基于Beers标准(2019版)评价河北省多种慢性病共存老年心力衰竭住院患者的潜在不适当用药

目的基于Beers标准(2019版)对河北地区多种慢性病共存老年心力衰竭(简称心衰)住院患者的潜在不适当用药(PIM)进行调查,并结合各疾病专科诊疗指南进行深入分析,探讨其相关危险因素,为促进多种慢性病共存老年人群临床合理用药提供参考。方法2022年1月随机从河北省4家医疗机构信息系统中各抽取50例老年心衰住院患者的电子病历资料。根据纳入与排除标准,最终纳入135例符合标准的患者。基于Beers标准(2019版)对老年心衰住院患者的PIM情况进行评估,结合疾病诊疗指南深入用药分析评价,给出用药建议。采用多因素Logistic回归分析老年心衰住院患者发生PIM的影响因素。结果不同年龄、罹患疾病种类的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、用药种类、肾小球滤过率(GFR)的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按PIM发生频率高低排序前3位依次为利尿剂、螺内酯、苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物。38例患者存在53例次PIM,排名前3的药物分别为苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物、地高辛和抗精神病药物。24例患者存在26例次PIM,其中慢性肾脏病4期或以上阶段患者使用非甾体抗炎药物、心衰患者使用非甾体抗炎药物、晕厥患者使用胆碱酯酶抑制剂的情况较多。86例患者存在117例次高风险用药,其中老年住院患者使用利尿剂情况最多;其次为≥75岁的患者使用新型口服抗凝药物利伐沙班及达比加群。21例患者存在22例次药物相互作用,其中老年住院患者联合使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和保钾利尿剂情况最多,共出现12例次。22例肾功能不全患者存在25例次PIM情况,其中肌酐清除率<30 mL/min的老年住院患者使用螺内酯的情况最多,共出现14例次。多因素Logistic回归分析结果显示,回归方程的拟合度为83.2%,其中女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论河北地区多种慢性病共存老年心衰住院患者的PIM发生率较高,女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素,合理用药水平有待提高。

急性肺栓塞抗凝治疗中利伐沙班的应用价值

评价利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的价值。方法 于2021年1月至2021年12月进行调查和实验,选择患者92例。所有入选患者均因急性肺栓塞住院。包括的患者接受了对症治疗。依据最初的治疗计划,并且结合随机表法进行相应的分组,患者数量每一组设定为46例,将其分别设定为研究组以及常规组两个组别。常规组所使用的治疗方法为对患者采用常规华法林进行抗凝治疗,而研究组患者则使用利伐沙班进行抗凝治疗。总结并探讨两种治疗方案的实施效果。结果 (1)常规组治疗的有效率为80.43%,明显低于研究组的有效率,即97.83%,并且两个组别进行对比分析可以看出其差异非常显著且具有显著的统计学意义,即(P<0.01)。(2)常规组和研究组之间,需要进行另外一个指标比对,即对比分析两个组别出现不良反应的概率。很明显常规组出现不良反应的概率更高,高于对照组非常多且差异非常显著,(P<0.01)。(3)主要分析以下两个指标,即在治疗前后血管内皮功能表现情况。得出在治疗之前两个组别的相关指标对比是没有显著差异的,二治疗过后,常规组相对而言和研究组存在一定的差异。前者血管内皮功能较高、后者第,经对照有明显差异,(P<0.01)。结论 利伐沙班在急性肺栓塞的抗凝治疗中有很好的效果。该方案值得临床应用。