沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析

目的了解沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染及耐药特点。方法用非肠道革兰阴性杆菌鉴定系统（API-20NE）鉴定卡对3家医院2003-2007年临床送检的各种标本进行分离鉴定，采用纸片琼脂扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果该菌对多种药物的耐药率在5年间呈逐步上升趋势，呈现多重耐药性；对亚胺培南耐药率为100％，氨曲南为98．6％，对头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药率高；体外敏感的抗生素为喹诺酮类莫西沙星，其次为复方新诺明、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况十分严重；各地区耐药情况差异较大，应建立沧州地区的菌株耐药谱，并根据药敏结果进行用药。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究

目的探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并焦虑抑郁情绪的患者反复疑病就医和主要心脏事件(MACE)发生率的影响。方法将2005年1月至2007年5月在河北省沧州市中心医院心内科住院行PCI术后合并焦虑抑郁情绪的患者210例[约占同期PCI术患者的29.8%(210/704)],随机分为对照组(98例)和心理治疗组(112例)进行对照研究,对治疗组进行系统规范的强化性心理干预2个月,比较两组2个月前后心理评估分数的变化。并对两组患者同时随访观察6个月至2.5年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性;随访阶段治疗组心理辅导不间断,以维持巩固治疗组患者的心理健康状态。结果PCI术后2个月治疗组患者经过强化性心理干预后,心理评估分数明显低于对照组(焦虑41.13±4.15比51.71±4.18,抑郁45.04±4.12比56.88±4.01,P<0.04);术后随访6个月至2.5年,治疗组临床疑病就医率显著低于对照组(45.56%比79.51%,P<0.01),MACE发生率明显低于对照组(11.60%比20.41%,P<0.05)。结论心理干预能有效地纠正负性情绪,使PCI术后患者反复疑病就医率和MACE发生率明显降低。如果能够大规模对PCI术后患者进行心理干预,将大大减少这些患者的疑病就医和MACE发生,从而减少其不必要的医疗费用,以有效地使用医疗资源。

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响

目的探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响。方法选择2016年7月至2017年4月于华北石油管理局总医院择期行腹股沟区手术的患）L80例。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各40例。对照组仅给予静吸复合全身麻醉；观察组在对照组基础上行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较2组患儿切皮前（T，）、切皮即刻（R）、拔管时（T3）、拔管后5min（T4）平均动脉压（MAP）和心率变化情况，术后4、8、12、24h疼痛程度评分情况，术前和术后1d血清c反应蛋白（CRP）、皮质醇水平，外周血CD；T淋巴细胞水平、CD4／cD8T淋巴细胞比值、CD；cD未T淋巴细胞水平，以及不良反应发生情况。结果在T1时，观察组MAP和心率水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。在．T2、T3、T。时，观察组MAP和心率均低于对照组[（81±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（92±10）mmHg、（86±10）mmHg比（98土8）mmHg、（81±8）mmHg比（101±10）mmHg；（101±12）次／min比（118±12）次／min、（108±10）次／rain比（129±11）次／min、（102±12）次／min比（125±11）次／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后4、8、12h，观察组疼痛评分明显低于对照组[（3．3±1．2）分比（6．7±1．8）分、（3．5±1．3）分比（6．1±1．7）分、（3．7±i．1）分比（5．6±1．5）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后24h，2组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d，观察组患儿血清CRP和皮质醇水平均低于对照组[（12．6±2．4）mg／L比（22．4±2．6）mg／L、（144±26）μgg／L比（265±27）μg／L]，且2组术后上述指标均高于术前；观察组患儿CD4T淋巴细胞和CD4／CD8T淋巴细胞比值水平高于对照组，而CD4CD25T淋巴细胞水平低于对照组[（41±6）％比（34±5）％、（1．60±0．21）比（1．30±0．30）、（10．8±0．7）％比（13．5±0．8）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患儿术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组[10．0％（4／40）比57．5％（23／40）、2．5％（1／40）比17．5％（7／40）、7．5％（3／40）比30．0％（12／40）、0．0％（0／40）比15．O％（6／40）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论超声引导下髂腹下一髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术中镇痛效果确切，可改善患儿免疫功能，可能与其减轻围术期疼痛和机体应激反应有关。

肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策

目的探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。方法选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例,对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果首次X线检查部位是肋弓部8例(占38.09%),后肋部6例(占28.57%),前肋部4例(占19.05%),膈下肋3例(占14.28%)。首次X检查漏诊单发性肋骨骨折10例(占47.62%),其中第1或2肋骨骨折3例,3～9肋骨骨折6例,膈下肋骨骨折1例,合并胸腔积液3例(占14.28%);X检查检查漏诊2根肋骨骨折1例(占4.76%),骨折部位是右侧第10和11后肋;首次X检查漏诊多发性肋骨骨折10例(占47.62%),其中多发肋骨骨折全部漏诊1例,多发肋骨骨折部分骨折漏诊9例。经二次X线检查检出18例(占85.71%),未检出3例(占14.28%),未检出3例经CT扫描确定所有肋骨骨折部位。分析漏诊原因:检查部位不正确5例(占23.81%),患者检查时体位不正确4例(占19.05%),患者存在多量胸腔积液7例(占33.33%),投影KV低不能显示3例(占14.28%),阅片不仔细2例(占9.52%)。结论避免肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策是采取正确的检查部位、体位,以及选择适宜的投影条件。

优质护理干预在急性心肌梗死合并心律失常患者介入治疗中的应用效果

目的探讨优质护理干预在急性心肌梗死合并心律失常患者介入治疗中的应用效果。方法将我院2017年4月至2019年5月急性心肌梗死合并心律失常行介入治疗的患者70例设为观察组,2015年4月至2017年1月急性心肌梗死合并心律失常介入治疗的患者70例设为对照组,对照组实施围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组患者抢救成功率、干预后心功能指标状况以及并发症发生率。结果观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05),观察组干预后心功能指标均优于对照组(P<0.05),观察组心室颤动、心律失常、穿刺部位失血等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预应用于介入治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者中,可有效提高抢救成功率,改善心功能指标,降低并发症发生率。

MRI与用CT检查诊断脊柱转移瘤的比较

目的探讨MRI与CT检查在诊断脊柱转移瘤的价值。方法选取本院2008年1月至2010年12月收治的疑似脊柱转移瘤患者102例,均给予MRI检查和CT检查,比较MRI检查和CT检查在脊柱转移瘤诊断上的灵敏度、特异性、准确性情况。结果手术病理检查确定脊柱转移瘤阳性72例(占70.59%),其中原发肿瘤为肺癌23例,乳腺癌17例,直肠癌14例,前列腺癌10例,结肠癌6例,食管癌2例,阴性30例(占29.41%)。CT检查诊断脊柱转移瘤阳性68例,阴性34例,CT检查在脊柱转移瘤诊断上灵敏度为93.06%,特异度是96.67%,准确度是94.12%。MRI检查诊断脊柱转移瘤阳性72例,阴性30例,MRI检查在脊柱转移瘤诊断上灵敏度为98.61%,特异度是96.67%,准确度是98.04%。可见,MRI检查在灵敏度和准确性上明显高于CT检查。结论 MRI检查和CT检查在脊柱转移瘤临床诊断上均具有各自的优势,本院发现MRI检查在灵敏度和准确性上稍高于CT检查,在临床上应相互配合,优势互补,给予更加正确的临床诊断。

芒硝＋水胶体敷料外敷治疗药物性静脉炎的临床效果观察

目的探讨芒硝＋水胶体敷料外敷治疗药物所致静脉炎的临床效果。方法：选择药物所致静脉炎患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，分别使用50％的硫酸镁湿敷和自制芒硝冰袋湿敷后＋水胶体敷料外敷药物。比较分析2组的治疗效果。结果：试验组治疗药物所致静脉炎的效果明显优于对照组。结论：使用自制芒硝冰袋＋水胶体敷料治疗药物所致静脉炎临床起效快，疗效确切。

联用健脾愈胃汤与常规西药疗法治疗胃溃疡的效果探析

目的 :探讨联用健脾愈胃汤与常规西药疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法 :对近年来我院收治的140例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为对照组和健脾愈胃汤组,每组各有70例患者。我院对对照组患者使用常规西药疗法进行治疗,对健脾愈胃汤组患者联用健脾愈胃汤与常规西药疗法进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果及胃溃疡的复发情况。结果 :两组患者在接受治疗后,健脾愈胃汤组患者治疗的总有效率及胃溃疡的复发率均明显优于对照组患者,差异显著(p<0.05),具有统计学意义。结论 :联用健脾愈胃汤与常规西药疗法治疗胃溃疡的临床效果显著,且患者的病情不易复发。此法值得在临床上推广应用。

高频电刀在乳腺癌根治术中的应用体会

目的:探讨乳腺癌根治术中应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液。方法对比不同时期应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液发生率。结果传统方法使用手术刀游离皮瓣出血较多,而应用高频电刀游离皮瓣出血量则大大减少,高频电刀游离皮瓣皮下积液发生率较手术刀游离皮瓣皮下积液发生率降低。结论合理应用高频电刀游离皮瓣具有出血少、术后皮下积液少的优势。

急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施

目的:本次研究主要是对急危重症孕产妇临床抢救以及治疗措施进行了研究。方法:将我院2017年7月-2018年10月所收治的60例急危重症孕产妇,再挑选我院同一时期正常体检孕妇60例为对照组,对比两组产妇各项情况,分析临床抢救的措施。结果:急危重症孕产妇产前检查率为16.67%,明显低于正常组产妇的83.33%;另外急危重症孕妇高危因素发生率为65.00%,而正常组为16.67%,组间对比P<0.05。结论:对于危急重症孕产妇进行临床抢救的时候,需要不断积累经验来进行完善,尽可能提高产前检查率,这样就能及时有效的应对,避免因此而造成的伤害。

多种方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的:探讨多种方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法:采用回顾性方法分析,选取本院2014年6月至2019年6月收治的63例2型糖尿病患者的临床资料,根据治疗方法分为A组(21例,给予丙硫氧嘧啶药物治疗)、B组(21例,给予二甲双胍治疗)、C组(21例,给予二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗),比较三组临床疗效。结果:C组患者的临床疗效(90.48%)明显高于A组(66.67%)、B组(71.43%),均有显著差异(P<0.05)。C组患者的并发症发生率(9.52%)明显低于A组(28.57%)、B组(33.33%),均有显著差异(P<0.05)。结论:二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进有着较高临床疗效,且并发症较少,值得临床应用。

用左卡尼汀对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的效果分析

目的:探讨用左卡尼汀对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的临床效果。方法:对2014年1月~2015年1月期间我院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院联合使用阿司匹林和低分子肝素对对照组患者进行溶栓治疗,对观察组患者在联合使用阿司匹林和低分子肝素(用法均于对照组患者相同)的基础上,加用左卡尼汀进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果以及治疗前后IL-6(白介素-6)、TNF-α(坏死因子-α)和CPR(C反应蛋白)水平的变化情况。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者IL-6、TNF-α和CPR的水平相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者IL-6、TNF-α和CPR的水平均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后IL-6、TNF-α和CPR的水平均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用左卡尼汀对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的效果显著,而且能有效地缓解其体内的炎性反应。因此,左卡尼汀可作为临床上对心肌梗死患者进行溶栓治疗的优选药物。

初探持续性高眼压青光眼抗青光眼手术的疗效观察

观察抗青光眼手术对持续性高渗性青光眼的作用。方法:对104名持续性高渗性青光眼患者进行筛查,根据治疗措施分组,52名患者组成一组,观察A B组,观察组A接受睫状体光凝治疗,观察组B接受小梁切除术,而后对两组的治疗效果进行对比。结果:进行治疗后,观察组A和观察组B的视力和眼压较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 治疗后,观察组A和观察组B的视力和压力无统计学差异(P>0.05)。观察组A占总有效治疗的94.2%,观察组B占总有效治疗的96.2%,观察组B略优于观察组A,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组A的并发症发生率为9.6%,观察组B的并发症发生率为17.3%。 观察组B的发生率明显低于观察组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睫状体光凝术和小梁切除术皆可有效的治疗持续性高渗性青光眼,前者发生并发症的可能性较低,更具有临床应用价值。

上颌埋伏多生牙临床治疗体会

目的研究上颌埋伏多生牙采用不同临床治疗方法的效果。方法根据治疗方式的不同,将我院2019年1月~2022年3月收治的70例上颌埋伏多生牙患者分为研究组和对照组,每组各35例,对照组行骨凿去骨法治疗,研究组行超声骨刀微创治疗,比较两组临床指标、口腔功能指标、术后疼痛程度、术后并发症以及健康状况评分。结果研究组手术时间、离院时间均短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);术后研究组牙齿咬合力、咀嚼频率、张口度均高于对照组,疼痛程度评分、面部肿胀等级分布、鼻腔出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声骨刀微创治疗能有效减轻患者疼痛程度且并发症较少,改善患者口腔功能与术后健康状况。

口腔正畸结合修复治疗错𬌗伴牙列缺损患者的临床疗效观察

目的观察错验伴牙列缺损接受口腔正畸联合修复治疗的效果。方法选取2020年12月~2022年8月我院收治的错验伴牙列缺损患者82例,随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组接受修复治疗,观察组接受口腔正畸结合修复治疗,比较两组疗效、口腔卫生、牙齿功能及满意度。结果观察组治疗总有效率为92.68%,总满意度为97.56%,分别高于对照组的73.17%、78.05%(P<0.05);观察组口腔菌斑附着及软垢指数低于对照组(P<0.05);观察组咀嚼功能、语言功能、舒适程度、美观程度评分高于对照组(P<0.05)。结论公口腔正畸联合修复治疗错伴牙列缺损效果显著,可有效改善患者咀嚼及语言功能,提高口腔美观度,保障口腔卫生,患者满意度高。

优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用价值及满意度

分析优质护理管理质量持续改进对子宫肌瘤患者护理质量以及满意度的影响。方法:研究选取我院2019年7月-2021年7月收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例。对照组患者采用常规护理管理,观察组50例患者住院期间进行优质护理管理质量持续改进。比较两组患者的护理质量以及满意度。结果:观察组患者的下床活动时间、住院时间、焦虑抑郁程度相关指标显著低于对照组,P<0.05,对照组患者的护理文书质量得分显著低于观察组,P<0.05,住院期间,对照组患者的护理投诉例数更多,两组患者比较P<0.05。结论:优质护理管理质量持续改进的运用可以显著减少子宫肌瘤患者的住院时间、下床活动时间,可以有效降低患者住院期间的护理投诉例数,对于护理文书质量的提升和患者心理健康水平的提升具有积极作用。

护理干预对腹腔镜全子宫切除术后并发症发生的影响观察

研究护理干预对腹腔镜全子宫切除术后并发症发生的影响。方法:选取我院2019年12月-2021年6月收治的86例腹腔镜全子宫切除术患者,随机均分为两组。对照组常规护理,观察组优质护理干预,对比两组护理结果。结果:与对照组相比,观察组并发症更低,护理满意度更高,临床指标更优,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:护理干预用于腹腔镜全子宫切除术效果显著。

早期护理干预联合早期饮水疗法预防产后尿潴留效果观察

探讨早期护理干预联合早期饮水疗法预防阴道分娩产后尿潴留发生的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月我院收治的阴道分娩符合条件的300例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组产妇实施传统护理方法联合早期护理干预;观察组在对照组护理基础上给予早期饮水疗法。比较两组产妇排尿有效率、产后出血情况。结果:观察组首次排尿有效率明显高于对照组(P<0.05); 两组产后2 h出血量及产后24 h出血发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道分娩产妇实施早期护理干预联合早期饮水疗法,可缩短首次排尿时间,提高排尿有效率,有效预防阴道分娩产后尿猪留的发生。

特殊糖尿病患者治疗体会

本文就我院收治的一例2型糖尿病合并高脂血症伴严重肥胖且有精神疾病史的特殊糖尿病患者的治疗情况进行分析,总结汇报如下。