因此应综合患者实际病情,选择合适的手术方式,并在围手术期加强风险管控,改善临床愈后。

二代测序在膝关节置换术后迟发性感染关节液中病原菌检测中的应用价值

目的探讨二代测序在膝关节置换术后迟发性感染关节液中病原菌检测中的应用价值。方法2014年2月~2019年3月我院收治的膝关节置换术后合并感染病人41例。收集所有病人关节液,对关节液中细菌分别进行二代测序及传统细菌培养鉴定。统计两种方法对不同细菌的检出率。结果二代测序检出感染革兰阳性菌金黄色葡萄球菌的病人31.71%、表皮葡萄球菌21.95%、溶血葡萄球菌24.39%、人葡萄球菌14.63%、无乳链球菌17.07%、化脓性链球菌9.76%、停乳链球菌12.20%;感染革兰阴性菌铜绿假单胞菌的病人19.51%、大肠埃希菌14.63%、流感嗜血杆菌4.88%、肺炎克雷伯菌12.20%、鲍氏不动杆菌14.63%。细菌培养未检出停乳链球菌,两种方法均未检出真菌。二代测序检出的感染金黄色葡萄球菌病人13例(70.73%,13/41)明显多于细菌培养5例(12.20%,5/41)(P<0.05)。二代测序得到41例病人样本中细菌平均ACE指数(12834.06±317.52),平均Chao1指数(8025.37±351.08),Simpson指数(0.53±0.01)、Shannon指数(5.06±0.11)。结论二代测序在对膝关节置换术后感染的病人关节液中细菌检出的全面性上具有较大优势,应用前景及价值均较好。