高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨高血压肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)的表达水平,以及RBP4与血脂、血糖、胰岛素抵抗等高血压危险因素之间的关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者116例。以是否合并肥胖分为高血压肥胖组和高血压非肥胖组,检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(hemoglobin A_1c,HbA_1c)、空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR),检测血RBP4水平,比较2组之间的差异。结果高血压肥胖组与高血压非肥胖组年龄、身高、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、HbA1c组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压肥胖组体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、收缩压(special boiling point,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、FINS、FPG、RBP4及HOMA-IR水平均高于高血压非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析显示,RBP4与体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HOMA-IR之间均呈正相关。多元回归分析表明,高血压肥胖组年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响RBP4水平的相关危险因素。结论高血压肥胖患者RBP4水平显著高于高血压非肥胖患者,且与HOMA-IR、WHR、TG呈正相关。年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响血清RBP4水平的危险因素。

血清脂联素、内脂素水平与高血压伴肥胖患者胰岛素抵抗的关系

高血压与肥胖密切相关，绝大多数高血压合并超质量／肥胖患者存在不同程度的胰岛素抵抗，关于脂肪内分泌功能及脂肪因子的作用机制的研究已成为近年来的研究热点。脂联素和内脂素均为脂肪组织分泌的脂肪因子，本研究探讨血清脂联素及内脂素水平与高血压合并超质量／肥胖患者胰岛素抵抗的关系。

通心络胶囊对冠状动脉慢血流患者脑循环的影响

目的观察通心络胶囊对冠状动脉(以下简称冠脉)慢血流(CSF)患者脑循环的影响,间接探讨其对冠脉慢血流的疗效。方法将55例CSF患者在冠脉造影术后开始服用通心络胶囊,共服用3个月。分别检查服药前后患者基础临床情况、经颅多普勒彩超大脑中动脉和基底动脉血流速度及内皮功能。结果服药3个月后,超敏C反应蛋白(hs-CRP)较用药前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。左、右大脑中动脉、基底动脉血流速度较前明显改善(P<0.05)。血流介导的血管舒张程度较用药前明显改善(P<0.05)。结论通心络胶囊可明显改善冠脉慢血流患者脑循环血流速度,改善血管内皮功能,间接表明通心络胶囊可能改善CSF患者的冠脉血流速度。

高血压合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨高血压伴非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗指数关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者102例,以是否合并非酒精性脂肪肝分为高血压合并非酒精性脂肪肝组52例,不合并非酒精性脂肪肝组(对照组)50例,比较2组之间的差异。结果①颈动脉内膜中膜厚度与体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关;②颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗指数具有显著相关性。结论高血压合并非酒精性脂肪肝患者更易发生动脉硬化,胰岛素抵抗与其发生呈显著相关。

冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种罕见疾病,Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状,多以急性背部疼痛起病,进展迅速,导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准,但我科收治的1例SSEH患者,因发病当日行心脏冠脉造影支架置入术（爱克塞尔支架），无法行胸椎MRI检查，我们通过CT薄层增强扫描定位病灶并手术治疗，术后患者截瘫恢复，现报告如下。

瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流患者60例临床观察

目的观察他汀类药物对冠状动脉(简称冠脉)慢血流(CSF)患者脑循环影响,间接证实他汀类药物对CSF的疗效。方法将60例CSF患者于冠脉造影术后予瑞舒伐他汀钙片治疗,连续治疗2个月。检测治疗前后基础临床情况,大脑左、右中动脉及基底动脉血流速度变化情况,统计临床疗效。结果治疗后CSF患者体质量指数、血压、白细胞计数、血小板、红细胞沉降率、高密度脂蛋白、甘油三酯等与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后左、右大脑中动脉、基底动脉血流速度较治疗前明显改善(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片可明显改善冠脉慢血流患者脑循环血流速度,间接表明他汀类药物可能改善冠脉慢血流患者的冠脉血流速度。

覆膜支架置入术治疗Ⅲ型主动脉夹层患者围手术期护理措施

目的 探讨覆膜支架置入术治疗Ⅲ型主动脉夹层围手术期的护理措施.方法 对32例Ⅲ型主动脉夹层患者行覆膜支架置入术治疗,术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备,严密监测血压变化,预防动脉夹层破裂;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是体温、血压和尿量的变化,做好切口部位的护理,采取有效的护理措施防止并发症的发生.结果 患者均痊愈出院,随访3个月,支架无移位、无内漏,无严重心脑血管并发症.结论 通过对应用覆膜支架置入术治疗的Ⅲ型主动脉夹层患者实施围手术期护理,其成功率高且安全有效.

冠脉慢血流患者脑循环的探讨

目的 探讨冠状动脉慢血流患者脑循环是否受到损害.方法 选取60例因胸痛症状住院并行冠脉造影检查结果示冠状动脉血流缓慢,但管腔无明显狭窄的患者为研究组;同期因胸痛症状入院并行冠脉造影检查为正常冠脉的55例患者为对照组,两组患者冠脉造影术后24小时通过经颅多普勒彩超测量大脑中动脉、基底动脉血流速度,比较两组病例大脑中动脉、基底动脉血流是否存在差异.结果 冠脉慢血流患者两侧大脑中动脉、基底动脉收缩期、舒张末期及平均血流速度明显慢于对照组.结论 冠脉慢血流患者脑循环也受到损害,慢血流现象可能是体循环系统受损的局部表现.

产后按摩对促进产妇身心整体康复的疗效观察

目的:探讨全身康复按摩对产妇身心的影响。方法:按分娩先后顺序将400例初产妇分成观察组和对照组各200例,对观察组产妇进行全身康复按摩,对照组只进行常规护理。结果:观察组尿潴留明显减少,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:产后3 d内进行全身康复按摩可减少尿潴留及产后抑郁症的发生。

鸟巢式下腔静脉滤器置入术42例围手术期的护理

目的总结下腔静脉滤器置入辅助下肢静脉血栓治疗预防肺栓塞的护理经验。方法对42例下肢深静脉血栓形成患者经股静脉置入下腔静脉滤器,观察穿刺部位有无出血及抗凝药物不良反应及出院工作的指导。结果 42例患者全部临床治愈出院,表现为肢体肿胀消失,压痛消失,双下肢周径相差小于2 cm。结论下腔静脉置入滤器,可有效预防肺动脉栓塞并发症,安全,可缩短抗凝时间。