孤立性皮质下梗死患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 分析孤立性皮质下梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的相关危险因素。方法 选取2021年1月至2022年3月在河北省沧州市中心医院神经内科住院治疗的422例经颅脑核磁检查确定为孤立性皮质下梗死的患者作为研究对象。在入院当天及之后的3 d内利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估所有患者的神经功能缺损程度,若入院后72 h内NIHSS评分增加≥2分,称其发生了END。依据是否发生END将患者分为END组(81例)和非END组(341例)。比较两组患者的一般资料及危险因素,最后筛选预测END的独立危险因素。结果 两组年龄、男性比例、卒中史、病灶直径、载体动脉狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=3.084,95%CI:1.500~6.340,P=0.002)、卒中史(OR=2.391,95%CI:1.158~4.937,P=0.018)、病灶直径>2.0 cm (OR=3.038,95%CI:1.434~6.436,P=0.004)、载体动脉狭窄(OR=14.157,95%CI:7.602~26.363,P<0.001)是急性孤立性皮质下梗死患者发生END的独立危险因素。结论 男性、有卒中史、病灶直径>2.0 cm、合并载体动脉狭窄的孤立性皮质下梗死患者更易发生END,应引起临床上的关注。

神经电生理常规法和环指法检测腕管综合征的对比研究

目的:比较神经电生理常规法和环指法在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。方法:应用常规法、环指法对48例(68侧)临床诊断为CTS的患者进行检测。结果:常规组正中神经运动传导速度(MCV)减慢12条,异常率17.6%。远端潜伏期(DML)延长28条,异常率41.2%。正中神经感觉传导异常46条,异常率67.6%。环指组:异常65条,异常率95.6%。常规法同环指法异常率相比P<0.05,差异有统计学意义。结论:环指法优于常规法,是确诊CTS的重要方法。

汉黄芩素调节Notch信号通路对脑缺血/再灌注模型小鼠神经细胞凋亡的影响

目的探讨汉黄芩素(Wogonin,WOG)通过调节Notch信号通路对脑缺血/再灌注模型(Ischemia/reperfusion,I/R)小鼠神经细胞凋亡的影响。方法采用改良线栓堵塞法建立I/R小鼠模型,建模成功后将小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(I/R组)、汉黄芩素低、中、高剂量组(WOG-L组、WOG-M组、WOG-H组),汉黄芩素高剂量+Notch信号通路抑制剂组[(WOG+3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)组],每组各15只;采用神经功能缺损评分评价小鼠神经功能损伤,苏木素-伊红(Hematoxylin and eosin,HE)染色法、原位末端标记法(TDT mediated dutp nick end labeling,Tunel)观察小鼠脑组织海马CA1区病理情况及神经细胞凋亡情况,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法计算小鼠脑梗死体积,酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平,Western blot法检测半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)及Notch信号通路相关蛋白(受体Notch1、配体蛋白Jagged1、下游转录因子Hes1)表达水平。结果与Sham组比较,I/R组小鼠脑组织细胞损伤严重,神经功能缺损评分、脑梗死体积、神经细胞凋亡率、TNF-α及IL-6,Caspase-3,Notch1,Jagged1,Hes1蛋白表达水平显著升高(P>0.05);与I/R组比较,WOG-L组、WOG-M组、WOG-H组小鼠脑组织细胞损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死体积、神经细胞凋亡率、TNF-α及IL-6,Caspase-3蛋白表达水平显著降低,Notch1,Jagged1,Hes1表达水平显著升高(P<0.05);与WOG-H组比较,WOG+DAPT组DAPT可部分逆转汉黄芩素对I/R组小鼠神经细胞的保护作用(P<0.05)。结论汉黄芩素可以减少脑缺血/再灌注小鼠神经细胞的凋亡,改善神经功能损伤,其作用机制可能与激活Notch信号通路有关。

外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平与短暂性脑缺血发作患者早期临床转归的关系

目的研究外周血T淋巴细胞亚群、细胞外基质金属蛋白酶诱导子(CD147)及血管性血友病因子(VWF)水平对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床意义。方法选择河北省沧州中西医结合医院2020年7月至2022年9月期间诊治的102例TIA患者作为实验组,根据卒中风险系数ABCD3⁃I评分表将TIA患者分为高危组、中危组、低危组,根据TIA患者发病72 h内是否发生脑梗死将患者分为脑梗死组(发生脑梗死)、无脑梗死组(未发生脑梗死),另选取98名健康志愿者作为对照组。分别比较实验组与对照组、不同危险程度TIA患者、不同早期临床转归TIA患者的外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平;采用Spearman分析该些指标与TIA患者脑梗死发生率的相关性。结果实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于对照组,CD8^(+)、CD147、VWF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不同危险程度TIA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈现:高危组<中危组<低危组,CD8^(+)、CD147、VWF水平呈现:高危组>中危组>低危组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TIA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于无脑梗死组,CD8^(+)、CD147、VWF水平显著高于无脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,TIA患者脑梗死发生率与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关,与CD8^(+)、CD147、VWF水平呈正相关(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚群、CD147及VWF水平与TIA患者早期临床转归有明显的关联,可作为TIA患者是否会发生脑梗死的重要评估指标。

缺血性脑卒中病人外周血中NDRG2蛋白、mTOR含量与预后的相关性分析

目的研究缺血性脑卒中病人外周血中N-Myc下游调节基因2(NDRG2)蛋白、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的含量,并分析其与病人预后的相关性。方法选取缺血性脑卒中病人300例为观察组,根据神经功能缺损评分分为轻度组(n=99)、中度组(n=113)、重度组(n=88),根据出院90 d改良Rankin量表(mRS)分为预后不良组(mRS>3分,n=108)与预后良好组(mRS≤3分,n=192),同期随机选取体检的健康者278名为对照组。收集研究对象的一般资料并检测常规生化指标水平;利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血NDRG2蛋白、mTOR含量,Pearson法分析NDRG2蛋白、mTOR与缺血性脑卒中病人常规生化指标的相关性;病人出院后随访3个月,利用ROC曲线分析NDRG2蛋白、mTOR含量预测缺血性脑卒中预后不良的价值。结果观察组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均显著高于对照组(P<0.01);病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量神经功能缺损重度组高于中度组和轻度组,中度组亦高于轻度组(P<0.05);缺血性脑卒中病人外周血NDRG2蛋白、mTOR含量分别与LDL-C、TG、TC、Hcy、D-D、Lp(a)、Hs-CRP呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与HDL-C呈负相关关系(P<0.01)。预后良好组病人外周血中NDRG2蛋白与mTOR含量均低于预后不良组(P<0.01);外周血NDRG2蛋白、mTOR含量评估缺血性脑卒中预后不良AUC分别为0.733、0.952,敏感度分别为62.04%、89.81%,特异度分别为76.56%、89.58%;二者联合评估缺血性脑卒中AUC为0.958,敏感度为86.11%,特异度为93.23%。结论缺血性脑卒中病人外周血中NDRG2蛋白、mTOR均呈高水平,二者联合检测对缺血性脑卒中预后不良具有较高的预测价值。

急性脑梗死患者血清CXCL16 GDF15 Lp-PLA2水平变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清CXCL16,GDF15,Lp-PLA2表达水平及其临床意义。方法:选取2016年1月至2018年3月我院收治的急性脑梗死患者100例(研究组)和同期健康体检者100例(对照组),收集患者的临床资料,并根据TOAST将ACI患者进行分组。采用酶联免疫吸附分析检测患者血清的CXCL16、GDF-15和Lp-PLA2水平,并进行统计学分析。结果:单变量分析显示,ACI组和对照组在高血压、糖尿病、高脂血症、CXCL16、GDF15和Lp-PLA2水平上有显著性差异(P <0.05)。ACI患者血清CXCL16水平与BMI(P=0.001)、高血压(P=0.018)、高脂血症(P=0.044)和入院时NIHSS评分(P=0.004)有关; GDF15与糖尿病(P=0.042)、高脂血症(P=0.005)和入院时NIHSS评分(P=0.003)有关; Lp-PLA2与BMI(P=0.046)、高脂血症(P=0.040)和入院时NIHSS评分(P=0.046)有关。与其他ACI亚型相比,大动脉粥样硬化型(LAA)患者血清CXCL16、GDF15、Lp-PLA2水平最高(分别为3.64±0.63、1338.12±513.31、344.52±134.26),且有统计学差异(P<0.05)。结论:血清CXCL16、GDF-15和Lp-PLA2水平升高是急性缺血性卒中的危险因素。

血管内支架成形术对颈动脉狭窄患者血流动力学的影响

目的通过对颈动脉狭窄患者行经皮血管内支架成形术(PTAS)前后血流动力学的研究,探讨PTAS对缺血性脑血管病的应用价值。方法对25例临床表现为反复发作一过性脑缺血或脑梗死患者,经颈部血管彩色多普勒超声(CDI)及脑血管造影(DSA)诊断为颈内动脉(颅外段)狭窄,并行PTAS。于行PTAS治疗前后行CDI超声,检测狭窄段颈内动脉血流;行经颅多普勒超声(TCD),检测同侧大脑中动脉血流,进行分析和比较。结果PTAS治疗后,狭窄段颈内动脉血流速度明显降低(P<0.01);同侧大脑中动脉血流速度增高,脉动指数升高(P<0.01)。结论PTAS不仅能使狭窄段血流速度恢复,而且能提高远端的血流速度,明显改善远端脑组织低灌注现象,减少卒中的发生。

妊娠期高血压疾病不同分期患者左心室功能水平变化研究

目的探讨妊娠期高血压疾病不同分期患者左心室功能水平的变化。方法将200例妊娠期高血压疾病患者依据美国妇产协会妊娠期高血压疾病指南2013年版标准分为妊娠高血压组120例、子痫前期组80例;另取同期正常妊娠孕产妇60例为对照组。采用电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。应用心脏超声心动图测量舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),计算左心室射血分数(left ventricular ojection fraction,LVEF)。应用血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(A),组织多谱勒测量收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(systolic movement,Sm)、二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea),计算E/A、E/Ea比值。采用二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(peak left ventricular twist,Ptw)。比较3组左心室腔结构和功能水平变化以及血浆NT-proBNP水平,分析血浆NTproBNP与E/E、Ptw的相关性。结果 3组LVDd、LVPWd、LAD、IVSd和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组E/A、Sm值明显低于妊娠高血压组和对照组,妊娠高血压组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组E/Ea、Ptw明显高于对照组,妊娠高血压组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组NT-proBNP水平高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05)。血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关(r=0.541、0.618,P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者可表现为不同程度左心室功能损伤,其中以子痫前期患者表现明显。患者血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关,可以作为评价妊娠高血压疾病患者左心室结构和功能变化的指标。

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

目的探讨尤瑞克林用于治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法选取2012年1月~2014年5月,河北省沧州市中心医院收治的急性进展性脑梗死患者130例,随机分为观察组与对照组(n=65),对照组予以规范化疗法,观察组在对照组的基础上予以尤瑞克林进行治疗,比较2组的临床疗效。结果 2组治疗后神经功能缺损评分(national Institutes of health stroke scale,NIHSS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后日常生活能力(activity of daily living scale,ADL)评分均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.8%,显著高于对照组的73.8%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.6%,与对照组的3.1%比较,无显著差异。结论尤瑞克林辅助治疗急性进展性脑梗死有利于改善患者的神经功能缺损症状以及日常生活活动能力,提高临床疗效,且不良反应少,是一种安全可靠的治疗方案。

脑血管狭窄支架治疗的风险评估

目的脑血管狭窄支架治疗的风险评估。方法脑血管狭窄患者260例,全部行全脑血管造影检查。颈内动脉起始部86例,椎动脉起始部89例,椎动脉颅内段46例,基底动脉25例,大脑中动脉14例。根据狭窄血管的部位不同选择不同类型的支架。结果围手术期死亡1例(0.3%),脑梗死6例(2.3%)脑出血3例(1.1%),短暂性脑缺发作12例(4.6%),迷走反射发生18例(6.9%),术后1年闭塞9例(3.4%),再狭窄21例(8.0%),与支架闭塞与再狭窄相关的脑梗死7例(2.6%)、短暂性脑缺血发作12例(4.6%)。结论支架治疗脑血管狭窄疗效疗效肯定,但其风险不能忽视。

不同分期妊娠期高血压疾病患者左心房与左心室舒张功能评价

目的探讨利用二维斑点追踪技术评价不同分期妊娠高血压疾病患者左心室舒张功能与左心房功能水平变化。方法选择诊断为妊娠期高血压疾病患者120例,依据《妇产科学》诊断分型标准,入选患者分为妊娠期高血压患者80例和子痫前期患者40例,取同期门诊检查健康孕产妇40例为对照组。二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson’s测量舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积,计算左心房容积指数(LAVI),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多谱勒测量收缩期二尖瓣环侧壁根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心房整体纵向应变峰值(LA-GLPS)、收缩期左心房应变率(LASRs)、舒张早期左心房应变率(LASRe)、左心室整体纵向应变峰值(LV-GLPS),左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax),检测3组血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP),Pearson相关分析LAVI、LA-GLPS、LASRs、LASRe与E/Ea、NT-proBNP水平。结果对照组、妊娠高血压组、子痫前期组患者LVEDV、LVESV、LAVI、E/Ea逐渐增加,E/A比值减小,3组差异有统计学意义(P<0.05),LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组、妊娠高血压组、对照组患者LA-GLPS、LV-GLPS、LASRs、LASRe逐渐增加,3组差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组、妊娠高血压组患者Twistmax轻度增加,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAVI、LA-GLPS、LASRs、LASRe与E/Ea、NT-proBNP水平呈正相关关系(r E/Ea=0.876,0.604,0.598,0.532,r BNP=0.902,0.766,0.617,0.589,P<0.05)。结论不同临床分期妊娠期高血压病患者心脏功能损伤存在差异,其中以子痫前期患者损害较明显,心脏功能损伤主要表现为左心室舒张功能异常与左心房功能障碍。

清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果及对免疫功能的影响

目的观察清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果,并分析其对患儿免疫功能的影响,为EB病毒感染的中西医结合治疗提供依据。方法选择80例EB病毒感染患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用清温饮联合更昔洛韦治疗,比较2组治疗情况。结果观察组总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。观察组退热时间、扁桃体肿大持续时间、咽痛消退时间、肝脾肿大消退时间、颈淋巴结肿大时间均短于对照组(P<0.05)。2组EBV-NA-Ig G治疗前后转阴情况无显著变化(P>0.05),治疗后2组EBV-DNA和EBV-CA-Ig M转阴例数较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组增加例数明显多于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后ALT、AST和免疫球蛋白显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05);2组治疗后淋巴细亚类相对于治疗前有明显改善,且治疗后观察组改善程度与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染疗效确切,患儿症状消退快,不良反应少,可有效降低EB-DNA的含量,促进EB病毒的转化,对于减少患儿受感染后发生恶性疾患的风险具有重要意义。

不同子痫前期患者心脏功能改变与机制研究

目的探讨重度与轻度子痫前期患者心脏功能改变与炎性因子在其发病机制中的意义。方法选择子痫前期患者89例,依据患者临床症状严重程度分为轻度子痫前期54例,重度子痫前期35例。入院后24h内清晨空腹采血,酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP),电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。二维心脏超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular diameter at end diastole,LVDd)、左心室后壁厚度(left interventrical posterior wall thickness at the diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),模拟估算法计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心尖四腔心切面计算二尖瓣环中点处收缩期最大位移距离(mitral annular displacement,MAD),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(the peak value of early blood flow of mitral,E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(the peak valve of left atrial diastolic blood velocity,A),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(the peak valve of the mitral ring roots velocity,Ea),计算E/A、E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(the peak valve of left ventricular twist,LVPtw)。比较2组血浆NT-proBNP、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与左心室腔结构和功能水平变化。结果重度子痫前期组血浆NT-proBNP、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。重度子痫前期组LVDd、LAD大于轻度子痫前期组,LVEF小于轻度子痫前期组(P<0.05),LVPWd、IVSd与轻度子痫前期组差异无统计学意义(P>0.05)。重度子痫前期组E/A比值、MAD、LVPtw小于轻度子痫前期组,E/Ea比值大于轻度子痫前期组(P<0.05)。结论不同病情严重程度子痫前期患者心脏损伤程度存在差异,伴有严重症状的子痫前期患者心脏功能损伤水平更显著,血清炎性反应因子水平较高。

丰富环境对脑梗死大鼠缺血侧海马区血管内皮生长因子受体的影响

目的研究丰富环境对大鼠局灶性脑梗死后缺血侧海马区血管内皮生长因子(VEGF)受体的影响。方法采用开颅电凝法制作SD大鼠右侧大脑中动脉缺血(MCAO)模型,术后24h随机分为丰富环境(EE)组和标准环境(SE)组。以免疫组织化学法检测缺血侧海马区VEGF受体Flt-1及Flk-1的表达。结果大鼠大脑中动脉闭塞后,Flt-1和Flk-1在缺血侧海马区表达明显增加,经丰富环境干预后,Flt-1和Flk-1表达大量增加,与SE组相比有显著性意义。结论丰富环境可促使海马区VEGF受体表达上调,进而促进该区微血管新生,有利于脑损伤修复。

双侧椎动脉起始部重度狭窄支架治疗的疗效观察

目的观察双侧椎动脉起始部重度狭窄患者支架植入治疗的效果,探讨支架治疗的有效性与安全性。方法选择2009年9月—2012年2月有后循环症状的双侧椎动脉重度狭窄患者56例,分为支架治疗组40例,药物治疗组16例,记录2组1年内狭窄血管的再狭窄率、闭塞率、新发脑梗死率、缺血性脑血管病发生率、神经功能缺损评分并进行综合分析。结果 2组再狭窄、闭塞率、新发脑梗死率、神经功能缺损评分、短暂性脑缺血发生率差异有统计学意义,支架治疗组效果明显优于药物治疗组。结论支架治疗是安全的,双侧椎动脉起始部重度狭窄患者应尽早采取支架治疗。

脑胶质瘤组织中白细胞介素-24、血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究脑胶质瘤组织中白细胞介素-24(IL-24)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法对150例脑胶质瘤组织标本和110例正常脑组织标本中IL-24、VEGF的表达情况进行检测,并分析IL-24及VEGF在胶质瘤组织中表达与肿瘤内微血管密度(IMVD)的关系。结果胶质瘤组织中IL-24阳性表达率低于正常脑组织,VEGF阳性表达高于正常脑组织(P<0.05)。胶质瘤组织中IL-24阳性表达率随肿瘤分级升高逐渐降低;VEGF阳性表达率随肿瘤分级升高逐渐升高,不同肿瘤分级IL-24阳性表达、VEGF阳性表达率差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-24阳性表达标本中IMVD低于IL-24阴性表达标本(P<0.05),VEGF阳性表达标本中IMVD高于VEGF阴性表达标本(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中存在IL-24的异常低表达和VEGF异常高表达,两者与IMVD有密切关系,可作为判断脑胶质瘤分级的生物学指标。

重度子痫前期患者心肾功能水平与相关性变化

目的探讨重度子痫前期与轻度子痫前期患者心、肾功能改变与相关性变化。方法选择2016年3月至2017年3月诊断子痫前期患者69例,依据美国妇产科医师协会制定妊娠期高血压疾病指南(2013年版)分为轻度子痫前期组(34例)与重度子痫前期患者(35例)。入院后24 h内晨空腹采血,Elisa检测患者血清白介素-6(IL-6,ng/ml)、内皮素(ET-1,μg/L),免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP,mg/L),硝酸还原发检测一氧化氮(NO,μmol/L),电化学发光法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/ml),免疫投射比浊法检测24 h尿蛋白(mg/24 h),免疫投射比浊法检测血清胱抑素C(Cys-C,mg/L)。二维超声心动图心尖四腔心切面Simpson’s法估算左心室射血分数(EF),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E峰),左心房舒张晚期血流速度峰值(A峰),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea值),计算E/A,E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心室基底部、心尖部收缩期整体峰值旋转角度(BRmax,ARmax),计算左心室收缩期峰值心肌扭转角度(Twistmax)。彩色血流多普勒超声检测肾叶间动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV),比较2组患者上述指标水平变化。Pearson相关分析E/Ea与Cys-C、NT-proBNP之间相关性。结果重度子痫前期与轻度子痫前期组患者比较,24 h尿蛋含量、血清Cys-C、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP、ET-1水平增加,NO含量下降(P<0.05)。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,E/A比值降低,E/Ea比值升高,BRmax、ARmax、Twistmax增加,双肾RI、PI增加,EDV、PSV下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E/Ea与Cys-C、NT-proBNP呈直线正相关(r=0.824,0.845,P<0.05)。结论子痫前期患者心肾功能损伤明显,其中,以重度子痫前期患者心脏与肾脏功能减退较重,心肾功能损伤存在一定相关,监测血浆氨基末端脑钠肽前体水平有助于心肾功能损伤严重性判断。子痫前期心肾功能损伤与血清炎性反应水平升高与血管内皮功能舒缩失衡存在相关。

脑苷肌肽注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液(商品名：凯洛欣)治疗血管性痴呆(VD)的疗效和不良反应。方法82例VD患者随机分为治疗组(40例)和对照组(42例),治疗组给予凯洛欣16ml加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d；对照组给予胞二磷胆碱0．75mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d,疗程均为2周,观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度及MMSE、HDS评分。结果两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。治疗组神经功能缺损程度评分及MMSE、HDS均优于对照组(P＜0．05),且无明显不良反应。结论脑苷肌肽作为治疗VD的有效药物,为血管性痴呆的治疗提供了新途径。

体外循环对大鼠学习记忆的影响

目的建立大鼠体外循环(CPB)模型,研究CPB对大鼠学习记忆能力的影响。方法以Wistar大鼠为研究对象,建立常温大鼠CPB模型。以跳台法建立学习记忆模型,观察CPB对大鼠学习记忆能力的影响。结果10只大鼠顺利建立CPB模型,CPB期间各项生理指标保持正常。实验结果显示,对照组和假CPB组大鼠仅分别实验3.25次和3.72次,电击回避反应即达到学会标准。CPB组平均实验9.87次才达到学会标准,与对照组和假CPB组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经过24h后测试其记忆保持程度,对照组和假CPB组记忆保持良好,保持率分别达100%和90%,而CPB组仅为30%。与上述两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CPB的确对大鼠的学习记忆有明显影响。