血清CA153、Six1及EGFR对乳腺癌新辅助化疗病理反应性的评估价值

研究血清CA153、Six1及EGFR对乳腺癌(BC)新辅助化疗(NAC)病理反应性的评估价值。2016年7月至2020年6月,女性BC患者130例纳入试验组,选择同期女性良性乳腺疾病患者130例为对照组,比较两组入院时血清糖链抗原153(CA153)、Six1及表皮生长因子受体(EGFR)水平。按照试验组完全缓解(PCR)情况将其分为非PCR组及PCR组,比较两组入院时及NAC后血清CA153、Six1及EGFR水平,以PCR患者血清CA153、Six1及EGFR水平为金标准,分析血清CA153、Six1及EGFR对NAC后病理反应性的诊断价值。结果显示,试验组入院后1 d血清CA153、Six1及EGFR水平均高于对照组(P<0.05)。NAC前、后,PCR组血清CA153、Six1及EGFR水平均低于非PCR组(P<0.05);NAC后,两组血清CA153、Six1及EGFR水平均较NAC前降低(P<0.05)。以PCR患者血清CA153、Six1及EGFR水平为金标准,CA153、Six1及EGFR联合评估NAC后病理反应性的灵敏度、特异度均高于CA153、Six1及EGFR单独及两两联合评估(P<0.05)。结果表明,血清CA153、Six1及EGFR水平与NAC后病理反应性关系密切,检测其NAC前水平对于评估NAC后病理反应性,恰当选择NAC化疗方案具有重要作用,三者联合检测可提高对NAC后病理反应性的评估价值。

碘131联合左甲状腺素片治疗老年中高危分化型甲状腺癌术后患者临床疗效研究

目的 探讨碘131联合左甲状腺素片对老年中高危分化型甲状腺癌根治术后患者临床疗效。方法 选择2016年6月—2018年6月该院甲状腺乳腺外科收治的78例老年中高危分化型甲状腺癌患者作为观察对象进行回顾性研究,以治疗方法不同分为对照组40例和观察组38例。二组患者均进行了甲状腺癌根治手术,对照组术后给予左甲状腺素片治疗,观察组在给予左甲状腺素片治疗基础上联合应用碘131治疗;观察二组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白(Tg)水平及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平变化,临床治疗效果,不良反应发生率情况以及随访3年患者复发率、转移率情况。结果 二组甲状腺癌根治术后患者治疗前血清甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后二组血清甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体水平均低于治疗前,且碘131联合左甲状腺素片治疗的观察组血清甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果(总有效率)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者3年复发率、转移率随访,观察组复发率、转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 碘131联合左甲状腺素片应用于老年中高危分化型甲状腺癌根治术患者,降低患者血清中血清甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体水平,可有效提高治疗效率,降低术后肿瘤复发和转移风险,延长患者生存期,且安全性高。

治疗前全身炎症反应指数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

目的探讨治疗前全身炎症反应指数(SIRI)对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月河北省沧州市中心医院确诊并接受新辅助化疗和乳腺癌保乳或改良根治术的119例原发性乳腺癌患者的临床资料,根据患者的术后病理分为pCR组(n=19)和非pCR组(n=100)。比较两组患者治疗前SIRI。依据治疗前SIRI分为SIRI≤0.25(n=10)、0.26~0.50(n=42)、0.51~0.75(n=29)、0.76~1.00(n=19)及>1.00(n=19)共5组,比较5组患者的pCR率。通过Spearman相关性分析评估治疗前SIRI与pCR的相关性,采用logistic回归分析乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前SIRI对乳腺癌新辅助化疗pCR的预测价值。结果pCR和非pCR两组患者在肿瘤大小(Z=2.26,P=0.024)、腋窝淋巴结转移(χ^(2)=5.73,P=0.017)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)(χ^(2)=8.77,P=0.003)、Ki-67(Z=2.68,P=0.007)、细胞学核分级(χ^(2)=5.08,P=0.024)、治疗前中性粒细胞计数(Z=2.44,P=0.015)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(Z=3.04,P=0.002)及治疗前SIRI(Z=3.29,P=0.001)方面差异均具有统计学意义。治疗前SIRI≤0.25组的pCR率为50%(5/10),0.26~0.50组为21%(9/42),0.51~0.75组为10%(3/29),0.76~1.00组为11%(2/19),>1.00组为0(0/19),差异具有统计学意义(χ^(2)=14.28,P=0.006)。患者治疗前SIRI与pCR呈负相关(r=-0.30,P=0.001)。单因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.50,95%CI为0.28~0.89,P=0.019)、腋窝淋巴结转移(OR=5.43,95%CI为1.19~24.83,P=0.029)、HER-2(OR=7.54,95%CI为1.65~34.36,P=0.009)、Ki-67(OR=1.03,95%CI为1.01~1.05,P=0.008)、细胞学核分级(OR=0.20,95%CI为0.04~0.92,P=0.038)、治疗前中性粒细胞计数(OR=0.54,95%CI为0.32~0.92,P=0.023)、治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值(OR=0.00,95%CI为0.00~0.01,P=0.007)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.37,P=0.007)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的影响因素。多因素logistic回归分析显示,肿瘤大小(OR=0.31,95%CI为0.14~0.72,P=0.007)、腋窝淋巴结转移(OR=10.97,95%CI为1.35~89.61,P=0.025)、HER-2(OR=6.47,95%CI为1.18~35.65,P=0.032)、Ki-67(OR=1.04,95%CI为1.00~1.07,P=0.029)、细胞学核分级(OR=7.87,95%CI为1.01~61.35,P=0.049)及治疗前SIRI(OR=0.03,95%CI为0.00~0.58,P=0.020)为乳腺癌患者新辅助化疗pCR的独立影响因素。ROC曲线分析显示,治疗前SIRI预测乳腺癌新辅助化疗pCR的曲线下面积为0.74(95%CI为0.65~0.82),敏感性为68.0%,特异性为75.3%;治疗前单核细胞/淋巴细胞计数比值预测pCR的曲线下面积为0.72(95%CI为0.63~0.80),敏感性为48.0%,特异性为84.2%;治疗前中性粒细胞计数预测pCR的曲线下面积为0.68(95%CI为0.59~0.76),敏感性为61.0%,特异性为83.7%。结论治疗前SIRI可用于预测乳腺癌患者新辅助化疗pCR,SIRI低的患者更易获得pCR。