外阴皮肤血管淋巴管瘤

患者女,67岁。主诉:因外阴部皮疹4个月余就诊。现病史:患者4个多月前无明显诱因外阴部皮肤出现淡白或淡红色丘疹,米粒大,无自觉疼痒,后逐渐增多,部分丘疹渐增大,未曾诊治。既往史、家族史及个人史:既往高血压、糖尿病病史,宫颈癌术后12年,无其他特殊疾病史,家族成员中无类似疾病患者。否认非婚性接触史,否认局部虫咬史、外伤史。体格检查:一般情况好,各系统检查均正常。

健脾脱敏清络汤结合常规治疗对肾病综合征型紫癜性肾炎的影响

目的:探讨健脾脱敏清络汤结合常规治疗对肾病综合征型紫癜性肾炎(NSPN)的影响。方法:选取沧州中西结合医院2016年5月至2019年5月收治的NSPN患者102例。按随机数字表法分成西药组和中药组,每组51例。西药组给予常规治疗,中药组采用健脾脱敏清络汤治疗。两组治疗4周为1疗程,均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前、后中医证候症状评分的变化以及血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-16(IL-16)、白介素-18(IL-18)水平。经Pearson线性相关分析血清IgE、IL-16及IL-18与中医证候评分的相关性,观察两组不良反应率。结果:中药组总有效率为92.16%,较西药组的76.47%显著增高(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分和血清IgE、IL-16、IL-18显著低于治疗前,且中药组较西药组显著降低(P<0.05)。Pearson分析提示血清IgE、IL-16、IL-18与中医证候积分呈正相关关系(r=0.573、0.614、0.609,P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规治疗相比,NSPN患者经健脾脱敏清络汤治疗,能进一步改善中医症状,下调血清IgE、IL-16、IL-18水平,且未引起严重不良反应,总体疗效理想。

沧州市2497名成年人牙周病的调查及手术治疗体会

近两年来,我们对沧州市2497名成年人的牙周病情况作了调查及手术治疗研究,结果如下。 一、调查情况 1.对象和方法: (1)调查对象:干部、大中专学生、工人等共2497人,其中男性1323人,女性1174人,年龄20～70岁。 (2)检查工具:平面口镜、镊子、5号探针。

参苓胃消胶囊联合辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者免疫功能、生活质量及复发转移的影响

目的探讨参苓胃消胶囊联合辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者免疫功能、生活质量及复发转移的影响。方法前瞻性选取2019年5月至2020年2月于河北省沧州中西医结合医院消化内科接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组于腹腔镜结肠癌根治术后接受FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组基础上加用参苓胃消胶囊,21 d为1个治疗周期,连续进行6个周期。评价两组临床疗效,观察中医证候积分变化。记录两组患者术后首次排气、排便以及肠鸣音恢复时间,比较免疫功能及生活质量。术后对患者进行为期3年的随访,记录复发转移及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为85.00%,显著高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主证、次证、总积分均较治疗前显著降低,且观察组主证、次证、总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前显著降低,CD8^(+)较治疗前显著升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Karnofsky功能状态评分均较治疗前显著增加,且观察组Karnofsky功能状态评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组复发转移率为12.50%,显著低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐,肝功能异常,腹泻,骨髓抑制发生率分别为7.50%、5.00%、7.50%、5.00%,显著低于对照组(25.00%、25.00%、25.00%、27.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术后化疗患者加用参苓胃消胶囊有助于促进患者临床症状缓解,改善免疫功能,提高生活质量,减少复发转移,降低化疗不良反应,具有临床应用价值。

肾络通对高糖培养足细胞VEGF和Flt-1的影响

目的:探讨肾络通对高糖培养足细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(vascular endothelial growth factor receptor-1,VEGFR1/Flt-1)的影响。方法:将12只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和低、中、高剂量中药组。对照组给予生理盐水,处理组给予不同剂量的肾络通中药灌胃,各组均在灌胃3 d后心脏无菌取血制备中药血清,小鼠足细胞的培养分为空白对照组、高糖组、正常鼠血清对照组和低、中、高剂量中药血清组,刺激24 h后采用免疫细胞化学(immunocytochemistry)、免疫印迹(western blot)、荧光实时定量PCR(Real-time PCR)法观察VEGF、Flt-1表达的变化。结果:VEGF、Flt-1在高糖组和正常鼠血清组小鼠足细胞均可见阳性表达,中药血清组的足细胞VEGF、Flt-1蛋白和mRNA均较高糖组和正常鼠血清组降低,差异有统计学意义。结论:肾络通可抑制高糖环境下足细胞VEGF、Flt-1的表达,减轻足细胞的损伤,保护肾功能。

床旁超声在感染性休克患者血流动力学监测中的临床研究

目的探讨床旁超声在感染性休克患者血流动力学监测中的应用价值。方法 86例进入ICU治疗的感染性休克患者依据随机数字表法分为2组。对照组采用脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,观察组应用床旁超声监测指标并指导患者进行补液治疗,比较2组治疗6 h时心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血乳酸、尿量、血管活性药物评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、输液量、用药量以及机械通气时间、ICU入住时间、28 d病死率。PICCO和床旁超声监测的血流动力学指标差异,并比较不同指导方式治疗效果及预后。结果 2组治疗前后SV、CO和CI差异均无统计学意义(P>0.05);2组在治疗6 h时HR、CVP、MAP、血乳酸、尿量、血管活性药物评分、APACHEⅡ评分、输液量、多巴酚丁胺和去加肾上腺素用量差异均无统计学意义(P>0.05);2组机械通气时间、ICU入住时间和28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声具有便捷、无创和实时监测等优点,可用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测和指导液体复苏,具有较好的应用价值。

ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤FOXP1与Livin表达影响研究

目的:探讨ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤FOXP1与Livin表达的影响。方法:选取难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例,按照治疗方案不同分为对照组和研究组,各39例。对照组采用ICE方案治疗,研究组采用ICE方案联合利妥昔单抗治疗,每21天为1个周期,两组共治疗4个疗程,治疗前后取肿瘤组织切片采用免疫组织化学Envision法检测FOXP1与Livin表达水平,对比两组间临床疗效,同时进行随访,观察和记录生存状况以及不良反应情况。结果对照组治疗有效率71.80%低于研究组89.74%(P<0.05);与治疗前比较,研究组治疗后FOXP1表达阳性率降低(P<0.05),与对照组比较,研究组治疗后FOXP1表达阳性率较低(P<0.05);与治疗前比较,研究组治疗后Livin表达阳性率降低(P<0.05),与对照组比较,研究组治疗后Livin表达阳性率较低(P<0.05);研究组随访第2年、3年生存率(74.36%、66.67%)高于对照组(61.54%、48.72%),有统计学差异(P<0.05);两组间不良反应发生率对比,统计学无差异(P>0.05)。结论:ICE方案联合利妥昔单抗对难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,降低FOXP1与Livin表达,提高生存率,安全性高。

金属硫蛋白在消化管腺癌中表达的临床意义

目的:探讨金属硫蛋白在食管鳞状细胞癌(ESC)、胃腺癌(GTAC)、大肠腺癌(LITAC)中的表达及意义。方法:利用免疫组织化学法,检测194例消化管癌组织中MT表达率。结果:MT在食管癌、胃癌、肠癌中的阳性率分别为75.00%(24/32),52.27%(46/88),59.46%(44/74)。癌组织分化程度低和浸润深者MT阳性率高于中、高分化组和浸润浅组(P<0.05)。结论:MT表达与癌组织分化程度和浸润深度有关。

乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值

目的:探讨乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值。方法:158例感染性休克患者中126例患者6 h复苏治疗达到预期早期目标导向治疗目标。患者入院采血,测定乳酸清除率和心肌损伤标志物水平,并于治疗6 h和24 h取血检测乳酸清除率水平。分析乳酸清除率及心肌损伤标志物肌钙蛋白T(c Tn T)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平与感染性休克患者预后的关系。结果:乳酸清除率>10%患者病死率显著低于乳酸清除率≤10%的患者(P<0.01);存活组乳酸清除率及各项心肌损伤标志物水平显著低于病死组(P<0.01);感染性休克患者血清心肌损伤标志物c Tn T、MYO、CK-MB的水平和乳酸清除率在患者预后病死风险单独判断中的价值均具有统计学意义(P<0.01);患者的血清心肌损伤标志物联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.761(P<0.01);6h乳酸清除率联合心肌损伤标志物ROC曲线下面积和95%CI值明显高于单用乳酸清除率和单用心肌损伤标志物(P<0.01)。结论:乳酸清除率联合c Tn T、MYO、CK-MB、NT-pro BNP等心肌标志物对感染性休克预后判断具有重要作用,且评估效果显著高于各指标独立使用。

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位

造盖加骨盆截骨治疗大龄先天性髋脱位孙锡江韩吉业李滋源⒇本组共５３例（５８髋），男性２０例，女性３３例。手术时年龄８～２３岁，平均１４．７岁。股骨头上移４．２～７．６ｃｍ，平均５．９ｃｍ。术后随访时间１～１３年，平均随访７．９年。１手术方法术前均不作骨...

中药对大鼠放射性直肠损伤的作用机制研究

目的通过比较实验组和对照组放射性直肠炎大鼠模型肠粘膜的病理变化及白细胞介素-8的表达,分析清热扶正汤的作用机制。方法成年健康Wista雄性大鼠62只,制作放射性直肠炎动物模型,分别采用中药和西药灌肠,直肠组织病理检查,并用免疫组化方法检测白细胞介素-8的表达。结果中药治疗组的放射性直肠炎大鼠直肠组织炎症变化轻于西药组,其中白细胞介素-8的表达活性减低。结论清热扶正汤对放射性直肠损伤有明确的治疗效果,其机制可能与其抑制白细胞介素-8的表达有关。

乌司他丁联合大黄治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察乌司他丁联合大黄治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将68例患者随机分为两组,分别予乌司他丁联合大黄治疗(治疗组)和常规治疗(对照组)。记录比较两组治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)炎症介质的水平、呼吸频率、氧合指数,机械通气时间、住ICU时间。结果两组治疗第1天氧合指数均下降,治疗组氧合指数第3d开始上升,7d后明显改善,治疗组机械通气时间短于对照组;治疗后血浆TNF-α、IL-1、IL-6低于对照组,住ICU时间短于对照组。结论乌司他丁联合大黄对严重肺挫伤致ARDS疗效显著。

参附注射液对胸部肿瘤放疗患者放射性肺损伤的影响

目的通过观察分析参附注射液对胸部放疗患者血清中白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,探究其对放射性肺损伤的预防作用。方法将50例需行放疗的胸部肿瘤患者随机分为2组。治疗组26例,放疗开始同时给予参附注射液静脉滴注;对照组24例,放疗开始时给予等量5%葡萄糖注射液静脉滴注。观察2组放疗前和放疗开始后6周患者IL-6水平变化,并比较疗效。结果治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05),且发生时间晚于对照组(P<0.05)。放疗后2组患者IL-6水平均明显增加(P<0.05),且发生放射性肺损伤患者增加更明显(P<0.05);2组放疗后6周IL-6水平较本组放疗前均有明显升高,但治疗组增加幅度低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对放射性肺损伤有一定的预防作用,可以降低IL-6水平,预防放射性肺炎发生。

浅谈经皮给药制剂

论述经皮给药制剂的特点、临床适应证及常用剂型,指出经皮给药制剂是既传统又新型的给药系统, 研制开发经皮给药制剂,有利于促进中药现代化、国际化的进程。

糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并原发性肾病综合征的效果探究

目的分析糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的效果。方法选择该院2019年1月—2020年1月糖尿病合并肾病综合征患者共80例,数字表随机分两组,每组40例。对照组的患者给予常规药物治疗,观察组在该基础上增加糖皮质激素联合ACEI治疗。比较两组机体肿胀消失时间、尿蛋白转阴时间、血糖达标时间、治疗前后患者收缩压监测水平、舒张压监测水平、血糖水平和肾功能指标、总有效率、并发症。结果观察组机体肿胀消失时间、尿蛋白转阴时间、血糖达标时间短于对照组,治疗后患者收缩压监测水平、舒张压监测水平、血糖水平和肾功能指标低于对照组,总有效率高于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合ACEI治疗对于糖尿病合并肾病综合征的治疗效果确切,可有效改善临床症状,并降低血糖和血压水平,促进患者肾功能的改善,减少并发症的发生。

基因重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例临床研究分析

目的:观察基因重组组织纤溶酶原激活剂(rt-pa)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)34例临床疗效。方法:对34例符合WHO规定的AMI诊断标准及符合溶栓指证的急性心肌梗死患者所采用早期rt-PA溶栓治疗的资料进行了回顾性分析。结果:冠脉再通率的发病与溶栓时间有着直接关系,rt-PA静脉溶栓治疗越早,血管再通率越高。结论:早期静脉溶栓治疗进行心肌梗死,疗效确切、安全可靠,可缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率。

大龄先天性髓关节脱位的手术治疗

大龄先天性髓关节脱位的手术治疗孙锡江，李滋源综述先天性髋关节脱位（ＣＨＤ）的手术治疗，一般认为应在６岁以前完成。近１０余年来对大年龄ＣＨＤ手术治疗有不少报道，但仍有不少问题。现综述如下。１病理解剖改空大龄ＣＨＤ病理解剖改变除一般描述有内收肌及髂腰肌挛...

口服消心痛致窦性心动过缓加重1例

患者,男性,61岁,主因阵发性头晕、心悸、短暂黑蒙半年于1996年3月4日入院。体检:BP:15/10.7kPa,双肺呼吸音清,心率42次/分,心律不齐,未闻及杂音。ECG示窦性心动过缓伴心律不齐,心脏超声未见异常。入院后做阿托品试验,结果为阳性。

清热扶正汤治疗放射性直肠损伤的临床观察

目的观察清热扶正汤对放射性直肠损伤的预防和治疗效果。方法选择150例采用放射治疗的子宫颈癌患者,随机分为西药加放疗组和中药加放疗组,对比其治疗效果。结果中药加放疗组的症状明显轻于西药加放疗组,并且并发症的发生率低。结论清热扶正汤对放射性直肠损伤有明确的预防和治疗效果。

治疗功能性子宫出血的临床体会

功能性子宫出血是妇科常见疾病,它严重危害着广大妇女的身心健康。所以,历来广大医务工作者都十分重视对它的防治和研究,并积累了不少经验。现简略介绍如下。1 瘀血型出血 李××,有功能性子宫出血病史,产后一年又患崩漏,开始月经失调,继而不规则出血,已持续半个多月未净,有如崩漏.色暗红,时而下血块,小腹阵阵酸痛,腰酸,小便尚正常,大便比较困难,头昏胸闷烦躁,睡眠欠佳,午后有低热。妇科检查:未见异常。经服用西药止血剂不效。中医辨证属血瘀夹热。治以清热化瘀。