沧州地区734例新生儿败血症病原菌分析

目的探讨河北省沧州市中心医院新生儿败血症病原菌分布及药敏结果变迁。方法选择2013年1月1日至2015年12月31日该院新生儿科确诊的败血症病例734例,依照血培养采集时间将病例分为3个阶段,比较病原学特点和药敏特点。结果 (1)3个阶段感染病原体大类构成比差异有统计学意义(χ~2=19.879 3,P<0.01),革兰阴性杆菌比例逐年下降,真菌感染比例逐年上升;3个阶段凝固酶阴性葡萄球菌所占比例差异无统计学意义(χ~2=1.303 0,P>0.05),以表皮葡萄球菌感染为主。(2)金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素非常敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南比较敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升。结论新生儿败血症中主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素耐药率非常低,对亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年上升;真菌感染率逐年上升。

人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响

目的观察人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响。方法选择收治的急性脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用人尿激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合阿替普酶静脉溶栓进行治疗,治疗14 d后比较2组神经系统、日常生活能力及不良反应情况。结果观察组总有效率为81.8%显著优于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经功能评分及日常生活能力评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗14 d时观察组日常生活能力评分及神经功能评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为10.9%明显少于对照组的25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗,不仅可在一定程度上提高患者的生活质量,而且还能改善患者的神经损伤情况,同时还能降低不良反应的发生,值得推广应用。

不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响

目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P<0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P<0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。

左卡尼汀在维持性血液透析和维持性腹膜透析患者中药代动力学特点

目的:研究外源性应用左卡尼汀注射液在维持性血液透析和维持性腹膜透析中的药代动力学特点。方法:共纳入120例持续透析患者,其中60例采用维持性血液透析,60例采用维持性腹膜透析,每次透析结束前3min静脉注射1g左卡尼汀注射液,每周3次,持续8~10周。研究分两步进行,第一步检测给药前(T0)、给药后3min、10min、30min、1 h、3h、10h、24h肉碱的血药浓度,第二步检测首次给药(给药0周)、给药1周、3周、6周和9周透析前后血浆和透析液中肉碱浓度。结果:单次注射左卡尼汀1 g后两组肉碱血药动力学变化均符合二室开放模型。与血液透析组比,腹膜透析组的α、β较小(P<0.05),V、T1/2α和AUC较大(P<0.05),其余指标无显著性差异(P>0.05),两组0周透析前后及组间左卡尼汀浓度无显著差异(P>0.05),1~9周,两组透析后血浆浓度高于透析前,腹膜透析组左卡尼汀浓度高于血液透析组(P<0.05),在6~9周趋于稳定。结论:维持性血液透析和维持性腹膜透析的肉碱血药浓度符合二室开放模型。外源性应用左卡尼汀注射液可改善透析导致的肉碱缺乏,与血液透析比,腹膜透析滤过肉碱较少,浓度较高,在临床中可酌情减量和缩短疗程。

顶空气相色谱法测定伊班膦酸钠中甲苯和氯苯的残留量

目的建立伊班膦酸钠原料药中有机溶剂甲苯和氯苯残留量检测的顶空气相色谱法。方法采用Agilent DB-624毛细管柱(30 m×0.53 mm,3μm),程序升温方式,进样口温度180℃,检测器温度200℃,载气为N2,流速为5 mL/min,顶空瓶平衡温度为60℃,平衡时间为30 min。结果甲苯和氯苯分离良好,在所考察的质量浓度范围内具有良好的线性关系,r分别为0.999 3和0.999 4,平均回收率分别为90.96%和93.72%,精密度RSD均小于5%,最低检出质量浓度分别为0.35μg/mL和1.13μg/mL。3批样品中2种有机溶剂残留量均符合要求。结论所用方法简便快速、准确可靠,适于伊班膦酸钠原料药中有机溶剂残留量的检测。

我院290例药品不良反应报告分析

药品不良反应（ADR）是指药品正常用法用量下出现的与治疗目的无关的有害反应。对其监测上报是医疗机构的法定义务，也是促进临床合理用药、安全用药的有力措施。分析我院ADR发生的特点和规律，针对性提出干预措施，为临床合理用药提供参考。

49例常见静脉药物用药错误分析

目的:总结临床静脉用药配制的常见问题,为临床合理用药提供参考及为护理人员提供用药指导。方法:对2003年9月—2011年12月我院49例住院患者用药错误情况进行分析。结果:经分析发现护理人员作为药物治疗执行者在药品养护、配伍禁忌、溶剂选择、药品配制浓度等方面存在知识上的欠缺。结论:遵循临床需求加强学科协作,发挥临床药师药物化学和制剂学的优势,避免用药错误的发生。

异氟醚对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者IL-6和IL-8的影响

目的观察异氟醚对非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OP-CAB)患者白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)的影响。方法将自2007年7月至2008年5月于我院择期行OPCAB的42例冠心病患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组,每组各21例。分别于术前、术后6h、术后12 h和术后24 h抽取静脉血,采用放免法检测血清IL-6和IL-8。结果(1)术前两组IL-6水平[(84±8、87±8)ng/L]比较无统计学意义(P>0.05)。异氟醚组术后6 h[(238±10)、(506±72)ng/L]和术后12 h[(180±9)、(256±12)ng/L]IL-6水平均低于丙泊酚组(P<0.05);(2)术前两组IL-8[(321±8)、(309±13)ng/L]水平比较无统计学意义(P>0.05)。异氟醚组术后12 h[(639±30)、(892±60)ng/L]和术后24 h[(499±17)、(588±26)ng/L]均低于丙泊酚组(P<0.01)。结论异氟醚可降低OPCAB患者IL-6和IL-8的释放。

国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的观察国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法入选原发性高血压患者60例，服用国产非洛地平缓释片。治疗期间根据血压水平调整药物剂量2．5～10．0mg，每日1次口服。服药前及治疗8周后行24h动态血压监测，将全天24h按照6：00—11：59、12：00—17：59、18：00—23：59、0：00～5：59分为4个时间段，分析原发性高血压患者药物治疗前后血压的时间生物学特征变化；同时对药物治疗前后6：00—11：59时间段血压水平与其他时间段血压水平进行分析比较。结果原发性高血压患者药物治疗后较治疗前收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均明显降低[（141.0±11．7）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）比（125．3±5.8）mmHg和（87．4±8．6）mm Hg比（78.5±3．6）mm Hg]，SBP波动幅度明显下降，差异均有统计学意义。原发性高血压患者药物治疗前6．00—11：59时间段血压较0：00—5：59时间段明显升高，差异有统计学意义。治疗后6：00—11：59时间段血压与其他各时间段血压水平比较差异均无统计学意义。结论国产非洛地平缓释片可有效地平稳降压，是一种较为理想的降压药物。

层级管理对药房工作人员职业倦怠感及工作质量的影响

目的探讨层级管理对药房工作人员职业倦怠感及工作质量的影响。方法选取医院2016年7月至2018年1月的药房工作人员40名,随机分为对照组和观察组,各20名。对照组进行常规管理,观察组进行层级管理。结果干预后,观察组的职业倦怠感(MBI-GS量表)、工作效率及差错发生率均显著优于对照组(P <0. 05)。结论层级管理可有效降低药房工作人员的职业倦怠感,提升药房工作质量。

坎地沙坦致血管神经性水肿及骶髂关节疼痛

1例63岁女性患者因高血压给予坎地沙坦酯8mg/d,口服3天后,患者出现口腔咽部水肿,腰腿疼痛。停药7天后骶髂关节疼痛加剧后出现抽搐,半坐位后出现呼吸困难,意识丧失,大动脉波动消失,抢救后心跳恢复,无自主呼吸,支持治疗,肝肾功能进行性减弱,支持治疗5天死亡。

HIF-1α在七氟醚预处理减轻大鼠皮质神经元凋亡中的作用：与Slit2∕Robo信号通路的关系

目的：评价缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）在七氟醚预处理减轻大鼠皮质神经元凋亡中的作用及其与Slit2∕Robo信号通路的关系。方法新生SD大鼠，培养原代皮质神经元，以1×106∕ml的细胞密度接种于6孔板（2 ml∕孔）或96孔板（100μl∕孔），采用随机数字表法，分为4组（ n＝24）：正常对照组（ C组）、缺氧复氧组（ A∕R组）、七氟醚预处理组（ SP组）和HIF-1α抑制剂2-甲氧基雌二醇组（ H组）。采用氧糖缺失90 min 复氧复糖24 h的方法制备神经元缺氧复氧损伤模型；SP 组通入2．0％七氟醚2 h，随后采用PBS洗涤3次，每次5 min，结束后立即进行缺氧复氧；H组加入5μmol∕L 2-甲氧基雌二醇孵育72 h时进行七氟醚预处理。采用膜联蛋白Ⅴ∕碘化丙啶双染流式细胞术检测细胞凋亡情况，采用比色法检测乳酸脱氢酶（ LDH ）漏出水平，分别采用免疫印迹法和实时定量荧光PCR法测定Slit2、Robo1和Robo4及其mRNA的表达水平。结果与C组比较，A∕R组LDH漏出率和细胞凋亡率升高，Slit2和Robo1及其mRNA的表达上调（ P＜0．05），Robo4及其mRNA的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；与A∕R组比较，SP组和H组LDH漏出率和细胞凋亡率降低，SP组Slit2和Robo1及其mRNA的表达上调（ P＜0．05），Robo4及其mRNA的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；与SP组比较，H组LDH漏出率和细胞凋亡率升高，Slit2和Robo1及其mRNA的表达下调（ P＜0．05）。结论 HIF-1α介导了七氟醚预处理减轻大鼠皮质神经元凋亡的过程，其机制与激活Slit2∕Robo1信号通路有关，而与Slit2∕Robo4信号通路无关。

遗传性癫痫大鼠海马ERK与p38蛋白的异常变化

目的研究遗传性癫痫大鼠(Tremor,TRM)海马中p-ERK、ERK、p-p38和p38蛋白的表达。方法以正常Wistar大鼠为对照组,PCR技术鉴定基因突变癫痫模型鼠TRM。提取大鼠海马组织后,应用免疫印迹法,检测大鼠海马中p-ERK、ERK、p-p38和p38的蛋白表达。结果与正常Wistar大鼠相比,TRM鼠海马中pERK与p-ERK/ERK蛋白表达量升高,而ERK蛋白表达量不变;TRM鼠海马中p-p38与p-p38/p38蛋白表达量高于正常Wistar大鼠,而p38蛋白表达量不变。结论 TRM鼠海马中p-ERK与p-p38表达上调,可能与TRM癫痫发病机制相关。