超声脐血流参数联合孕妇血清学指标在胎儿生长受限辅助诊断中的价值探讨

目的探讨超声脐血流参数[脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值(S/a)]联合孕妇血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFLT-1)]对胎儿生长受限(FGR)的辅助诊断价值。方法选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组,选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a,酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较,受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值,Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组,差异均有统计学意义[(0.84±0.15)比(0.60±0.07)、(1.21±0.18)比(0.95±0.15)、(2.7±0.5)比(2.0±0.6)](t=12.100、9.229、7.645,均P<0.001)。脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a联合血清VEGF、PLGF和sFLT-1辅助诊断FGR的敏感度为89.71%,特异度为94.29%,曲线下面积为0.979,诊断效能显著高于各指标单独检测(Z=4.512、4.184、4.682、4.808、4.740、3.929,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脐带血流异常、sFLT-1是FGR发生的危险因素,VEGF、PLGF是FGR发生的保护因素(均P<0.05)。结论超声脐血流参数脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a及孕妇血清sFLT-1水平升高,血清VEGF、PLGF水平降低与FGR有关,其联合检测对FGR具有较高辅助诊断价值。

500例癫痫患者的异常动态脑电图与视频脑电图对比分析

目的分析动态脑电监测(AEEG)与视频脑电图监测(VEEG)对癫痫的诊断及鉴别诊断的临床价值。方法沧州市中心医院对临床诊为癫痫及可疑癫痫500例患者,进行了4～7h视频脑电监测,以两种形式对同一病人进行回放分析,一种方法是单独回放脑电图,不参考视频和声音信息,即动态脑电图部分,另一种采取视频脑电监测全部信息,然后对比结果。结果 AEEG异常313例(62.6%),其中非特异性异常71例(14.2%),痫样放电289例(57.8%),其中假阳性21例,VGGE异常365例(73%),其中非特异性异常82例(16.4%),痫样放电291例(58.2%),两种监测对比有较显著的差异。结论 VEEG对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型、定位、排除伪差等方面明显优越于AEEG,有利于研究和发现癫痫发作的生理机制和诱因。

尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林对急性后循环脑梗死脑血流动力学的影响

目的观察尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林治疗椎一基底动脉闭塞致急性脑梗死的效果。方法选取2013年5月—2014年8月沧州市中心医院神经内五科诊治的急性脑梗死患者60例,按随机数字表法随机分为2组,治疗组30例采用尿激酶溶栓与尤瑞克林组合治疗,对照组30例患者采用单纯给予动脉溶栓治疗,观察分析2组患者用药后的疗效,随访4周,计算NIHSS评分、ADL评分,评价用药安全性。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(86.7%vs.70.0%,x^2=5.956,P<0.05);治疗后,治疗组NIH-SS评分下降程度明显优于对照组,ADL评分升高程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脑血管平均血流速度(V)、平均血流量(Q)均明显大于对照组(P<0.05),血管特性阻抗(Zc)及血管外周阻力(R)均明显低于对照组(P<0.05);治疗组两侧椎动脉及基底动脉血管彩超表现也明显优于对照组(P<0.05)。2组用药安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓加尤瑞克林治疗急性脑梗死效果明显,能显著减轻脑缺血后的炎性反应、可推广应用。

甲钴胺联合脑苷肌肽对有机磷中毒迟发性神经病大鼠脑保护及血清NSE mRNA表达的影响

目的探究并分析甲钴胺联合脑苷肌肽对有机磷中毒迟发性神经病大鼠脑保护及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)mRNA表达的影响。方法选取健康成年Wistar大鼠120只,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60只,对照组大鼠又随机分为未造模组、造模后3 h组(氧化乐果灌胃80 mg/kg,造模后3 h处死)、造模后6 h组(氧化乐果灌胃80 mg/kg,造模后6 h处死),每组20只。观察组大鼠又随机分为未造模组、造模后3 h组(氧化乐果灌胃80 mg/kg+甲钴胺+脑苷肌肽注射,造模后3 h处死)、造模后6 h组(氧化乐果灌胃80 mg/kg+甲钴胺+脑苷肌肽注射,造模后6 h处死),每组20只。观察并记录各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、NSE mRNA水平。结果经重复方差分析,两组大鼠造模前后SOD水平差异显著(P<0.05),两组大鼠造模前SOD水平比较无显著差异(P>0.05),随着造模时间的进行,大鼠SOD水平有所降低,但观察组大鼠降低程度明显低于对照组(P<0.05);经重复方差分析,两组大鼠造模前后MDA水平差异显著(P<0.05),两组大鼠造模前MDA水平比较无显著差异(P>0.05),随着造模时间的进行,两组大鼠MDA水平有所升高,但观察组大鼠升高程度明显低于对照组(P<0.05);经重复方差分析,两组大鼠造模前后NSE mRNA水平差异显著(P<0.05),两组大鼠造模前NSE mRNA水平比较无显著差异(P>0.05),随着造模时间的进行,两组大鼠NSE mRNA水平有所升高,但观察组大鼠升高程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合脑苷肌肽能有效降低有机磷中毒大鼠脑组织氧化应激水平及血清NSE mRNA表达,具有一定的脑保护作用。

脑苷肌肽对有机磷中毒性迟发性神经病变大鼠学习记忆能力及血浆钙激活的中性蛋白酶、神经疾病靶标酯酶影响研究

目的:探讨脑苷肌肽注射液对有机磷中毒性迟发性神经病变(OPIDN)大鼠学习记忆能力及血浆钙激活的中性蛋白酶(CANP)、神经疾病靶标酯酶(NTE)的影响。方法:先对健康雄性SD大鼠进行学习记忆功能筛选,选择其中20只大鼠作为空白组,而后对其余大鼠进行乐果乳油给药造模,乐果乳油给药14d后选择其中症状相似的60只完全随机分为三组:对照组[蒸馏水1.25ml/(kg·d)]、甲钴胺组[甲钴胺片1.25mg/(kg·d)]、联合组[甲钴胺片1.25mg/(kg·d)、脑苷肌肽注射液1.25ml/(kg·d)]。对不同分组的大鼠进行相应的治疗,测定治疗4周后大鼠学习记忆能力,分别测定治疗2、4周后大鼠血浆组织中NTE和CANP表达水平。结果:染毒大鼠干预前血浆NTE蛋白水平显著低于空白组大鼠(P<0.05),甲钴胺组和联合组大鼠治疗后血浆NTE水平上升(P<0.05),其中联合组大鼠治疗后血浆NTE水平最高(P<0.05)。染毒大鼠干预前血浆CANP蛋白水平显著高于空白组大鼠(P<0.05),甲钴胺组和联合组大鼠治疗后血浆CANP水平下降(P<0.05),其中联合组大鼠治疗后血浆CANP水平最低(P<0.05)。染毒后的三组大鼠中,联合组大鼠记忆再现能力最佳(P<0.05)。结论:脑苷肌肽注射液对于OPIDN大鼠的记忆能力和神经细胞损伤修复均具有积极作用。

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL一6）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例（脑梗死组），另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组。用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度；采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT，并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。分别比较组间各指标的差异。结果脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（7．83±1．57）mg／L、（12．39±5．42）ng／L、（137．12±18．59）ng／L，健康对照组分别为（13．83±1．96）mg／L、（4．73±1．87）ng／L、（87．26±9．75）ng／L，组间比较差异均有统计学意义（t值分别为12．14、12．50、13．65，P均〈0．01）。96例脑梗死患者中IMT≥1mm组78例，IMT〈1mm组18例，两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（5．06±2．52）、（9．83±1．58）mg／L，（14．49±6．42）、（8．13±1．28）ng／L，（152．62±24．78）、（112．12±12．59）ng／L，与健康对照组两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关（，值分别为0．52、0．78，P均〈0．01），与血清脂联素呈明显负相关（r：一0．84，P〈0．01）。结论脑梗死患者IMT增厚，血清脂联素降低，IL一6、瘦素升高，脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性。