适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果

目的探讨适度集束化护理在侧卧位神经外科手术术中压疮预防中的应用。方法选取神经外科侧卧位手术患者542例,随机分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理方法,结合适度护理的理念,对手术患者进行皮肤管理和压疮预防。对照组采用传统护理方法。比较2组压疮发生率及压疮预防产生的费用和时间。结果 2组患者术后压疮发生率差异有统计学意义(P<0.05),压疮防护费用方面差异有统计学意义(P<0.05),对照组在降低压疮发生率的情况下能够明显降低压疮防护所产生的费用和时间。结论适度集束化护理在有效降低神经外科侧卧位手术患者压疮发生率的同时能降低压疮预防产生的费用和时间。

呼吸机内部回路消毒预防呼吸机相关肺炎的效果观察

目的评价呼吸机内部回路消毒在预防呼吸机相关肺炎(VAP)发生中的临床效果。方法选择2018年1~12月使用有创机械通气的患者200例,按照随机数字方法分为观察组和对照组,每组100例。2组患者均在采用一致的组合干预措施基础上,观察组在机械通气前,呼吸机均经呼吸机内部回路消毒机消毒。机械通气7 d后,依据呼吸机呼气端与患者下呼吸道检出细菌的种类及数目,统计其细菌一致性。通过呼吸机呼气端与吸气端细菌培养菌落数,评价呼吸机内部回路消毒机的消毒效果。同时,依据VAP诊断标准计算2组患者VAP的发生率。结果呼吸机呼气端与患者下呼吸道细菌菌落数存在高度的一致性(kappa系数0.478~1)。呼吸机消毒后细菌菌落数与消毒前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组相比,VAP发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机呼气端与患者下呼吸道细菌培养存在高度的一致性,呼吸机内部回路消毒机对呼吸机内部回路消毒效果明显,使用呼吸机内部回路消毒后的呼吸机能够明显减少VAP的发生。

一例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停的分析

本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例。围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容量等患者自身因素有关。因此,对延髓脑梗死患者置胃管时,应严格按重症脑血管病综合管理,预防性应用抗胆碱能药物或麻醉药或饮水诱导,确保血容量充足,减轻心理压力等。

网络平台在手术室压疮培训及管理中的应用

目的探索微信在术中压疮培训、术中压疮不良事件讨论、追踪及管理中的应用效果。方法应用微信进行术中压疮培训和管理:建立微信平台,推送术中压疮相关知识,对科室护士进行培训,培训后进行考核;借助微信进行术中压疮的追踪、分析;调查术中压疮发生率,评价不良事件分析结果,并分别与培训前进行比较。结果应用微信对手术室压疮进行培训和管理后,手术室护士压疮基础知识,压疮不良事件管理,压疮发生率等各项指标都有明显改善。结论微信在术中压疮培训、管理,术中压疮不良事件讨论、追踪及管理中有积极意义。

藏红花素对失血性休克所致脏器损伤大鼠的保护作用研究

目的探讨藏红花素对失血性休克所致脏器损伤大鼠的保护作用及其机制。方法应用简单随机分组法将100只实验用SD大鼠分为假手术组、失血性休克组、失血性休克+生理盐水组、失血性休克+藏红花素组,每组25只。失血性休克各组均采用颈动脉放血法制备失血性休克模型,术后各组大鼠均应用6%羟乙基淀粉溶液复苏,失血性休克+生理盐水组、失血性休克+藏红花素组在复苏时分别静脉给予生理盐水和藏红花素(60 mg/kg)。统计各组大鼠术后24 h存活率,记录术前、术后24 h各组大鼠的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血液pH值、血氧分压[p(O2)]、血二氧化碳分压[p(CO2)],检测术后24 h各组大鼠血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平,计算各组大鼠肺组织湿/干比重(W/D)、肺组织定量评估指数(IQA),检测各组大鼠肝脏、肾脏、肺脏组织中髓过氧化物酶(MPO)活性。结果失血性休克+藏红花素组大鼠存活率显著高于失血性休克组和失血性休克+生理盐水组(P均<0.05)。术后24 h,失血性休克组、失血性休克+生理盐水组、失血性休克+藏红花素组大鼠HR、MAP、血液pH值、p(O2)均明显低于术前(P均<0.05),p(CO2)明显高于术前(P均<0.05);术后24 h,失血性休克+藏红花素组大鼠的HR、血液pH值、p(O2)均明显高于失血性休克组和失血性休克+生理盐水组(P均<0.05),p(CO2)明显低于失血性休克组和失血性休克+生理盐水组(P均<0.05)。术后24 h,失血性休克组、失血性休克+生理盐水组、失血性休克+藏红花素组大鼠血清BUN、Cr、ALT、AST、MDA水平和W/D比值、IQA及肺组织、肾组织、肝组织中MPO活性均明显高于假手术组(P均<0.05),但失血性休克+藏红花素组各指标均明显低于失血性休克组和失血性休克+生理盐水组(P均<0.05);失血性休克组、失血性休克+生理盐水组、失血性休克+藏红花素组大鼠血清GSH水平明显低于假手术组(P均<0.05),但失血性休克+藏红花素组各指标均明显高于失血性休克组和失血性休克+生理盐水组(P均<0.05)。结论藏红花素可显著提高失血性休克大鼠24 h存活率,保护失血性休克所致脏器损伤,可能与抑制失血性休克后复苏期间氧化应激反应有关。

踝足矫形器矫治脑卒中患者足下垂、足内翻的应用进展

足下垂、足内翻是脑卒中患者常见临床症状，严重制约患者步行能力，影响康复疗效及生活质量。随着康复医学发展，该问题已愈来愈受到临床医护人员关注。相关专业人员从不同角度探索防治脑卒中患者足下垂、足内翻的方法，并已形成不同康复模式，包括康复训练、药物治疗、物理因子治疗、矫形器治疗、中医治疗及手术治疗等。

体位管理流程在神经外科侧卧位手术患者体位安置中的应用

目的探讨体位管理流程在神经外科侧卧位手术患者体位安置中的应用效果。方法选择2015年8月-2016年5月在沧州市中心医院实施侧卧位神经外科手术的患者506例，根据手术日期分为对照组和实验组，每组253例。对照组采用传统方法行体位安置，实验组按照体位管理流程方法行体位安置。比较两组患者体位安置所用时间和压疮发生率。结果实验组从搬动患者至体位安置结束所需时间平均（11±4．25）min，对照组平均（15±3．86）min，两组比较差异有统计学意义（t=11．077，P〈0．01）。实验组发生压疮2例，对照组发生7例，但两组术中压疮发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对神经外科侧卧位手术患者实施侧卧体位管理流程管理，可提高工作效率，减少手术患者围术期循环系统、皮肤压疮等并发症的发生。

新型矫形高腰鞋在预防脊髓损伤患者足下垂畸形中应用的效果观察

目的探讨脊髓损伤下肢截瘫患者穿戴新型矫形高腰鞋对预防脊髓损伤后足下垂畸形的临床效果.方法2016年4月-2018年1月选择44例脊髓损伤截瘫患者,依照患者入院顺序按照随机数字表方法分成试验组和对照组.试验组患者从入院的第1天开始穿戴新型矫形高腰鞋,对照组患者使用足底放置方形软枕的方法.比较试验组与对照组患者在住院2周后足下垂畸形的发生情况.结果试验组患者足下垂发生率为18.2%,对照组患者足下垂畸形发生率为40.9%;试验组患者足部皮肤压疮的发生率为4.5%,对照组患者为18.2%;试验组患者足内翻的发生率为27.3%,对照组患者为59.1%.两组患者足部总并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论早期使用新型矫形高腰鞋可有效预防脊髓损伤截瘫患者发生足下垂,保护踝关节功能,促进患肢神经肌肉功能康复.

一种足部矫形高腰鞋的设计及应用

昏迷、瘫痪、下肢功能障碍等患者常因伴有严重的中枢神经功能障碍而长期瘫痪卧床,导致多数患者发生足下垂、足内翻或者足外翻等并发症[1],对其行走及日常生活造成较大影响[2-3].同时,给患者带来心理和生理上痛苦[4],也给家庭和社会造成很大负担.上述患者在病情稳定后,早期采取良肢位摆放,不仅可以预防或对抗痉挛姿势、保护关节,而且可以早期诱发分离运动功能,减轻或预防患者足下垂、足内翻、足外翻的发生[5-6].为使此类患者在病情稳定后采取下肢良肢位,国内外学者设计了不同形式的预防及矫形器具,一定程度上起到了预防和矫正足下垂、足内翻、足外翻的作用,但多数存在结构复杂、穿戴繁琐、增加医疗成本[7]等问题.因此,笔者设计了一款能使肢体严重运动功能障碍患者平卧时瘫痪侧下肢保持良肢位,以预防、矫正足下垂、足内翻或外翻功能的高腰鞋,经数位不同病情的患者试用结果表明,它具有结构简单、用料经济、使用方便、固定牢固舒适、无不良反应、矫形功能好等优点.

一款预防偏瘫患者肩关节半脱位服装的设计

肩关节半脱位是脑卒中偏瘫患者的常见并发症，发病率高。脑卒中患者患病后高位调节神经受损，致使调节功能丧失，造成对应侧身体相关部位瘫痪。瘫痪后，因相关神经调节弱化，肩关节整体性被破坏，以及肩关节周围肌肉营养不良等因素造成的肌肉萎缩，肌张力下降，使肩关节周围的固定结构强度降低，加上瘫痪上肢的重力牵拉，易造成瘫痪侧肩关节半脱位。