神经外科危重症患者的早期鼻空肠管营养护理

目的探讨神经外科危重症患者早期鼻空肠管营养的护理重点和减少并发症的方法。方法对神经外科危重症患者50例早期进行鼻空肠管营养,重点做好预防误吸,处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作。结果发生误吸2例,腹泻12例,便秘5例,死亡3例。结论神经外科危重症患者早期进行鼻空肠管营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证肠内营养的安全与有效,明显改善患者预后。

MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析

目的旨在探讨多层螺旋扫描(MSCT)、磁共振(MRI)检查对脑神经胶质瘤诊断及其病理学特点。方法选取我院2017年3月-2018年4月收治的脑神经胶质瘤患者78例为研究对象,78例患者均进行MSCT与MRI检查,比较CT、MRI检查对脑神经胶质瘤的检出率及诊断符合率,总结MSCT、MRI检查中脑神经胶质瘤的影像学表现,分析其病理学特点。结果MSCT检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、97.43%,MRI检查对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率分别为100.00%、98.71%,两种检查方式对对脑神经胶质瘤检出率及诊断符合率比较,差异无明显差异(P>0.05);MSCT平扫图像表现为低密度或混杂密度肿块者64例,27例患者占位效应较轻,无强化或强化程度低,31例患者占位现象较重,强化明显,少数患者囊中有瘤,瘤中有囊,本质区域强化显著,囊壁呈现不规则强化。MRI图像扫描中多数患者可见肿瘤含实性囊性坏死小肿块,26例患者T1WI序列呈现低信号、T2WI高信号,34例患者表现为长T1、T2信号,信号不均匀或较为混杂,增强扫描多呈现轻-中度不均匀强化。肿瘤细胞为神经胶质及星形细胞,内存在钙化,合并瘤内出血,囊变区域、瘤周组织呈现炎性反应状态。结论MSCT、MRI检查均可有效检出诊断正确诊断脑神经胶质瘤,脑神经胶质瘤多为囊变实性肿块和壁结节的囊性肿块,常合并出血、钙化。

神经胶质瘤MSCT、MRI图像表现及诊断价值分析

目的探讨神经胶质瘤多层螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)图像表现及诊断价值。方法对2016年1月至2018年8月于我院就诊治疗的52例神经胶质瘤患者的临床病例及影像学资料进行回顾性分析,根据资料可知所有患者入院均经MSCT和MRI等相关影像学检查,分析不同检查方法对神经胶质瘤的诊断价值,并整理神经胶质瘤在不同检查方法中的影像图像特征。结果但MRI检查对脑神经胶质瘤诊断符合率(96.15%)显著高于MSCT检查对脑神经胶质瘤检出的诊断符合率84.61%(P<0.05)。在MSCT平扫检查中,绝大部分患者表现为低密度、混杂密度以及高密度的圆形或椭圆形包块,边界可显示清晰或不清楚,部分呈浸润性生长,其中28例检查示肿瘤内表现为小斑片点状、弧状以及结节状钙化,12例瘤体整体钙化。进一步增强扫描检查示轻~中度强化、坏死部分无强化。MRI常规扫描检查中主要表现为弥漫性斑片状改变,在T1WI上主要呈现为低、等信号,在T2WI及FLAIR均以高信号显示,且肿块边界不清,肿块周围脑组织显示肿胀,脑沟变浅、变平,脑室可轻微变窄,未见明显坏死和所有病例均无坏死和钙化;进一步增强扫描检查示40例患者未见明显强化,12例表现为小结节状强化。结论较MSCT检查而言,MRI对神经胶质瘤检出率与其类似,但对其诊断符合率显著高于MSCT检查,更能准确的反映肿瘤病变范围和病理特点,更有利于指导临床进行治疗和改善其预后效果。

神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗复发垂体腺瘤效果比较

目的比较神经内镜与显微镜不同手术方式在经鼻蝶手术治疗复发垂体腺瘤中的疗效。方法回顾性分析2014至2019年经鼻蝶入路手术治疗的复发垂体腺瘤患者48例。显微镜手术组23例,神经内镜手术组25例。比较2组患者手术时间,肿瘤切除程度,平均住院时间,术后症状缓解,术后并发症(脑脊液鼻漏、垂体功能低下、术区出血),术后2年再复发率。结果显微镜治疗组手术时间(99.78±26.26)min,较神经内镜治疗组(172.40±43.83)min用时短(P<0.05);术后症状缓解与术后并发症比较,2组差异无统计学意义(P>0.05);显微镜治疗组肿瘤切除程度明显低于神经内镜治疗组(Z=-2.14,P=0.03);神经内镜治疗组平均住院时间(12.12±0.88)d和术后2年复发率(16%)明显低于显微镜治疗组的(15.83±1.20)d和43.48%(t=2.54,P=0.01;χ2=4.38,P=0.04)。结论在经鼻蝶入路手术治疗复发垂体腺瘤方面,应用神经内镜虽然比显微镜手术时间长,但神经内镜可在不升高术后并发症率和不减少术后症状缓解率的同时,减少住院时间,增加肿瘤切除率,降低术后2年肿瘤复发率。

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦垂体瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦(鼻蝶)入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析54例内镜下经鼻孔窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果肿瘤全切47例(87.0%),次全切除2例(3.7%),大部分切除5例(9.3%);手术时间1.0～2.0h,平均1.5h。术后平均住院7d。经随访,9例视力受损患者中,4例恢复至正常水平,5例明显改善。36例激素水平明显增高患者中,31例降至正常。1例术后10个月复发。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。

外科治疗高血压小脑出血临床体会

目的探讨外科治疗高血压小脑出血疗效。方法我院自2000年以来共收治自发性小脑出血36例,均行手术治疗,观察疗效并进行随访。结果本组患者术后6h复查CT显示:血肿完全清除32例,大部分清除4例。术后死亡1例;其余35例均获成功,术后随访3～6个月,根据ADL分级,1级12例,2级11例,3级9例,4级3例,5级1例。结论高血压小脑出血患者,掌握好术适应征,要抓好手术时机,再加上熟练的显微外科手术技巧,多数患者愈后良好。

血清骨桥蛋白、胶质纤维酸性蛋白在脑胶质瘤诊断中的应用

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在脑胶质瘤诊断中的应用及与病理分级的关系。方法选取83例脑胶质瘤患者纳入脑胶质瘤组,另外选择颅内良性肿瘤患者20例纳入颅内良性肿瘤组,将体检的健康人群20例纳入对照组,所有纳入对象均接受血清OPN、GFAP水平检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标对疾病的诊断价值,比较不同病理特征脑胶质瘤患者血清OPN、GFAP水平差异,分析血清指标与病理分级的关系,探讨患者治疗前后血清OPN、GFAP水平变化。结果脑胶质瘤组血清OPN、GFAP表达水平高于颅内良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清OPN、GFAP联合检测评估发生脑胶质瘤的ROC曲线下面积为0.883,高于OPN(0.793)、GFAP(0.789)单独检测(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、卡氏评分法(KPS)评分患者血清OPN、GFAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);世界卫生组织(WHO)分级为Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤抑制基因P53基因型突变型、细胞增殖活性抗原Ki-67高表达的脑胶质瘤患者血清OPN水平高于WHO分级为Ⅰ~Ⅱ级、P53基因型野生型、Ki-67低表达患者,GFAP水平低于WHO分级Ⅰ~Ⅱ级、P53基因型野生型、Ki-67低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测诊断Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤ROC曲线下面积为0.792,高于OPN(0.690)或GFAP(0.702)单独检测(P<0.05)。WHO分级为Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者术后第14天血清OPN、GFAP水平均较治疗前降低,且放化疗后患者血清OPN、GFAP水平进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05);WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者治疗前、术后2周、术后6个月的血清OPN、GFAP水平均高于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者血清OPN、GFAP呈高表达,血清OPN高表达、GFAP低表达预示脑胶质瘤恶性程度高。

垂体腺瘤环状RNA Hsa_circ_0043459表达水平与术后复发的相关性

目的探讨垂体腺瘤组织中环状RNA hsa_circ_0043459的表达与术后复发的关系。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月经手术治疗的120例垂体腺瘤患者的临床资料,另外选取20例同期经颅脑损伤内减压术中切除的正常脑组织。实时荧光定量PCR法检测垂体腺瘤及脑组织中hsa_circ_0043459的表达。垂体腺瘤患者均随访至2021年6月,按随访结局分为复发组和未复发组。多因素回归分析判定术后复发相关因素。结果垂体腺瘤组织中hsa_circ_0043459表达高于正常脑组织(P<0.05);术后2年内复发23例,复发率19.17%。相较于未复发组,复发组hsa_circ_0043459表达明显升高(P<0.05)。以120例垂体腺瘤hsa_circ_0043459的平均表达水平(3.26)为标准,分为高表达49例,低表达71例。高表达组复发率(36.73%)明显高于低表达组(7.04%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高表达组术后复发时间明显较低表达组缩短(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,hsa_circ_0043459表达升高,被认为是垂体腺瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论hsa_circ_0043459在垂体腺瘤组织中表达升高,且与垂体腺瘤术后复发呈正相关。

替莫唑胺改变人胶质瘤细胞系U251耐药机制的体外研究

目的建立替莫唑胺耐药人胶质瘤细胞系,探讨其耐药性变化规律及耐药机制,以期为临床优化药物化疗方案提供理论依据。方法采用分步诱导法使人胶质瘤细胞系U251对替莫唑胺耐药,磺酰罗丹明B比色法检测细胞耐药指数和存活率;Western blotting法检测O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达水平,以及倍增替莫唑胺终浓度后MGMT表达水平。结果成功建立替莫唑胺耐药U251/TR细胞,在替莫唑胺初始诱导剂量0.25μg/ml、终浓度16.00μg/ml培养液中,U251/TR细胞半数抑制浓度为(220.87±2.34)μmol/L,约为U251细胞[(33.12±1.52)μmol/L]的7倍(t=-116.542,P=0.000),其耐药指数约为7;U251/TR细胞MGMT表达水平为(1.47±0.30),较U251细胞(0.19±0.03)明显升高(t=-20.230,P=0.000)。与溶媒对照组比较,经倍增替莫唑胺终浓度诱导的U251/TR细胞仍呈现增殖抑制现象,以体外培养第3天时最为明显(P=0.000);MGMT表达水平相应降低(均P=0.000),呈现自身克服耐药现象。结论采用分步诱导法可于体外成功建立替莫唑胺耐药人胶质瘤细胞系。MGMT表达水平升高是导致U251/TR细胞对替莫唑胺耐药的主要机制,替莫唑胺可以通过自身消耗MGMT而改变U251/TR细胞的耐药特性,发挥抗耐药作用。

高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨高血压肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)的表达水平,以及RBP4与血脂、血糖、胰岛素抵抗等高血压危险因素之间的关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者116例。以是否合并肥胖分为高血压肥胖组和高血压非肥胖组,检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(hemoglobin A_1c,HbA_1c)、空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR),检测血RBP4水平,比较2组之间的差异。结果高血压肥胖组与高血压非肥胖组年龄、身高、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、HbA1c组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压肥胖组体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、收缩压(special boiling point,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、FINS、FPG、RBP4及HOMA-IR水平均高于高血压非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Pearson相关分析显示,RBP4与体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HOMA-IR之间均呈正相关。多元回归分析表明,高血压肥胖组年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响RBP4水平的相关危险因素。结论高血压肥胖患者RBP4水平显著高于高血压非肥胖患者,且与HOMA-IR、WHR、TG呈正相关。年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响血清RBP4水平的危险因素。

体位管理流程在神经外科侧卧位手术患者体位安置中的应用

目的探讨体位管理流程在神经外科侧卧位手术患者体位安置中的应用效果。方法选择2015年8月-2016年5月在沧州市中心医院实施侧卧位神经外科手术的患者506例，根据手术日期分为对照组和实验组，每组253例。对照组采用传统方法行体位安置，实验组按照体位管理流程方法行体位安置。比较两组患者体位安置所用时间和压疮发生率。结果实验组从搬动患者至体位安置结束所需时间平均（11±4．25）min，对照组平均（15±3．86）min，两组比较差异有统计学意义（t=11．077，P〈0．01）。实验组发生压疮2例，对照组发生7例，但两组术中压疮发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对神经外科侧卧位手术患者实施侧卧体位管理流程管理，可提高工作效率，减少手术患者围术期循环系统、皮肤压疮等并发症的发生。

外伤性颅骨缺损早期修补对改善患者生活质量的影响

目的探讨外伤性颅骨修补时机选择对改善患者生活质量的影响。方法将外伤性颅骨缺损患者74例根据颅骨缺损修补时间分为3组。早期组28例于一期手术后3个月内行颅骨修补术,中期组32例于一期手术后3～6个月行颅骨修补术,晚期组14例于一期手术6个月后行颅骨修补术。观察3组颅骨修补术后神经功能改善情况和术后并发症发生情况。结果早期组、中期组神经功能改善率高于晚期组(P<0.05),早期组和中期组改善率比较差异无统计学意义(P>0.05),早期组和中期组术后颅内感染、皮下积液及颅内血肿等并发症发生率均低于晚期组(P<0.05),早期组和中期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期行颅骨修补术可更好地改善患者神经功能,从而提高患者生活质量。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良危险因素分析

【目的】 探讨进行颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）术后预后不良的危险因素，以期为其早期临床评估和预防提供参考依据。【方法】 回顾性分析本院收治的120例接受手术治疗的动脉瘤性SAH患者临床资料，依据患者出院时格拉斯哥结局量表（GOS）评分将患者分为预后不良组（n=32）和预后良好组（n=88），对比两组一般资料的差异，以预后情况作为因变量，以各影响因素作为自变量并赋值，采用Logistic多元回归分析预后不良的危险因素。【结果】 预后不良组年龄偏大，多发性动脉瘤患者更多，Fisher分级以及HuntHess分级更高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，年龄、多发性动脉瘤、HuntHess分级是颅内动脉瘤性SAH术后预后不良的危险因素，OR值分别为3.259、1.353、1.656，差异具有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 年龄大、多发性动脉瘤以及HuntHess分级的SAH患者术后预后不良的风险加大，临床要高度重视并针对性预防。

品管圈活动在重症脑出血患者PICC血栓发生中的应用效果及干预评价

目的探讨品管圈活动在降低重症脑出血患者PICC血栓发生率中的应用。方法选取2016年6月至2017年6月收治的行PICC的重症脑出血患者406例,随机分为对照组198例和研究组208例。研究组患者采取品管圈管理,对照组患者采取常规管理,比较2组患者血栓发生率。结果研究组患者血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。圈员的团队凝聚力、工作积极性、自信心3个方面的能力都显著提高(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05)。结论品管圈活动有利于降低脑出血患者中PICC血栓发生率,并且留置导管患者血栓发生时间延后,改善患者预后,并且提高护理质量,增强团队的综合能力,值得临床上推广应用。

高血压合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗的关系

目的探讨高血压伴非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗指数关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者102例,以是否合并非酒精性脂肪肝分为高血压合并非酒精性脂肪肝组52例,不合并非酒精性脂肪肝组(对照组)50例,比较2组之间的差异。结果①颈动脉内膜中膜厚度与体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关;②颈动脉内膜中膜厚度与胰岛素抵抗指数具有显著相关性。结论高血压合并非酒精性脂肪肝患者更易发生动脉硬化,胰岛素抵抗与其发生呈显著相关。

Rac1抑制剂联合替莫唑胺协同抑制胶质瘤细胞增殖活性和侵袭能力的体外研究

目的探讨Rac1抑制剂联合替莫唑胺对胶质瘤细胞增殖活性、迁移能力和侵袭能力的协同抑制作用。方法分别以Rac1抑制剂、替莫唑胺、Rac1抑制剂联合替莫唑胺于体外培养人胶质瘤细胞系U87和U251,噻唑蓝法、细胞迁移实验和细胞侵袭实验检测胶质瘤细胞增殖活性、迁移能力和侵袭能力。结果经Rac1抑制剂、替莫唑胺、Rac1抑制剂联合替莫唑胺培养后,U87和U251细胞增殖活性均降低(均P<0.05),且替莫唑胺的抑制作用强于Rac1抑制剂(均P<0.05),Rac1抑制剂联合替莫唑胺的抑制作用更强(均P<0.05);U87和U251细胞迁移能力[U87:空白对照(78.00±11.53)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂(39.00±9.53)细胞数/低倍视野、替莫唑胺(42.00±8.54)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂联合替莫唑胺(18.67±10.54)细胞数/低倍视野,P=0.001,0.001,0.000;U251:空白对照(75.00±4.00)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂(37.00±5.56)细胞数/低倍视野、替莫唑胺(36.00±9.00)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂联合替莫唑胺(14.33±5.50)细胞数/低倍视野,均P=0.000]和侵袭能力[U87:空白对照(64.33±4.04)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂(30.33±3.51)细胞数/低倍视野、替莫唑胺(24.00±2.64)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂联合替莫唑胺(11.00±2.00)细胞数/低倍视野,均P=0.000;U251:空白对照(77.33±3.06)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂(40.67±4.04)细胞数/低倍视野、替莫唑胺(37.33±4.51)细胞数/低倍视野、Rac1抑制剂联合替莫唑胺(15.33±2.52)细胞数/低倍视野,均P=0.000]均降低,尤以二者联合应用降低更明显(迁移能力U87:P=0.021,0.011;迁移能力U251:P=0.002,0.003;侵袭能力U87:P=0.000,0.001;侵袭能力U251:均P=0.000)。结论 Rac1抑制剂和替莫唑胺均可抑制胶质瘤细胞的增殖活性、迁移能力和侵袭能力,二者联合应用更具协同抑制作用。

心功能对妊娠合并心脏病的影响

目的探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施。方法分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料。结果 (1)心律失常在妊娠合并心脏病的发生率最高占44.46%,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ～Ⅱ级。(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病(40.91%)、围生期心肌病(15.91%)和风湿性心脏病(15.91%)为主(P<0.01)。(3)63.64%的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高(P<0.01)。(4)心功能Ⅱ级组剖宫产率高于I级组(P<0.05),与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P>0.05),以心脏因素为指征的剖宫产率,Ⅰ级组低于Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组差异无统计学意义(P>0.05)。(5)Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05)。结论妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况。心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高。早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键。

替莫唑胺耐药人脑胶质瘤细胞系U251/TR建立及耐药机制

目的建立替莫唑胺耐药人脑胶质瘤细胞系,探讨其耐药机制,以期为临床优化药物化疗方案提供参考。方法通过体外分步诱导方法使人U251胶质瘤细胞对替莫唑胺产生耐药,噻唑蓝比色法检测耐药指数及细胞存活率;采用Western-Blot、逆转录-聚合酶链免疫(RT-PCR)、免疫荧光、免疫组化法检测O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达变化,分析细胞耐药机制。结果历经8个月成功建立了对替莫唑胺耐药的胶质瘤细胞U251/TR,在替莫唑胺初始浓度为0.25μg·mL-1,终浓度为16.00μg·mL-1培养液中,U251/TR细胞半数抑制浓度(IC50)为未经诱导的U251胶质瘤细胞的7倍(P=0.00),其耐药指数约为7.00;U251/TR细胞MGMT表达水平较未经诱导的U251胶质瘤细胞明显增加(P=0.00)。结论通过分步诱导方法于体外成功建立1株对替莫唑胺耐药的U251/TR细胞系。MGMT表达水平升高是导致U251/TR细胞对替莫唑胺耐药的主要机制。

脑胶质瘤组织中白细胞介素-24、血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究脑胶质瘤组织中白细胞介素-24(IL-24)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法对150例脑胶质瘤组织标本和110例正常脑组织标本中IL-24、VEGF的表达情况进行检测,并分析IL-24及VEGF在胶质瘤组织中表达与肿瘤内微血管密度(IMVD)的关系。结果胶质瘤组织中IL-24阳性表达率低于正常脑组织,VEGF阳性表达高于正常脑组织(P<0.05)。胶质瘤组织中IL-24阳性表达率随肿瘤分级升高逐渐降低;VEGF阳性表达率随肿瘤分级升高逐渐升高,不同肿瘤分级IL-24阳性表达、VEGF阳性表达率差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-24阳性表达标本中IMVD低于IL-24阴性表达标本(P<0.05),VEGF阳性表达标本中IMVD高于VEGF阴性表达标本(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中存在IL-24的异常低表达和VEGF异常高表达,两者与IMVD有密切关系,可作为判断脑胶质瘤分级的生物学指标。

Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后研究

目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后影响。方法 回顾性分析2010年2月 2015年2月期间 河北省沧州市中心医院神经外科收治的84例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料,根据手术方式不同将84例患者分为观察组和 对照组,每组各42例。对照组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗,观察组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成 形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除治疗。比较2组近远期临床疗效、脊髓空洞及并发症情况。结果 观察组术后出院 时好转率为85.71%,1例患者颈肩疼痛加重;对照组术后出院时好转率为66.67%,术后2例患者较术前加重,1例术后双下肢 出现活动障碍,1例术后颈肩疼痛及麻木感加重。观察组出院时好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=28.068, P<0.001);观察组术后脊髓空洞改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=27.258,P<0.001);随访时间出院3 年,随访率为100%,观察组好转率为83.33%,对照组好转率为64.29%,观察组出院3年好转率明显高于对照组(χ^2=32.052,P <0.001);观察组并发症发生率(57.14%)明显高于对照组(22.55%),差异有统计学意义(χ^2=26.19,P<0.001)。结论 单纯 后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除较单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗方式而 言,在改善Chiari畸形Ⅰ型患者症状及体征方面效果更明显,但术后并发症较多。