基于智能手机的延续性护理在眼科术后患者中的应用

目的探究基于智能手机的延续性护理在眼科术后患者中的应用价值。方法选择2016年6月～2017年2月我科收治的80例眼科术后患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。对照组给予常规护理干预。实验组给予基于智能手机的延续性护理干预。比较两组干预前后生活质量、心理状况及自我护理能力。结果两组干预前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组干预前HAMD评分和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后HAMD评分和HAMA评分显著低于对照组(P<0.05);两组干预前自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组干预后自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于智能手机的延续性护理应用于眼科术后患者,能够显著提高患者的生活质量,缓解焦虑、抑郁等负情情绪,提高自我护理能力,具有较高的应用价值。

视网膜中央动脉阻塞的急救与护理

视网膜中央动脉阻塞（Central retinal artery occlusion，CRA（））是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等因素造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病，能引起瞬间失明，是一种严重的眼科急危重症。其发病率为1／100001／5000。多发生在老人，特别是伴有心血管病的老人。多为单眼发病，左右眼均可发生，

新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的并发症分析及处理

目的分析Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的并发症及其处理方式。方法回顾性分析接受Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术患者32例38眼,观察术后疗效及并发症的情况。结果 38眼患者术后眼压比术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。有6眼(15.79%)出现术后浅前房、低眼压,3眼(7.89%)前房积血,3眼(7.89%)葡萄膜炎反应,1眼(2.63%)引流管移位,1眼(2.63%)出现引流管脱出前房,1眼(2.63%)引流管内口阻塞,3眼(7.89%)引流盘有包裹的囊状泡。结论 Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果肯定,但是手术的并发症仍较多,经及时处理仍可达到理想的效果。

Ahmed青光眼引流阀FP7与S2两种型号分别植入对比治疗难治性青光眼疗效比较

目的比较Ahmed FP7与传统Ahmed S2型青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法回顾性分析该院近年来接受Ahmed青光眼引流阀植入术病例的术前、术后临床资料,对比分析FP7组(26眼)和S2组(30眼)青光眼引流阀植入术的疗效。结果 FP7组和S2组患者的术前眼压分别为(42.00±10.42)mm Hg和(40.30±10.97)mm Hg,术后1周、3个月、6个月比较两组眼压的情况,术后6个月FP7组降眼压效果优于S2组(P<0.05)。结论青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果是肯定的,新型Ahmed FP7较传统的S2型青光眼引流阀无论材质还是性能上已有较大提高。

眼球钝挫伤致颞上分支动脉阻塞一例

患者，男，18岁。因左眼被鞭炮崩伤2h，疼痛、视物不见，急来河北省沧州市中心医院眼科就诊，以眼外伤（左眼）收入院。眼科检查：视力左眼跟前手动，眼睑红肿，睁眼困难，结膜充血、水肿，角膜上皮灰白色坏死、脱落，角膜基质水肿，前房深度中等。房水出血、混浊，虹膜纹理清，瞳孔直径4mm，对光反射消失．隐约可见晶状体透明，玻璃体窥不清；指测眼压正常。诊断：（1）左眼眼球钝挫伤：（2）左眼外伤性前房积血。

视网膜光凝术治疗对Eales病患者血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨视网膜静脉周围炎(又称Eales病)患者视网膜光凝术治疗前后血浆内皮缩血管肽-1(又称内皮素-1,ET-1)水平的变化。方法对104例Eales病患者和66例健康者进行血浆ET-1水平检测。对53例Eales病患者进行视网膜光凝术治疗,并分别于激光治疗前及治疗后1个月进行血浆内皮素-1检测。结果 Eales病患者血浆ET-1水平为(23.10±6.89)pg/mL,健康者血浆ET-1水平为(17.79±5.02)pg/mL,前者ET-1水平高于后者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。53例Eales病患者光凝术治疗前血浆ET-1水平为(22.98±6.88)pg/mL,术后1个月为(20.17±6.48)pg/mL,治疗后ET-1水平显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Eales病患者血浆ET-1水平增高,视网膜光凝术治疗后1个月ET-1水平显著下降。

新型AhmedFP7/FP8青光眼引流阀植入术28例临床分析

难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼，常规治疗很难有效．目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗，但也有较多的并发症。现回顾性分析我院2009年以来新型AhmedFP7／FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症，现报告如下。

光学相干断层扫描在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用价值。方法对98例妊娠高血压疾病眼底病变患者进行眼部检查,包括裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查。随访6个月,以OCT检查观察患者眼底变化,同时监测患者血压。结果 98例患者共196眼,首次OCT检查异常148眼,其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼(56.76%)、色素上皮层及椭圆体带改变38眼(25.68%)、其他病变(如视盘水肿、视网膜出血等)26眼(17.56%)。随访6个月后,复查OCT仍有18眼异常。随访过程中,患者收缩压和舒张压呈下降趋势(P<0.05)。结论 OCT检查可提高妊娠高血压疾病患者眼底病变的检出率。有效控制血压是治疗妊娠高血压疾病眼底病变的关键。

角膜移植术后持续浅前房1例

患者男，36岁，主因左眼磨痛7d于2011年5月27日入院。入院检查：视力：右眼：1．0，左跟：眼前手动，右眼未见明显异常，左眼眼睑水肿．结膜混合充血，角膜广泛灰白浸润，表面分泌物稠厚，余窥不清。显微高倍镜检查左眼分泌物可见真菌菌丝。入院诊断：左眼真菌性角膜溃疡。入院后给予全身及局部抗真菌治疗。考虑患者病情较重，于5月28日及6月2日，

特发性息肉样脉络膜血管病变1例

患者男．69岁，主因右眼视力急剧下降3个月，于2010年12月16日来我院眼科就诊。既往高血压多年。眼部检查：右眼视力0．08，不能矫正；左眼1．2。双眼前节无明显异常。眼底：右眼视盘边界清，色正常，黄斑区大片深层出血及血液性色素上皮脱离，黄斑区中心凹颞上可见橘红色形状不规则的结节样病灶（见图1）。左眼未见异常。

视网膜光凝治疗Eales病前后一氧化氮与一氧化氮合酶的检测分析

目的观察Eales病患者视网膜光凝治疗前后血浆一氧化氮(NO)水平及一氧化氮合酶(NOS)的活性。方法选择沧州市中心医院眼科2006年5月至2013年7月经临床确诊的Eales病患者104例(170眼)为观察组,按照眼底荧光血管造影结果,将观察组分为激光治疗患者60例(78眼),非激光治疗患者44例(92眼)。选择同期健康人群66例为健康对照组。对所有研究对象术前术后分别检测NO、NOS。结果观察组NO、总NOS及结构型NOS(cNOS)活性平均值低于健康对照组(P<0.05)。激光治疗和非激光治疗患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。激光治疗患者术前及术后NO、NOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。激光治疗患者中视力保持稳定或提高者共70眼(89.74%)。结论 NO与NOS可能参与Eales病的发生发展,视网膜光凝治疗能有效控制Eales病的发展,但视网膜光凝治疗未能从根本上治疗Eales病。

双眼脉络膜血管瘤一例

患者，女，48岁，因右眼视力下降20d于2011年3月23日至河北省沧州市中心医院眼科就诊。眼科检查：视力右眼0．1．左眼0．5，矫正无助，双眼眼前节未见明显异常。，眼底检查可见右眼黄斑区及颞侧桔黄色、椭圆形隆起，大小约为10个视盘直径（papillary diameter，PD），左眼视盘鼻下方呈桔黄色、圆形隆起，大小约为6PD（图1）。

光学相干断层扫描在妊娠高血压综合征眼底检查中的应用

目的：使用光学相干断层扫描（OCT）观察妊娠高血压综合征（PIHS）患者的眼底改变，探讨眼底改变分期与PIHS分级的关系。方法收集2011年12月至2014年12月本院就诊的PIHS患者132例（264眼），所有患者进行视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查和OCT检查。分析眼底改变分期与PIHS严重程度分级的相关性，随访6个月观察OCT表现的恢复情况。结果随着PIHS病情的加重，眼底病变也逐渐加重，眼底改变分期与PIHS分级呈正相关（C=0.439、χ^2=152.87，P=0.000）。OCT检查显示有异常172眼，其中视网膜神经上皮层浆液性脱离94眼，色素上皮层及光感受器内、外节交界面改变40眼，视盘水肿及视网膜出血等改变38眼。随访6个月OCT观察142眼恢复正常，其中随访1个月恢复正常102眼，2个月恢复正常38眼，3～5个月恢复正常2眼，6个月后有30眼症状虽明显好转，但未恢复正常。结论 OCT在PIHS的诊断及评估方面较其他检查方法具有明显优势。

妊娠高血压综合征患者眼底及光相干断层扫描图像特征及其与患者自觉眼部症状和全身病情程度的相关性

目的观察分析妊娠高血压综合征（PIHS）患者眼底和光相干断层扫描（OCT）图像特征及其与患者自觉眼部症状、全身病情程度的相关性。方法获得知情同意并接受矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼底彩色照相及OCT等眼部检查的PIHS患者132例264只眼纳入研究。其中，妊娠期高血压10例，子痫前期（轻度）29例，子痫前期（重度）82例，子痫11例。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳等眼部症状者91例i80只眼。于产前平均孕周（37．00±2．14）周行眼部检查102例，产后平均（10．00±8．22）d行眼部检查30例。根据有无眼底病变分为眼底表现正常和眼底表现异常两种情况。眼底表现异常主要包括眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿。分为动脉痉挛期（Ⅰ期）、动脉硬化期（Ⅱ期）、视网膜病变期（Ⅲ期）等3期。0CT检查根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常两种情况。表现异常者进一步观察视网膜神经上皮层浆液性脱离及其部位、视网膜色素上皮（RPE）以及椭圆体带有无改变。采用Kappa检验分析患者自觉眼部症状与眼底、OCT异常表现的一致性。对OCT异常表现与全身病情程度行等级相关性检验。结果264只眼中，眼底正常32只眼，占12．12％；眼底异常232只眼，占87．88％。眼底异常的232只眼中，Ⅰ期16只眼，占6．90％；Ⅱ期31只眼，占13．36％；Ⅲ期185只眼，占79．74％。264只眼中，OCT表现正常92只眼，占34．85％；OCT表现异常172只眼，占65．i5％。OCT表现异常的i72只眼中，表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离94只眼，占54．65％；RPE及椭圆体带改变40只眼，占23．26％；其他表现38只眼，占22．09％。Kappa检验分析结果显示，OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性（K=0．728，符合率Po=0．879）；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差（K=-0．129，符合率Po=0．591）；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差（K=0．174，符合率P0=0．682）。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关（C=0．374，x^274．01i；P=0．000）。结论87．88％的PIHS患者有不同程度的眼底出血、棉绒斑、视网膜隆起或脱离、视盘水肿等眼底异常表现。65．15％的PIHS患者有视网膜神经上皮层脱离、囊样水肿以及RPE、椭圆体带不规则、不连续等OCT异常表现。OCT异常表现与患者自觉眼部症状呈高度一致性；眼底异常表现与患者自觉眼部症状一致性极差；OCT异常表现与眼底异常表现之间一致性差。OCT异常表现与全身病情程度呈正相关。

结核性多灶性脉络膜炎一例

患者男,41岁.因右眼视物眼前黑影伴视力下降10余天于2012年6月13日来我院就诊.10年前诊断为肺结核,抗痨治疗后病情稳定已停药多年.眼科检查：视力右眼0.6,左眼1.0,不能矫正.双眼角膜透明,房水清澈,晶状体透明,玻璃体轻度混浊.散瞳眼底检查显示,双眼视盘边界清楚,颜色正常,后极部视网膜散在黄白色渗出性新鲜病灶及大小不等的斑片状陈旧性色素沉着（图1）.荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示,造影早期双眼新鲜病灶处呈弱荧光,陈旧性病灶处呈现广泛散在的遮蔽荧光及透见强荧光,造影晚期新鲜病灶处荧光渗漏着染（图2）.

未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞患眼对比敏感度变化观察

目的 观察未累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼对比敏感度（CS）的变化。方法 临床确诊的BRVO患者92例93只眼以及同期无器质性眼病者56例112只眼（对照组）纳入研究。根据阻塞区域的不同将BRVO患眼分为鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组，分别为31、62只眼。平均矫正视力分别为1.02±0.13、0.98±0.12。根据缺血类型分为非缺血型BRVO组和缺血型BRVO组，分别为58、35只眼。平均矫正视力分别为1.01±0.14、0.99±0.12。对照组平均矫正视力为1.03±0.11。鼻侧BRVO组、颞侧BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=3.03，P=0.06）；缺血型BRVO组、非缺血型BRVO组患眼平均矫正视力与对照组比较，差异无统计学意义（F=1.60，P=0.20）。采用美国Stereo公司OPTEC6500视功能检查仪行CS检查。统一标准照明条件下，选择设备自带远距离程序分别测试低中高空间频率处的CS。其中，低频空间频率为1.5、3.0周/度（c/d）；中频空间频率（中频）为6.0 c/d；高频空间频率（高频）为12.0、18.0 c/d。对比观察各组患眼各空间频率CS变化。 结果 鼻侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异无统计学意义（t=4.25、9.48、3.08、5.86、0.94,P＞0.05）；颞侧BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.59、19.11、10.38、17.28、6.01，P＜0.05）。颞侧BRVO组患眼高频CS与鼻侧BRVO组比较，差异有统计学意义（t=11.42、6.95,P＜0.05）。缺血型BRVO组患眼各空间频率CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.88、10.56、11.64、19.06、6.67,P＜0.05）。非缺血型BRVO组患眼中频、高频CS与对照组比较，差异有统计学意义（t=10.14、11.54、2.82, P＜0.05）；非缺血型BRVO组患眼高频CS与缺血型BRVO组比较，差异有统计学意义（t=7.52、3.84, P＜0.05）。 结论 与对照组比较，未累及黄斑区的颞侧以及缺血型BRVO患眼各空间频率下CS显著下降。与视力比较，CS可更好反映未累及黄斑区的BRVO患眼视功能。

双眼视乳头玻璃膜疣

患者女性,12岁.因体检发现双眼视力差,就诊于沧州市中心医院眼科.眼部检查：视力右眼为0.8,左眼为0.3;双眼眼底检查情况见精粹图片1～4.临床诊断：双眼视乳头玻璃膜疣.

激光点烟器致黄斑裂孔

患者男性,29岁.因在修理激光点烟器过程中突然眼前一亮后视物不清,就诊于沧州市中心医院眼科.眼部检查：视力右眼为1.2,左眼为1 m指数;右眼前节和眼底未见明显异常,左眼前节未见异常,左眼底可见黄斑区裂孔（精粹图片1中A）.

眼-皮肤白化病、眼白化病、白化病相关综合征三例

例1 患儿女，7岁。因双眼畏光流泪，于2010年11月2日来我院眼科就诊。患儿自幼全身皮肤雪白，毛发皆呈淡黄色或淡白色。父母近亲结婚，患儿为家中次女，其姐姐健康，否认家族有类似病史。全身检查：皮肤呈乳白色或粉红色，柔嫩发干；头发、眉毛及睫毛均为淡黄色或淡白色（图1）。心、肺、肝、脾无异。眼部检查：双眼视力0．1，矫正均不能提高。双眼虹膜棕黄色，瞳孔内呈红色反光（图2）。眼底呈橙色，视网膜、脉络膜IIfL管以白色巩膜为背景明显可见，黄斑及中心凹不可见（图3）。眼球水平震颤。诊断：眼皮肤白化病。

视乳头小凹伴视网膜劈裂和脱离

患者女性,25岁.右眼视物不清2d,就诊于沧州市中心医院眼科.眼部检查：视力右眼为1尺指数,左眼为1.0;右眼前节和玻璃体未见异常,眼底视乳头颞侧可见灰黑色凹陷,黄斑区视网膜隆起（精粹图片1中A）.左眼未见明显异常.眼科B超、FFA及OCT检查见精粹图片1中B、C、D.临床诊断：右眼视乳头小凹;右眼视网膜劈裂和脱离.