血清尿酸水平对无神经症状颈动脉粥样硬化患者长期预后的影响研究

目的探讨血清尿酸水平预测无神经症状颈动脉粥样硬化患者长期预后的意义。方法收集2012年12月—2015年12月沧州市中心医院收治的656例无神经症状颈动脉粥样硬化患者的临床资料。依据患者血清尿酸水平四分位数间距将其分为>75%组(n=161)、51%~75%组(n=167)、25%~50%组(n=163)、<25%组(n=165)。回顾性分析患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症)、吸烟情况、生化指标[血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平]、主要终点事件(全因死亡)、次要终点事件(心脑血管疾病致死),观察时间截至2015-12-31。结果 4组患者性别、高血压发生率、高脂血症发生率、吸烟率、血清尿酸水平、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者全因死亡率、心脑血管疾病致死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,血清尿酸水平与无神经症状颈动脉粥样硬化患者全因死亡率、心脑血管疾病致死率呈正相关(rs值分别为0.183、0.099,P值分别为<0.001、0.002)。截至观察终点,共出现全因死亡患者170例,心脑血管疾病致死患者109例。4组患者全因死亡的生存曲线、心脑血管疾病致死的生存曲线比较,差异有统计学意义(χ~2值分别为36.100、16.898,P值分别为<0.001、0.001)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,血清尿酸水平是无症状颈动脉粥样硬化患者全因死亡[RR=1.023,95%CI(1.018,1.028)]以及心脑血管疾病致死[RR=1.011,95%CI(1.008,1.014)]的独立影响因素(P<0.05)。结论血清尿酸水平与无神经症状颈动脉粥样硬化患者全因死亡率以及心脑血管疾病致死率密切相关,且高血清尿酸水平提示患者预后不良。

臀部肌注致坐骨神经损伤的神经电生理分析

目的:研究臀部肌注致坐骨神经损伤后患肢的运动传导速度和肌电图的改变。方法:回顾性分析65名臀部肌注致坐骨神经损伤患者的患侧腓总神经和胫神经的运动传导速度及胫前肌和腓肠肌的针极肌电图检查。结果:65例中,患侧胫神经异常者15例(23.1%),患侧腓总神经异常者40例(61.5%)。肌注后5天内运动传导速度异常率低于5天后的异常率。患侧胫前肌异常者9例(13.8%),患侧腓肠肌异常者7例(10.8%)。结论:运动神经传导速度和肌电图检查是臀部肌注致坐骨神经损伤的不可缺少的神经电生理指标。

双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防

目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中的二级预防效果。方法:选择2013年3月至2014年4月因缺血性卒中且伴颅内外血管狭窄在我院神经内科住院治疗的患者135例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,在常规治疗基础上,治疗组予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组予阿司匹林治疗,共治疗3个月,观察卒中复发率和副作用。结果:治疗组和对照组3个月的复发率分别为9.8%、28.3%,差异有显著性。两组患者均无严重出血事件发生。结论:短期内应用氯吡格雷联合阿司匹林对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防效果优于单用阿司匹林,且没有严重的出血事件发生。

阿司匹林联合氯吡格雷与血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的效果比较

目的比较阿司匹林联合氯吡格雷与血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的效果。方法选取2013年7月~2015年6月河北省沧州市中心医院收治的症状性颅内动脉狭窄患者75例,根据患者治疗方式分为对照组与研究组,对照组44例给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,研究组31例行血管内支架治疗。比较两组临床疗效,观察两组末次随访时短暂性脑缺血复发率与新发脑梗死率,比较两组治疗前和末次随访时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及ADL评分。结果研究组总有效率为96.77%,明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组短暂性脑缺血复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新发脑梗死率为3.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组降低幅度较对照组明显(P<0.05);两组末次随访时ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组升高幅度较对照组明显(P<0.05)。结论血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄的效果显著,新发脑梗死率低且安全性高,值得临床推广应用。

伴轻度认知障碍的正常眼压性青光眼多导睡眠图分析

目的探讨伴轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者多导睡眠图的特点。方法本研究对35例经北京大学第三医院眼科确诊为NTG的患者,均进行神经心理量表测评、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh slrrp quality index,PSQI)和多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查,其中伴MCI者16例(伴MCI组),不伴MCI者19例(不伴MCI组)。结果 PSQI显示伴MCI组中有睡眠障碍者占43.8%(7/16例),其PSQI总分高于不伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不伴MCI组患者睡眠效率正常,且优于伴MCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG显示伴MCI组患者87.5%(14/16)存在PSG睡眠结构紊乱。伴MCI组较不伴MCI组NREM期N3期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴MCI组NTG患者更易出现睡眠障碍,睡眠结构紊乱、尤其是NREM期N3期睡眠时间的缩短与NTG患者认知功能下降有关。

短暂性脑缺血发作患者的多导睡眠图分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者多导睡眠图(PSG)的特点。方法 56例TIA患者(TIA组)和60例正常老年人(对照组)分别接受临床评估、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、PSG、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和影像学检查。结果 PSQI显示TIA组中有睡眠障碍者占48.2%(27/56),对照组中占13.3%(8/60),TIA组PSQI总分高于对照组,睡眠质量更差,差异有统计学意义(P<0.05)。PSG显示TIA组与对照组相比,睡眠效率明显降低,非快速眼动(NREM)期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIA患者更易出现睡眠障碍,睡眠效率降低,NREM期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短。

短暂性脑缺血发作患者的睡眠质量评价

目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者睡眠质量的特点。方法对56例TIA患者和60例正常老年人分别进行临床评估、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测评。结果TIA组睡眠障碍发生率和PSQI总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI亚项比较显示,TIA组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍方面表现更差,差异有统计学意义(P<0.05),而在睡眠障碍和催眠药应用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA患者睡眠质量差、入睡时间长、睡眠时间短、睡眠效率低并且存在日间功能障碍,应及早干预。

脑梗死血清脂联素与颈总动脉中内膜厚度的关系

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂联素的变化规律,及其与颈总动脉中内膜厚度的关系,在血清脂联素在脑梗死发病中的作用。方法脑梗死组90例,为确诊的脑梗死患者;对照组58例为正常健康者,用酶联免疫吸附法(EILSA)检测血清中脂联素浓度,应用彩色多谱勒检测颈总动脉中内膜总厚度(IMT)。结果脑梗死组血清脂联素(52.87±11.01)μg/ml与对照组血清脂联素(92.91±9.65)μg/ml对比有统计学意义(t=22.63,P<0.01);脑梗死组颈总动脉中内膜总厚度(IMT)(1.42±0.30)mm与对照组颈总动脉中内膜厚度(IMT)(0.65±0.14)mm对比有统计学意义(P<0.01)。结论血清脂联素的抗动脉硬化作用明显。

老年患者发生迟发性脑缺血前多种影响因素的探究

目的 探究老年患者发生迟发性脑缺血（DCI）的危险因素,防止迟发性脑缺血的发生。方法 回顾性分析120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。年龄60~79岁,Fisher分级〉1。将患者分为DCI组和非DCI组。分析患者的相关指标（性别、吸烟史、局部脑氧饱和度等）,找出迟发性脑缺血的独立危险因素,并用受试者工作曲线评估其预测性能。结果 所有入组患者中,69例患者伴有DCI。单因素分析结果表明,DCI组患者中,有吸烟史、低钠、局部脑氧饱和度〈50的患者比例明显大于非DCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现,钠离子浓度（OR=3.011,95%CI：1.123,8.070）与局部脑氧饱和度（OR=3.324,95%CI：1.734,6.372）是迟发性脑缺血的独立危险因素,且局部脑氧饱和度预测性能更佳。结论 局部脑氧饱和度是老年患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血较好的预测指标。

伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作患者多导睡眠图分析

目的探讨伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者多导睡眠图的特点。方法 56例TIA患者分为伴颅内外动脉狭窄者25例(A组),不伴有颅内外动脉狭窄者31例(B组),进行临床评估、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、多导睡眠图(polysomnography,PSG)和影像学检查比较。结果 2组患者睡眠障碍发生率、PSQI总分和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组总睡眠时间、非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement,NREM)时间、N3/NREM短于B组,睡眠效率低于B组,觉醒时间、N2/NREM长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总记录时间、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)潜伏期、REM时间、N1/NREM差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴颅内外动脉狭窄的TIA患者总睡眠时间缩短,觉醒时间延长,睡眠效率降低,总NREM期时间缩短,N2/NREM睡眠时间延长,N3/NREM睡眠时间明显缩短,睡眠质量更差。

高血压性老年无症状脑梗死患者头颈部CTA结果临床分析

目的探讨高血压性老年无症状脑梗死患者头颈部CT血管造影(CT angiography,CTA)结果与脑血管疾病的关系。方法收集老年无症状性脑梗死患者158例,分为高血压组116例及非高血压组42例,比较2组头颈部CTA、身高、体质量、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)。结果高血压组斑块积分、头颈部颅外大血管狭窄程度积分和颅内动脉狭窄积分均高于非高血压组(P<0.01)。高血压组体质量、TC、TG和FBS值均高于非高血压组(P<0.01)。结论高血压与斑块、头颈部颅外大血管狭窄程度和颅内动脉狭窄程度关系密切,TG、TC和FBS是导致高血压动脉狭窄的危险因素,高血压与体质量指数、TG、TC、和FBS以及动脉狭窄有一定的协同性。

边缘叶癫痫小鼠模型中癫痫危险程度与海马区尿酸水平的相关性

目的通过建立边缘叶癫痫小鼠模型,并通过基因及药物手段改变小鼠体内尿酸的水平,从而探讨小鼠海马区尿酸水平与其癫痫发病的关系。方法实验材料为正常雄性小鼠C57BL/6和变异C57BL/6小鼠,变异小鼠包括尿酸酶基因敲入(UOx-OE)以及基因敲除(UOx-KO)两种类型;实验分组主要包括正常C57BL/6小鼠(CTR)、海人酸(KA)处理小鼠(KA组)、KA结合别嘌呤醇处理小鼠(All组)、KA处理UOx-KO小鼠(KA+KO组)及KA处理UOx-OE小鼠(KA+OE组);实验时,记录各组小鼠的活动情况、达到癫痫时经历的时间、癫痫持续时间;采用微透析技术收集小鼠脑部海马区的透析液,并运用高压液相色谱技术检测不同处理情况下透析液中尿酸的含量;比较不同分组之间癫痫小鼠的海马区尿酸水平、癫痫情况、癫痫潜伏期以及持续时间的差异。结果分组包括正常及变异的C57BL/6小鼠各24只,至实验结束,仅All组处理小鼠死亡1只;经KA处理后,小鼠出现癫痫症状;与KA组相比,KA结合别嘌呤醇处理后,小鼠海马区透析液中尿酸水平下降,小鼠全身性癫痫次数减少,差异有统计学意义(P<0.05);与KA组相比,KA处理UOx-KO小鼠后,小鼠海马区透析液尿酸水平、癫痫潜伏期以及小鼠全身性癫痫次数出现上升,差异有统计学意义(P<0.05);与KA组相比,KA处理UOx-OE小鼠后,癫痫潜伏期、持续时间、小鼠部分以及全身性癫痫次数无明显变化(P>0.05)。结论海马区尿酸水平的高低可能影响小鼠癫痫的病情,提示尿酸及其信号通路可作为治疗癫痫的潜在靶标。

颅外段血管内支架置入术并发低血压分析

目的探讨颅外段血管内支架置入术并发低血压相关因素。方法回顾2005年11月—2009年11月共100例接受颅外段血管内支架置入术患者,持续监测血压、心率。记录术中、术后血压变化,回顾性分析低血压的危险因素。结果本组56例颈动脉支架术患者并发低血压25例(44.64%),44例椎动脉支架术中,出现低血压5例(11.36%)。经多巴胺等药物治疗,未发生与低血压相关的并发症。结论低血压的发生为颈动脉窦压力感受器受到机械性刺激所致,且与年龄相关;同时疼痛刺激、精神过度紧张也会导致低血压的发生。

踝足矫形器矫治脑卒中患者足下垂、足内翻的应用进展

足下垂、足内翻是脑卒中患者常见临床症状，严重制约患者步行能力，影响康复疗效及生活质量。随着康复医学发展，该问题已愈来愈受到临床医护人员关注。相关专业人员从不同角度探索防治脑卒中患者足下垂、足内翻的方法，并已形成不同康复模式，包括康复训练、药物治疗、物理因子治疗、矫形器治疗、中医治疗及手术治疗等。

血清脂联素与脑梗死相关性临床研究

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死（脑梗死）患者中血清脂联素（adiponectin）的变化规律，及其与颈总动脉内一中膜厚度（IMT）、血脂水平的关系，以寻找血清脂联素在脑梗死发病中的作用。方法观察组90例为确诊的脑梗死患者；对照组58例，为健康者。用EILSA法检测血清中脂联素、血脂水平，应用彩色多普勒检测IMT。结果脑梗死组血清脂联素（52．87±11．01）mg／L与对照组[（92．91±9．65）mg／L]比较差异有统计学意义（t=22．63，P〈0．01），脑梗死组甘油三酯[（2．06±0．88）mg／L]与对照组[（1．44±0．61）mg／L]比较差异有统计学意义（t=-4．66，P〈0．01），梗死组总胆固醇[（6．53±2．11）mg／L]与对照组[（4．65±0．79）mg／L]比较差异有统计学意义（t=-6．46，P〈0．01）；脑梗死组IMT[（1．42±0．30）mm]与对照组[（0．65±0．14）mm]比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清脂联素与脑梗死存在相关性。

进展型脑梗死与脑动脉狭窄相关性分析

目的探讨进展型脑梗死与脑动脉狭窄之间的相关性。方法选择103例进展型脑梗死患者及随机选择的100例稳定型脑梗死,分析影像学特点,探讨与脑动脉狭窄的相关性。结果进展型脑梗死脑动脉狭窄率86.4%,对照组脑动脉狭窄率42.0%,两组比较有统计学差异(P<0.005)。结论脑动脉狭窄是进展型脑梗死的重要危险因素。