介入途径下更换中心静脉导管在腹胸腔引流的临床应用

目的总结微创技术在治疗腹部外科并发症的应用。方法 2003年至2011年对98例腹部疾病并发胸水患者行超声或CT引导下置管引流治疗。结果 98例患者穿刺置管引流全部成功,最终接受手术治疗4例,胆漏1例行内镜支架治疗,重症胰腺炎1例死于呼吸衰竭,间皮瘤6例均于1年内死亡,所有患者未出现穿刺并发症。结论超声或CT引导下在腹胸腔置管引流安全、有效,值得推广应用。

腹盆腔脓肿经中心静脉导管介入引流的治疗效果观察

腹腔脓肿和盆腔脓肿是外科手术、炎症和外伤等较为常见的并发症,尤其好发于年龄较大、体质较差或合并其他脏器疾病的患者。我院自2003年5月-2011年9月收治应用超声或CT介入引导中心静脉导管引流及冲洗微创治疗腹盆腔脓肿患者46例，效果较满意，现报道如下。

床旁超声引导中心静脉导管在胸腔引流中的临床应用

目的探讨中心静脉导管经超声引导引流胸腔积液和积血的临床价值。方法对胸腔积液46例和胸腔积血7例患者采用床旁超声引导进行胸腔穿刺置入中心静脉导管抽液及引流治疗。结果所有患者均引流成功,无并发症发生,肺部受压迫的呼吸困难症状均缓解。结论中心静脉导管经床旁超声引导行胸腔穿刺引流术操作简便、安全、创伤小,效果满意。

MRI在十二指肠乳头腺癌术前TNM分期中的价值

目的 探讨MRI对十二指肠乳头腺癌患者术前TNM分期的临床应用价值。方法 选取本院经手术病理证实为十二指肠乳头腺癌的48例患者术前进行TNM分期,并与术后病理结果相对照。结果 48例十二指肠乳头腺癌患者,MRI对肿瘤浸润深度T分期的总体诊断准确率为83.3%;对淋巴结转移情况N分期的总体诊断准确率为81.3%;对远处转移M分期的总体诊断准确率为95.8%。MRI对十二指肠乳头腺癌术前T、N分期与术后病理分期一致性较好(K=0.731,K=0.650),MRI对M分期与术后病理分期一致性很好(K=0.850)。结论 MRI检查可以较准确的判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,对于十二指肠乳头腺癌术前TNM分期具有一定优势。

子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入的效果及对患者血清VEGF和SFlt-1水平的影响

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞治疗胎盘植入(PADs)的临床效果及对患者血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性酪氨酸激酶受体-1(SFlt-1)的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月河北省沧州市中心医院收治的104例PADs患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用子宫动脉栓塞术治疗。观察比较两组治疗效果及血清VEGF、SFlt-1水平变化。结果:观察组胎盘清除时间、清宫术中出血量、β-人体绒膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间和住院时间均显著少于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清VEGF水平升高,SFlt-1水平降低,且观察组VEGF水平高于对照组,SFlt-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后月经恢复时间短于对照组(P<0.05),血浆雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:子宫动脉灌注栓塞可有效升高PADs患者血清VEGF水平,降低SFlt-1水平,提高治疗效果,改善预后,具有较好的应用价值。

重症急性胰腺炎并发症经介入置管引流的治疗体会

31例重症胰腺炎患者经CT确定穿刺位置后,在超声或CT引导下置管引流治疗胸腹水、胰腺组织坏死、胰周脓肿和假性囊肿。31例患者穿刺置管引流全部成功,最终2例患者接受了手术治疗,1例行腹腔镜清创引流,1例患者转入ICU治疗后死亡,所有患者均未出现明显穿刺并发症。遵循微创化的治疗原则和损伤控制理念,选择性应用超声或CT引导下置管引流重症胰腺炎并发症是可行的安全和有效的方法,值得推广应用。

MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值。方法分析手术病理证实的56例胆囊癌患者的MRI资料,并与病理结果对照,评价MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果56例中85.37%的患者出现门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移,73.71%的患者出现腹腔动脉干组淋巴结转移,58.54%的患者出现腹主动脉组淋巴结转移,36.59%的患者出现肠系膜血管组淋巴结转移。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为73.17%,转移淋巴结分布:门腔静脉-胰后组占37.83%,腹腔干组占30.40%,腹主动脉组占26.35%,肠系膜血管组占12.16%。肠系膜组转移淋巴结短径明显小于门腔静脉间隙-胰后组、腹主动脉组和腹腔动脉干组(P<0.05)。淋巴结转移在MRT1WI图像上呈低信号,在T2WI图像上呈高信号,DWI序列呈明显高信号,ADC值明显减低。结论MRI在判断胆囊癌腹部淋巴结转移有较好的应用价值,淋巴结转移主要分布在门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组。

CT平扫中海马钙化的临床应用分析

目的探讨头颅CT平扫中海马钙化的临床及影像学表现。方法在1198例头颅CT平扫患者中筛选海马钙化者为钙化组,分析其影像学表现及其与性别、年龄的相关性;选择与钙化组相匹配的患者为对照组,分析两组间颅内血管壁钙化、基底节钙化的相关性并分类比较两组的临床资料。结果 1198例中98例(8.2%)存在海马钙化,其发生率无明显性别差异(P>0.05),但随年龄的增长逐步增多,不同年龄组间的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。98例中59例(60.2%)钙化发生于海马尾部,32例(32.7%)发生于海马尾部及体部,7例(7.1%)钙化自海马尾部至海马头部。钙化的长度范围3.3~42.1mm,平均(7.1±4.3)mm。钙化组和对照组生理性基底节钙化分别为44例(44.9%)和29例(29.6%),差异有统计学意义(P<0.05),两组间颅内血管壁钙化及各类临床资料比较均无统计学意义(P值均>0.05)。结论海马钙化在40岁以上患者中常见,其影像学表现有一定特点,提高认识有助于避免对其进行不必要的检查。

B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析

目的探讨B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。方法选取于2013年1月至2014年6月我院收治的388例接受B超监测下水压灌肠治疗的肠套结患儿为研究对象,对所有患儿施行B超监测水压灌肠治疗,回顾总结临床疗效。结果成功复位366例,成功率94.3%。27例复位失败而中转手术治疗。所有患儿灌肠过程未发生肠壁破裂、穿孔及其他并发症;3个月后随访,无患儿发生复套。结论B超监测水压灌肠治疗小儿原发性肠套结安全性强、成功率高,在临床上具有重要意义。

CT平扫对小儿肠套叠的诊断价值

目的探讨CT平扫对小儿肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析86例肠套叠患儿CT检查的临床资料。结果 86例肠套叠患儿中回结型70例(81.40%),结结型13例(15.12%),回回结型2例(2.33%),回盲结型1例(1.16%)。CT征象主要表现为靶征29例、慧星尾征17例,套筒征10例,肾形征11例,不规则肿块征19例。所有86例患儿经空气灌肠复位未成功的病例有2例。结论 CT平扫可以在一定程度上预测空气复位的成功性,为临床选择治疗方案提供参考,在小儿肠套叠的诊断及指导治疗方面具有良好的临床应用价值。

多层螺旋CT脑动脉成像的标准体位

目的探讨建立多层螺旋CT脑动脉成像的标准体位。方法对100例临床可疑脑血管病患者进行16层螺旋CT平扫及增强扫描。将所有患者增强图像行MIP、VRT重建,其中30例与同期DSA对照。总结16层螺旋CT脑血管成像不同体位的显示情况,得出脑动脉CTA的统一体位。结果分别定义了4个MIP体位,5个VRT体位,一个局部MIP体位。结论多层螺旋CT脑动脉成像是一种无创、优良的脑动脉检查方法,建立标准体位有利于对脑动脉病变进行评价。

肾脏肿瘤多层螺旋CT血管造影的临床价值

目的评价多层螺旋CT血管造影对肾肿瘤的临床价值。方法对30例经超声和CT平扫。发现肾脏肿瘤的患者行多层螺旋CT血管造影检查,将获得的轴位扫描图像行3D后处理,包括MIP、MPVR、VR及MPR。结果30例患者均获得了满意的肾动脉和肾静脉CTA图像,能清晰地显示肿瘤供血动脉、肿瘤血管和引流静脉。结论多层螺旋CT血管造影可作为常规肾脏肿瘤检查方法,为临床制定治疗方案提供可靠依据。

腹主动脉瘤致上消化道出血1例

病例男,32岁.3个月来无明显诱因反复出现呕血,呈咖啡色,每次量约200～800ml,同时伴心慌、头晕、呼吸急促等症状.

支架结合弹簧圈栓塞在颅内动脉瘤治疗中的应用

血管内栓塞治疗已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段之一,且取得了满意的疗效。对于窄颈动脉瘤而言,单纯弹簧圈栓塞即可取得满意结果;而对于微小、宽颈和复杂动脉瘤,单纯弹簧圈栓塞仍有诸多局限,例如无法填充弹簧圈、不能做到致密栓塞以及弹簧圈脱入载瘤动脉等。

盐酸利多卡因在ERCP中的应用

内镜下逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）因其创伤小、疗效确切，成为临床诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。但在操作过程中，因个别患者肠蠕动增强，影响操作视野，增加操作难度，

CT引导射频消融治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌对肝功能的影响

射频消融术在肝癌的根治性和姑息性治疗方面应用越来越广泛[1],其疗效也越来越得到广大患者的信赖,射频消融术具有安全、微创、并发症少、住院时间短、手术痛苦小、恢复快等优势。在小肝癌的治疗效果方面可以与肝癌切除术相媲美[2];对于失去手术机会、择期手术和不愿做手术的肝癌患者,此方法无疑会在延长患者生命,提高患者生存质量方面发挥重大作用。

输卵管妊娠的介入治疗(附20例报道)

目的 开辟简便、安全、疗效可靠、无损伤、痛苦小的药物介入治疗输卵管妊娠的新途径。方法 对 2 0例未破裂输卵管妊娠患者 ,在电视监视下 ,将 3F导管通过套管送入到患侧输卵管内 ,把溶于 10ml生理盐水中的 30mg氨甲喋呤 ,以每分钟 2～ 3ml速度注入 ,5min注射完。结果2 0例 1次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素术后第 5天开始下降 ,2 1～ 2 8d降至正常水平。妊娠囊块 2～ 2 5个月吸收 ,6例治疗后 3个月输卵管造影示通畅。