外科治疗慢性结核性脓胸的观察研究

目的观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗，其中45例采用胸膜纤维板剥脱术，31例采用胸廓成形术，14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除，结核空洞被清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定，肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，适宜基层医院应用。

微创McKeown术与左后外切口路径手术治疗胸中下段食管癌的疗效及安全性研究

目的比较微创Mc Keown术与左后外切口路径手术治疗胸中下段食管癌的效果及安全性。方法选取2010年4月—2013年4月河北省沧州市中心医院收治的220例胸中下段食管癌患者,根据手术方法分为试验组100例,行微创Mc Keown术;对照组120例,行传统的左后外切口路径手术。对比两组患者围术期情况、术后并发症发生率及淋巴结转移情况。结果试验组患者术中出血量、术后住院时间较对照组减少(P<0.05);试验组患者淋巴结清扫数量较对照组增多(P<0.05)。试验组患者呼吸系统并发症、肺炎、肺不张、胸腔积液发生率较对照组降低(P<0.05);试验组患者胸胃坏死穿孔、胃排空障碍发生率较对照组升高(P<0.05)。试验组患者上纵隔及左、右侧喉返神经旁淋巴结转移率较对照组升高(P<0.05)。结论采用微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌,能减少术中出血量及术后住院时间,符合微创手术要求;但术后胸胃坏死穿孔、胃排空障碍发生率及上纵隔、左侧和右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高。

对比微创食管癌切除术与传统食管胃胸内吻合术对食管癌患者肺功能及炎症细胞因子的影响

目的研究微创食管癌切除术与传统食管胃胸内吻合术对食管癌患者肺功能、炎症细胞因子的影响。方法选取65例食管癌患者,随机分为两组,微创组(33例)采用单纯腹腔镜、腹腔镜与胸腔镜联合治疗的微创食管癌切除术,传统组(32例)采用食管胃胸内吻合术,观测两组患者手术情况、并发症、术前术后肺功能(FEV、VC、FVC、MVV、FEV1)、膈肌浮动度(mm)及炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)变化。结果微创组与传统组开胸时间、手术时间分别为(2.00±1.22)h vs(3.34±0.94)h、(4.51±1.17)h vs(3.34±0.94)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组肺功能各项指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后除IL-8浓度变化无差异,其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术和传统手术均会对食管癌患者肺功能造成一定的影响,且炎症细胞因子术后会出现相应的变化。但相对于传统手术,微创手术对肺功能的影响更小,且在降低炎症反应上更具有优势。

改良经剑突下及肋弓下切口术式与传统经胸壁切口术式切除胸腺肿瘤的临床疗效对比研究

目的比较改良经剑突下及肋弓下切口术式与传统经胸壁切口术式切除胸腺肿瘤的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年12月于沧州市中心医院胸外科行胸腺肿瘤切除术的患者175例,根据切口入路不同分为剑突下切口组(95例)与胸壁切口组(80例)。剑突下切口组应用改良经剑突下及肋弓下切口术式,胸壁切口组应用传统经胸壁切口术式。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间及术后第1、3天视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症情况。结果剑突下切口组手术时间、术后带管时间、住院时间短于胸壁切口组,术中出血量少于胸壁切口组,术后第1、3天VAS评分及并发症发生率低于胸壁切口组(P<0.05)。结论改良经剑突下及肋弓下切口术式切较传统经胸壁切口术式切除胸腺肿瘤的手术时间短,操作更简单,患者创伤更小,术后疼痛更轻,恢复快,住院时间短,且并发症少。

胸腺瘤患者螺旋CT影像特征与CKP、VEGF表达的相关性研究

探讨胸腺瘤螺旋CT影像特征与细胞角蛋白(CKP)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。回顾性分析本院收治的83例胸腺瘤患者的临床资料,总结胸腺瘤的影像学特征,并取患者手术病理切片采用免疫组化SP染色法检测CKP、VEGF的表达,分析CT影像特征和二者表达的相关性。结果显示CT增强幅度越大,VEGF阳性表达率越高,而CKP阳性表达率同CT的增强幅度无关。胸腺瘤CKP表达与病灶外观是否呈尖角或锯齿状、密度是否均匀、是否侵犯心包及胸膜和是否存在纵隔脂肪线存在相关性,而与外观是否呈分叶状、病灶直径、肺内是否转移无关。胸腺瘤VEGF表达与病灶外观是否呈尖角或锯齿状、是否呈分叶状、肺内是否转移存在相关性,而与密度是否均匀、病灶直径、有无纵隔脂肪线和是否侵犯心包、胸膜无关。因此,胸腺瘤螺旋CT影像特征与CKP、VEGF表达明显相关,为胸腺瘤的诊断提供了一种便捷的方法,对该病的临床诊断及治疗具有重要价值。

改良经剑突下及肋弓下胸腔镜胸腺切除术对患者术后肺功能及生活质量的影响

目的研究经剑突下及肋弓下切口胸腔镜治疗胸腺肿瘤对患者肺功能及生活质量的影响。方法选取经剑突下及肋弓下切口胸腔镜60例(剑突下切口组)与传统经胸壁切口60例(胸壁切口组)。分别测定2组患者术前、术后1周、1个月,3个月肺功能[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、1秒率(FEV1/FVC%)、最大分钟通气量占预计值百分比(MVV%pred)、肺弥散功能占预计值百分比(DLCO%pred)]。分别于术前与术后3个月使用调查问卷对患者的生活质量进行评分。结果剑突下切口组术后1周、1个月的肺功能要优于胸壁切口组(P <0. 05)。剑突下切口组术后3个月的肺功能与胸壁切口组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术前生活质量评分差异无统计学意义(P> 0. 05),剑突下切口组术后3个月的生活质量各项评分优于胸壁切口组(P <0. 05)。结论经剑突下及肋弓下切口胸腔镜切除胸腺肿瘤作为改良术式,在保护患者肺功能及改善术后生活质量方面具有明显优势。值得临床推广。

胸腺瘤组织中P53、Ki-67、VEGF表达的相关性

目的探讨胸腺瘤组织中P53、Ki-67以及血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法以2012年1月至2015年5月收治的40例手术切除胸腺瘤患者的胸腺瘤组织作病理分析,同期选择30例手术切除胸腺囊肿患者的正常胸腺组织作对照分析,采用免疫组化染色法检测两组患者P53、Ki-67、VEGF表达情况。结果胸腺瘤组织中各项指标阳性表达率(52.5%,45.0%,47.5%),明显高于正常胸腺组织(3.33%,0,6.67%),差异有统计学意义(P<0.05);胸腺瘤组织中VEGF、P53及Ki-67阳性表达与性别、年龄等病理因素无相关性(P>0.05),而P53与肿瘤侵袭性、重症肌无力、Masaoka分期以及淋巴结转移有明显相关性(P<0.05);Ki-67与肿瘤的侵袭性、WHO组织分型、Masaoka分期以及Bernatz分类和淋巴结转移密切相关(P<0.05);VEGF与肿瘤的侵袭性、Masaoka分期以及淋巴结转移密切相关(P<0.05);另外胸腺瘤组织中P53和Ki-67的表达呈现显著正相关(r=0.151,P=0.001);P53和VEGF的表达呈现显著正相关(r=0.134,P=0.005);Ki-67和VEGF的表达也呈现显著正相关(r=0.157,P=0.000)。结论 P53、Ki-67以及VEGF与胸腺瘤的发生发展密切相关,三者检测对该病的临床诊断及治疗具有重要价值。

52例高龄肺癌病人的外科治疗分析

目的分析高龄肺癌患者围手术期的管理及其有效性与安全性。方法手术治疗的52例高龄肺癌患者,平均年龄75岁,行全肺切除2例,单肺叶切除33例,双肺叶切除10例,右肺袖状切除2例,肺楔形切除5例。行根治性手术48例(92.3%),姑息性手术者4例(7.7%)。结果本组无围术期死亡,术后并发症17例(32.6%),其中肺不张5例,肺部感染6例,心衰8例,室上性心动过速3例,心绞痛2例,下肢静脉栓塞1例,均经积极治疗痊愈出院。结论高龄肺癌患者在加强围手术期管理的前提下行外科手术治疗是安全有效的。

ILK和MMP-9在胃癌及其侵袭、转移中的表达及意义

目的探讨整合素连接激酶(Integrin-linked kinase,ILK)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在胃癌组织中的表达、临床意义及两者之间的关系。方法应用免疫组织化学SP方法检测ILK和MMP-9在80例胃癌(胃癌组)、30例正常胃黏膜标本(对照组)中的表达,并统计分析其与临床病理参数之间的关系。结果 80例胃癌标本中ILK和MMP-9的阳性表达率分别为55.0%(44/80)、66.3%(53/80),30例对照组中ILK和MMP-9的阳性表达率分别为6.7%(2/30)、10.0%(3/30),胃癌组织中ILK和MMP-9的阳性表达率明显高于对照组(P<0.05)。ILK和MMP-9的表达与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移及大网膜转移有显著相关性(P<0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无相关性(P>0.05)。ILK表达与MMP-9表达有显著相关性(r=0.553,P<0.01)。结论 ILK和MMP-9在胃癌组织中均呈高表达且二者表达有协同作用,胃癌细胞可能通过ILK和MMP-9促进浸润、转移,联合检测两者表达有助于胃癌浸润、转移的判断。

非小细胞肺癌中RCAS1的表达及意义探究

目的探究非小细胞肺癌中RCAS1的表达及意义。方法采取免疫组织化学法进行检测该院2009年2月—2011年2月间收录的38例(A组)非小细胞肺癌组织和同期的36例肺良性病变的肿瘤组织(B组)及36例正常肺组织(C组)中的RCAS1的表达水平作为对比。结果通过分析,A组肺组织中RCAS1的表达阳性率明显的高于C组肺组织中的RCAS1的表达阳性率,比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义;其中组织中的RCAS1表达水平与患者的临床分期和分化程度有关,与患者的性别、年龄、病理类型和淋巴结转移无关。结论在非小细胞肺癌中RCAS1异常表达,并且与临床分期和分化程度有着密切的联系,可以作为一种新型的非小细胞肺癌的预后判断的指标物。

非小细胞肺癌中Caspase-8的表达及意义分析

目的:分析Caspase-8在非小细胞肺癌组织中的表达和临床意义。方法:采取免疫组织化学法进行检测非小细胞肺癌中的Caspase-8蛋白表达水平。结果:通过临床的实验分析,在患者的癌组织中检测Caspase-8的阳性率为64.7%,正常的组织中检测Caspase-8的阳性率为73.5%,其中组间的对比无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。但是组间Caspase-8蛋白的表达强度和细胞内的定位比较存在明显的差异(P<0.05),统计学有意义;而组织中的Caspase-8蛋白表达与患者的病理类型、组织学类型、是否吸烟、性别与年龄等无明显的联系。但是Caspase-8蛋白的表达与淋巴结的转移、临床的分期以及患者的生存期等有着密切的关系,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:在非小细胞肺癌的组织中Caspase-8蛋白表达强度明显,并且与非小细胞肺癌的淋巴结的转移和临床的分期以及患者的生存期有着密切的关系,可作为一种新型的非小细胞肺癌诊断标志物。

干扰脊椎蛋白2表达抑制肺腺癌细胞增殖和转移能力的研究

目的分析脊椎蛋白2(SPON2)在肺腺癌细胞中的表达及其对肺腺癌细胞增殖和转移的影响。方法2021年1月—2022年4月于沧州市中心医院进行实验,收集2015年1月—2016年12月医院胸外科行手术切除的肺腺癌组织及其配对的癌旁组织样本各86份,采用免疫组织化学法(IHC)检测肺腺癌组织和配对的癌旁组织中SPON2表达水平,并分析SPON2的表达与肺腺癌患者临床病理参数和预后的关系。培养肺腺癌细胞A549,分为si-NC组(转染NC siRNA)和si-SPON2组(转染SPON2 siRNA),Western-blot检测2组细胞中SPON2、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)、MMP-9的表达;CCK8实验和集落形成实验检测2组细胞的增殖能力;流式细胞仪检测2组细胞周期;Transwell实验检测2组细胞的转移能力。结果与癌旁组织比较,肺腺癌组织中SPON2阳性表达率显著上调(χ^(2)=5.821,P=0.016)。在肺腺癌T分期T3-4期、N分期N1-2期、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期患者中SPON2表达分别高于T1-2期、N0期、Ⅰ-Ⅱ期(χ^(2)/P=7.481/0.006,5.331/0.021,9.139/0.003)。与低表达SPON2的肺腺癌患者比较,高表达SPON2的肺腺癌患者预后较差,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.877,P=0.027)。si-SPON2组细胞中SPON2的表达明显高于si-NC组(t=28.343,P<0.001)。与si-NC组比较,si-SPON2组A549细胞的增殖和转移能力降低,细胞周期阻滞在G0/G1期,cyclinD1、CDK4、MMP-7、MMP-9表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SPON2在肺腺癌中表达上调,可能通过调控细胞周期相关蛋白及转移相关蛋白促进肺腺癌的增殖和转移能力,可能是治疗肺腺癌的潜在靶点。

艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌60例临床观察

目的观察艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组30例应用NP方案化疗,治疗组30例应用NP方案化疗联合艾迪注射液静脉滴注;2个周期后评价疗效。结果2组患者近期疗效差异无显著性,但治疗组患者治疗后生活质量、机体免疫功能明显优于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液能减轻NP方案对机体的不良反应,提高机体免疫力,增加患者对化疗的耐受性。

HSP90的功能及HSP90抑制剂的研究进展

热休克蛋白[1]（heat shock protein，HSP）最初是在1962年Ritossa P研究果蝇唾液腺时发现的，是一种在热应激环境下合成并被激活的一组特殊蛋白质。随后研究进一步证明高温导致果蝇染色体出现蓬松是由于热休克使染色体内基因转录合成特异性的蛋白，因是在热应激条件下产生的新蛋白质,故称为热休克蛋白,又被称为应激蛋白。细胞在进行生长、发育、分化、基因转录等功能的时候，HSP发挥着重要作用。在应激状态下，保护细胞生命活动必需的蛋白质是其主要生物学功能，从而使细胞生存和生长得到维持。HSP需要与其他不同功能的多种蛋白形成复合体才能完成上述功能。HSP与靶蛋白结合或使其解离从而对靶蛋白活性功能进行调节，包括对靶蛋白的折叠、亚基之间的装配，并参与细胞内的运输及降解。在肿瘤细胞中多种HSP家族成员表达是增强的，说明HSP在肿瘤的发生及发展中具有重要作用。某些HSP在恶性肿瘤中常高表达，并保护肿瘤在不利环境中生长。HSP在生物体中是普遍存在的，它是一组高度保守的蛋白质，相对分子质量为（6～170）×103，是一个具有多成员的庞大的糖蛋白超基因家族。按照其相对分子质量大小可分为HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、HSP （HSP25， HSP27，HSP28）五大家族。

RCAS1蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨RCAS1在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法选取50例食管鳞状细胞癌组织(研究组)和30例食管正常黏膜组织(对照组),测定RCAS1蛋白表达情况。结果研究组RCAS1表达阳性率高于对照组(P<0.05)。RCAS1表达阳性率与性别、年龄无关,与患者的临床分期、组织分化程度有关。Ⅲ期患者RCAS1表达阳性率高于Ⅱ期(P<0.05);低分化患者RCAS1表达阳性率高于中分化和高分化患者(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌中RCAS1蛋白异常表达,检测其表达在食管鳞状细胞癌诊断中具有重要的意义。

Survivin及其抑制剂的研究进展

Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族的新成员,是由美国耶鲁大学Altieri等于1997年用效应蛋白酶受体-1(effector cell protease receptor-1,EPR-1)cDNA在人类基因组文库中筛选克隆出来的。Ambrosini等[1]于1997年首次发现survivin(抑制凋亡基因)在肿瘤及淋巴瘤中表达。随后人们做了大量研究,几乎所有人类常见的肿瘤组织和人的胚胎组织广泛表达survivin,但是在健康成人组织和终未分化的组织中表达水平很低。

肺癌术后深静脉栓塞多因素分析

目的分析肺癌术后并发深静脉血栓的危险因素。方法采用回顾性研究方法,对42例肺癌术后并发深静脉血栓形成相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果危险因素按比值比排序,依次为年龄、肥胖、房颤、是否肺动脉成型、术中出血量及术后并发感染等。结论术前评估患者具备或可能具备上述危险因素的术后应积极预防。