乳腺癌骨转移患者血清肿瘤标志物的表达及意义

目的探讨乳腺癌骨转移患者血清白细胞介素-6(IL-6)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)、Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)表达水平及其诊断骨转移发生的价值。方法将172例乳腺癌患者依据全身骨显像结果及判断标准分为骨转移组79例和非骨转移组93例。检测2组患者血清中IL-6、ALP、NTx、ICTP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平诊断乳腺癌患者发生骨转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌患者发生骨转移的危险因素。结果骨转移组中原发肿瘤直径>5 cm、有淋巴结转移、组织学分级为Ⅲ级患者的比率高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。骨转移组患者血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平均高于无骨转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平诊断乳腺癌患者发生骨转移的ROC曲线的曲线下面积分别为0.646、0.681、0.663、0.657。淋巴结转移、血清ALP水平升高、血清NTx水平升高是乳腺癌患者发生骨转移的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平均显著升高。血清IL-6、ALP、NTx、ICTP水平对乳腺癌患者发生骨转移具有一定的诊断效能,有望作为诊断乳腺癌患者发生骨转移的潜在血清标志物。

治疗前全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

目的探讨治疗前全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月河北省沧州市中心医院确诊并接受新辅助化疗和乳腺癌保乳或改良根治术的119例原发性乳腺癌患者的临床资料,根据患者的术后病理分为pCR组(n=19)和非pCR组(n=100)。比较两组患者治疗前SIRI。依据治疗前SIRI分为SIRI≤0.25(n=10)、0.26~0.50(n=42)、0.51~0.75(n=29)、0.76~1.00(n=19)及>1.00(n=19)共5组,比较5组患者的pCR率。通过Spearman相关性分析评估治疗前SIRI与pCR的相关性,采用logistic回归分析乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前SIRI对乳腺癌新辅助化疗pCR的预测价值。结果pCR和非pCR两组患者在肿瘤大小(Z=2.26,P=0.024)、腋窝淋巴结转移(χ^(2)=5.73,P=0.017)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)(χ^(2)=8.77,P=0.003)、Ki-67(Z=2.68,P=0.007)、细胞学核分级(χ^(2)=5.08,P=0.024)、治疗前中性粒细胞计数(Z=2.44,P=0.015)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(Z=3.04,P=0.002)及治疗前SIRI(Z=3.29,P=0.001)方面差异均具有统计学意义。治疗前SIRI≤0.25组的pCR率为50%(5/10),0.26~0.50组为21%(9/42),0.51~0.75组为10%(3/29),0.76~1.00组为11%(2/19),>1.00组为0(0/19),差异具有统计学意义(χ^(2)=14.28,P=0.006)。患者治疗前SIRI与pCR呈负相关(r=-0.30,P=0.001)。单因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.50,95%CI为0.28~0.89,P=0.019)、腋窝淋巴结转移(OR=5.43,95%CI为1.19~24.83,P=0.029)、HER-2(OR=7.54,95%CI为1.65~34.36,P=0.009)、Ki-67(OR=1.03,95%CI为1.01~1.05,P=0.008)、细胞学核分级(OR=0.20,95%CI为0.04~0.92,P=0.038)、治疗前中性粒细胞计数(OR=0.54,95%CI为0.32~0.92,P=0.023)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(OR=0.00,95%CI为0.00~0.01,P=0.007)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.37,P=0.007)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素。多因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.31,95%CI为0.14~0.72,P=0.007)、腋窝淋巴结转移(OR=10.97,95%CI为1.35~89.61,P=0.025)、HER-2(OR=6.47,95%CI为1.18~35.65,P=0.032)、Ki-67(OR=1.04,95%CI为1.00~1.07,P=0.029)、细胞学核分级(OR=7.87,95%CI为1.01~61.35,P=0.049)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.58,P=0.020)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,治疗前SIRI预测乳腺癌新辅助化疗pCR的曲线下面积为0.74(95%CI为0.65~0.82),敏感性为68.0%,特异性为75.3%;治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值预测pCR的曲线下面积为0.72(95%CI为0.63~0.80),敏感性为48.0%,特异性为84.2%;治疗前中性粒细胞计数预测pCR的曲线下面积为0.68(95%CI为0.59~0.76),敏感性为61.0%,特异性为83.7%。结论治疗前SIRI可用于预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR,SIRI低的患者更易获得pCR。