沧州市妇幼保健院妇幼健康大课堂的实践经验与社会效益

“妇幼健康大讲堂”是河北省沧州市妇幼保健院于2009年发起、组织、策划和落实的一项公益性健康教育与健康促进活动，旨在利用专业的医疗保健队伍及资源，通过课堂讲座的健康教育形式，将妇幼保健工作模式从治疗服务扩大到预防服务、从技术服务扩大到社会服务、从院内服务扩大到院外服务、从生理服务扩大到心理服务，针对不同的人群开展不同形式的健康教育与健康促进活动，帮助群众掌握妇幼保健等方面的知识和技能，改变不健康的行为，建立健康的生活方式，全面提高群众生活质量和健康水平。

沧州市妇幼保健院创建“全国示范孕妇学校”的做法和体会

为普及孕产期保健和健康教育知识,促进自然分娩、降低剖宫产率、提高母乳喂养率、提高出生人口素质,规范孕妇学校管理与服务,沧州市妇幼保健院开展了"全国示范孕妇学校"创建活动。于2009年成立孕妇学校,对学院普及了孕产期保健和健康教育知识,促进自然分娩、降低剖宫产率、提高母乳喂养率、提高出生人口素质等方面发挥了重要作用。

沧州市妇幼保健院创建健康促进医院工作模式

沧州市妇幼保健院是按国家三级妇幼保健院标准建造,集预防、保健、临床、教学、科研于一体的妇幼保健机构。始终坚持＂以保健为中心,面向群体、面向基层和预防为主＂的妇幼卫生工作方针,担负着全市妇女儿童的医疗保健及妇幼公共卫生管理职能,是全市妇幼保健业务指导中心。

充分发挥市级妇幼保健院的职能作用 依法做好婚前保健工作

沧州市妇幼保健院把婚前保健工作作为开展依法服务的突破口和重点，坚持以落实《母婴保健法》、提高 人口素质为宗旨，以严格管理为基础，以规范服务为标准，不断强化婚前保健人员的法律意识和执法行为，努力提高婚前 保健工作质量，使沧州市的婚前保健工作有了很大提高，市区婚前医学检查率达１００％，农村婚前医学检查率达８５％以 上。

沧州市县级妇幼保健机构三网监测质量评估分析

为做好三网监测工作 ,确保三网监测数据真实可靠 ,依据《河北省三网监测方案》对全市三网监测数据进行了全面质控。结果显示 ,被评估的妇幼保健机构建立了县乡三网监测网络 ,建章立制 ,对降低孕产妇、儿童死亡率起到了积极的作用。对存在的问题提出对策和建议。

河北省沧州市2003～2012年出生缺陷发生及影响因素分析

目的：回顾分析10年间河北省沧州市新生儿出生缺陷发生情况.方法：对沧州市2003～ 2012年出生缺陷儿数据进行统计分析,绘制沧州市出生缺陷地图,对出生缺陷影响因素进行分析.结果：2003～ 2012年出生新生儿866 906名,报告出生缺陷7697例,出生缺陷发生率为8.88‰,出生缺陷发生率逐年增加;沧州市内各地区间出生缺陷发生率差异无统计学意义（χ^2 =0.367,P=0.545）;产妇生育年龄、生育史、孕期情况、家族遗传史为出生缺陷影响因素.结论：沧州市出生缺陷发生率高于河北省平均水平,市内各地区间出生缺陷发生率没有明显差别.加强新生儿出生缺陷报告工作及三级预防对减少新生儿出生缺陷具有重要作用.

低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响

目的探讨低频电脉冲通过RhoA/Rho激酶信号通路在流产模型子宫内的影响。方法选取在河北省实验动物中心购入的30只雌性大鼠和15只雄性大鼠进行交配,将未怀孕的雌性大鼠分为正常组,怀孕的雌性大鼠随机分为模型组和低频电脉冲组,正常组的大鼠在处死前未接受任何治疗,模型组用于构建人工流产模型,低频电脉冲组采用电针疗法治疗。检测并比较3组宫内膜厚度、腺体数、纤维化面积比例、E-cadherin、β-catenin、CLDN1蛋白及Rho GTP酶激活蛋白(ArhGAP1)信使RNA(mRNA)、RhoA mRNA、ROCK1 mRNA表达水平,以及RhoA、ROCK1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果正常组、模型组、低频电脉冲组的大鼠各有10只。低频电脉冲组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组子宫内膜厚度高于模型组,子宫内膜腺体数多于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组和低频电脉冲组子宫内膜纤维化面积比例低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组E-cadherin蛋白、β-catenin、CLDN1蛋白表达水平高于正常组,低频电脉冲组E-cadherin蛋白、β-catenin蛋白表达水平低于模型组,CLDN1蛋白表达水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组ArhGAP1 mRNA表达水平低于正常组,RhoA mRNA和ROCK1 mRNA表达水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低频电脉冲组ArhGAP1 mRNA表达水平高于模型组,RhoA mRNA、和ROCK1 mRNA表达水平低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组RhoA蛋白、ROCK1蛋白、IL-6蛋白、TNF-α蛋白表达水平高于正常组和低频电脉冲组(P<0.05)。结论人工流产后大鼠给予低频电脉冲可以抑制RhoA/Rho激酶信号,减少炎症反应和子宫内膜纤维化。

胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B预测早产儿脑损伤价值

目的:探究胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中微小核糖核酸182(miR-182)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S100钙结合蛋白B(S100B)预测早产儿脑损伤的临床价值。方法:选取2021年6月-2023年6月在本院分娩的104例胎膜早破宫内感染产妇临床资料,分娩的早产儿胎龄均<34周,行头部影像学检查,根据是否发生脑损伤将产妇分为脑损伤组(n=36)与非脑脑损伤组(n=68)。检测并比较两组脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B蛋白水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水miR-182、TNF-α及S100B蛋白对早产儿脑损伤的预测价值。结果:脑损伤组脐血miR-182、TNF-α、S100B蛋白水平均高于非脑损伤组,羊水miR-182、TNF-α均高于非脑损伤组(均P<0.05),羊水中S100B蛋白水平两组无差异(P>0.05)。ROC曲线分析,脐血miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测早产儿脑损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.748、0.697,灵敏度分别为72.2%、66.7%、55.6%,特异度分别为83.8%、77.9%、88.2%;羊水miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测早产儿脑损伤的AUC分别为0.713、0.689、0.594,灵敏度分别为63.9%、55.6%、30.6%,特异度分别为86.8%、85.3%、86.8%。结论:胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测其早产儿脑损伤均有一定价值。

PE孕妇分娩时体质指数联合血浆FIB水平评估产后深静脉血栓栓塞症价值

目的:探讨子痫前期(PE)孕妇分娩时体质指数(BMI)联合血浆纤维蛋白原(FIB)水平对产后深静脉血栓栓塞症(DVT)的评估价值。方法:回顾性收集本院2021年3月-2022年9月收治的PE孕妇70例临床资料,根据产后是否发生DVT分为DVT组(16例)和非DVT组(54例)。比较两组临床特征,分析影响PE孕妇产后发生DVT的危险因素,分娩时BMI联合血浆FIB水平预测PE孕妇产后发生DVT价值。结果:DVT组妊娠期血栓史、产褥期卧床时间≥72h、分娩时BMI≥30kg/m^(2)占比均大于非DVT组,产前血浆FIB水平(5.3±0.7 g/L)高于非DVT组(4.6±0.6 g/L)(均P<0.05)。有血栓史、产褥期卧床时间>72h、分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平升高为PE患者产后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平以及二者联合预测PE患者产后发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.654、0.744、0.836,二者联合预测价值高于单一指标。结论:PE患者分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平高是产后发生DVT的独立危险因素,二项指标联合预测PE孕妇产后发生DVT有一定临床价值。

妊娠中期孕妇宫颈分泌物病原菌特征及其对母婴结局的影响

目的分析妊娠中期孕妇宫颈分泌物病原菌特征及其对母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2022年6月在该院产科行常规产前检查的560例妊娠中期孕妇作为研究对象,分析妊娠中期孕妇宫颈分泌物病原菌检出情况。根据宫颈分泌物中病原菌检出情况将孕妇分为检出组(检出病原菌)和未检出组(未检出病原菌),比较宫颈分泌物病原菌检出组和未检出组孕妇阴道分泌物清洁度异常、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、B链球菌(GBS)感染等发生率,以及母婴结局。结果560例妊娠中期孕妇宫颈分泌物检测共检出致病菌368株。368株病原菌中革兰阴性菌116株(31.52%),以大肠埃希菌(13.04%)和肺炎克雷伯菌(7.61%)为主;革兰阳性菌80株(21.74%),以金黄色葡萄球菌(9.78%)为主;真菌172株(46.74%),以白色假丝酵母菌(28.26%)和克柔假丝酵母菌(8.70%)为主。按宫颈分泌物中病原菌检出情况将孕妇分为检出组162例和未检出组398例。宫颈分泌物病原菌检出组孕妇阴道分泌物清洁度异常、BV、VVC和GBS感染发生率均明显高于未检出组(P<0.05)。检出组孕妇足月分娩率为75.93%,显著低于未检出组的91.21%(P<0.05),胎膜早破、羊水污染和产时新生儿呼吸窘迫发生率均明显高于未检出组(P<0.05)。结论妊娠中期孕妇宫颈分泌物菌种分布广,以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,这可能是造成妊娠中期孕妇不良母婴结局发生风险增高的主要因素。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效及对凝血功能的影响

目的观察拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠高血压(HDCP)的疗效及对凝血功能的影响。方法选取2022年5月—2023年5月沧州市妇幼保健院收治的HDCP患者160例,按照随机数字表法分为硝苯地平组和联合用药组,各80例。硝苯地平组给予硝苯地平片,联合用药组在硝苯地平组基础上联合盐酸拉贝洛尔片,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前与治疗14 d后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)水平、脐动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压和舒张压的比值(S/D)],不良反应。结果联合用药组总有效率为95.00%,高于硝苯地平组的85.00%(χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗14 d后,2组SBP、DBP低于治疗前,且联合用药组低于硝苯地平组(P<0.01);2组TT、PT、APTT长于治疗前,且联合用药组长于硝苯地平组(P<0.01);2组血清APN、LAP水平高于治疗前,血清hs-CRP水平低于治疗前,且联合用药组升高/降低幅度大于硝苯地平组(P<0.01);2组脐动脉PI、RI、S/D小于治疗前,且联合用药组小于硝苯地平组(P<0.05或P<0.01)。硝苯地平组与联合用药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(8.75%vs.7.50%,χ^(2)=0.084,P=0.772)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗HDCP的临床效果显著,能够有效改善患者凝血功能和血管内皮功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

沧州市1182名学龄前儿童视力调查研究

弱视是严重危害儿童视力和双眼单视功能发育的常见眼病,学龄前儿童期是视觉发育的敏感期,为探索学龄前儿童弱视与视力低常的关系,并了解其屈光状态,我们对沧州市8所幼儿园部分学龄前儿童进行了视力及屈光状态调查,报告如下。

市场经济对医院健康教育的影响及其对策

市场经济对医院健康教育的影响及其对策（０７１０００）河北省职工医学院米光明（０７１４００）５１０３３部队医院米大同（０６１０００）河北省沧州市妇幼保健院陈梅伴随着社会主义市场经济体制的逐步建立，我国的医院健康教育工作如何适应社会变革和卫生改革的发展趋...

对孕产妇开展医院健康教育的做法和体会

沧州市妇幼保健院在创建健康促进医院过程中,在对孕产妇进行健康促进需求评估的基础上,开展了多种形式、有针对性的医院健康教育,实施了健康教育临床路径化管理,探索出了对孕产妇开展医院健康教育较为完善的方法和途径,取得了较为显著的成效。1需求评估对来院就诊的门诊及住院孕产妇,采用自行设计的健康促进需求评估表,采集门诊及住院孕产妇的社会和文化背景资料、健康状况和危险因素的基本信息,包括一般状况（年龄、文化程度、

爱婴医院儿科医护管理体会

我院是1994年达标的国家爱婴医院,经过了3年的工作实践证明,爱婴医院的儿科管理提高了医护人员的自身素质,改善了科室的服务条件,使传统的母乳喂养得到了科学的升华,满足了患者不同层次的保健需要,从而提高了社会效益和经济效益。1 儿科管理 儿科有以科主任为组长的爱婴医院领导小组和考核小组,有书面的母乳喂养规定和各项制度,全科人员除了参加全院的母乳喂养知识的培训外科室还有学习培训计划和措施。

沧州市新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析

目的：通过对新生儿苯丙酮尿症（PKU）的筛查，研究沧州地区新生儿PKU的发病情况及临床分型，以便做到早诊断、早治疗。方法：本研究纳入2001年12月～2014年12月期间782562例新生儿进行筛查PKU，将出生后满72小时，哺乳6次以上的新生儿，采集足跟血3滴，制成滤纸干血片，应用荧光测定法检测苯丙氨酸（Phe）浓度，筛查PKU。结果：筛查782562例新生儿中，初次筛查阳性800例，最终确诊PKU73例，发病率1/10720。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断PKU有效措施之一，通过早筛查、早干预、早治疗，减少智障的发生，提高沧州市儿童保健水平。

手术室舒适护理在剖宫产术产妇中的应用及对应激反应的影响

探析手术室舒适护理在剖宫产术产妇中的应用及对应激反应的影响。方法:选取2022年02月~2023年02月来我院进行剖宫术分娩的108例产妇,随机分为普通组与舒适组,每组54例,普通组产妇主要接受临床常规护理模式,舒适组在普通组护理模式基础上接受手术室舒适护理。对比两组临床相关指标、SAS评分、SDS评分、应激指标、并发症发生率以及临床护理满意度。结果:干预后,舒适组手术时间、住院时间均明显低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组产妇SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,舒适组产妇SAS评分、SDS评分均降低,且舒适组下降幅度高于普通组,差异有统计学意义(P>0.05)。干预前,两组产妇肾上腺素浓度、血糖浓度以及皮质醇浓度等应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇应激指标均降低,且舒适组下降幅度高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,舒适组产妇低血糖、感染以及胃肠道反应等并发症发生率均低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,舒适组产妇临床护理满意度明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以剖宫产产妇手术室舒适护理,可明显缩短产妇手术时间与住院时间,降低产妇疼痛,并能够起到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的,降低产妇应激反应,在临床上具有较高应用价值。

手术室护士巡回护理在剖宫产产妇中的应用

探析手术室护士巡回护理在剖宫产产妇中的应用。方法:选取2022年01月~2023年02月来我院进行剖宫产分娩的130例产妇,随机分为试验组与普通组,每组65例。普通组产妇接受临床常规手术室护理干预,试验组产妇接受护士巡回护理干预。比较两组产妇SDS评分、SAS评分、不良分娩结局、自我管理能力、生活质量以及临床护理满意度。结果:干预前,两组产妇SDS评分、SAS评分比较,均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇SDS评分、SAS评分均得到下降,且试验组下降幅度明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组早产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫以及新生儿窒息等不良分娩结局均低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组产妇健康知识掌握度、自我饮食管理、自我情绪管理以及自我管理责任感均优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组产妇健康意识、躯体功能、精神健康、角色功能以及社会功能等生活质量比较,均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组产妇生活质量均得到改善,且试验组明显优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组产妇临床护理满意度明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对剖宫产产妇,临床可采取手术室护士巡回护理对产妇进行干预,该护理模式能够有效降低不良分娩结局的发生,并提升产妇生活质量及自我管控能力,临床应用价值高。