D2＋淋巴结清扫术在进展期远端胃癌治疗中的优势探讨

目的：探讨D2^＋淋巴结清扫术在进展期远端胃癌治疗中的价值。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月天津医科大学肿瘤医院收治的305例进展期远端胃癌患者的临床病理资料，其中68例（22．3％）行D2^＋淋巴结清扫术（D2^＋组），237例（77．7％）行D2淋巴结清扫术（D2组）。对比两种不同范围的淋巴结清扫术对患者预后的影响。结果305例患者中位生存期36月，5年总生存率为40．3％。其中D2^＋组和D2组5年生存率分别为50．4％和37．4％，差异有统计学意义（P＝0．049）。但多因素预后分析显示，淋巴结清扫方式并不是一项独立预后因素（P＝0．174）。分层预后分析显示，对于肿瘤最大径4 cm以上、 Borrmann Ⅲ～Ⅳ型、低-未分化型、T4期、N2期、N3期及No．6组淋巴结阳性患者，D2^＋组患者5年生存率明显高于D2组（均P＜0．05）。结论对于肿瘤较大、分化较差及分期较晚的部分进展期胃癌患者，行D2^＋淋巴结清扫术或可使其生存获益。