尿液microRNA-21表达联合三维超声成像技术对膀胱尿路上皮癌的诊断价值

目的探讨尿液中micro RNA-21(miR-21)表达联合三维超声成像技术(3D-US)在膀胱尿路上皮癌(BUC)诊断中的临床应用价值。方法收集78例BUC患者(病例组)和80例良性泌尿系疾病患者(对照组)的尿液,应用实时荧光定量PCR(q PCR)检测尿液中miR-21的表达水平;分析miR-21水平与临床病理学特征的关系;行3D-US检查,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液miR-21及miR-21联合3D-US对BUC诊断的临床价值。结果病例组患者尿液miR-21的相对表达量显著高于对照组(P<0.01)。尿液miR-21在浸润组中含量明显高于非浸润组,在高级别组中表达明显高于低级别组(P<0.05);ROC曲线分析显示:尿液miR-21表达联合3D-US诊断BUC的敏感度为94.87%,特异度为96.25%,约登指数接近于膀胱镜检查。结论 BUC患者尿液中miR-21表达上调可能与肿瘤进展有关。尿液miR-21联合3D-US可作为筛查BUC的一项有效且无创的诊断方法。

经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值。方法选取2011年2月—2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数〔收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较。结果术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号。TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例。术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大。PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄。结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变。

超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下细针穿刺活检术在诊断浅表增大淋巴结性质中的应用价值。方法 收集2012年4月一20 13年11月接受超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检术患者154例临床资料,统计淋巴结大小、部位以及病因对病理诊断结果的影响。结果 154例均取材成功,取材成功率为100%。淋巴结特征与明确诊断的关系：淋巴结部位,颈部51例,明确诊断48例（94.1%）;锁骨上区63例,明确诊断6 1例（96.8%）;腋窝17例,明确诊断14例（82.3%）;腹股沟区23例,明确诊断19例（82.6%）。淋巴结直径：〈0.5 cm 2例,无1例明确诊断;0.5～1.0 cm14例,明确诊断9例（64.3%）;〉1.0 cm者138例,明确诊断者128例（92.7%）。淋巴结形态：形态异常者124例,明确诊断115例（92.7%）。与周围组织器官的关系：与周围组织有粘连者95例,明确诊断84例（88.4%）病理诊断结果 ：恶性病变81例（52.6%）,其中肿瘤淋巴结转移55例（35.7%）,恶性淋巴瘤26例（16.9%）;炎性反应性增生淋巴结34例（22.1%）;淋巴结结核22例（14.3%）;假阴性5例（3.2%）;性质不确定12例（7.8%）。结论 超声引导下细针穿刺活检术对浅表增大淋巴结诊断具有实时观察、安全、准确、创伤小等优点,标本满意率及病理诊断准确率高,是浅表增大淋巴结定性诊断的首选方法 。

脑梗死患者颈动脉超声检查及血流阻力指数的临床意义

目的:探讨脑梗死患者超声检查时颅外段颈动脉狭窄、闭塞及RI的临床意义。方法:对89例脑梗死患者(脑梗死组)及68例非脑梗死患者(对照组)行颅外段颈部动脉的彩色多普勒超声检查,观察动脉有无狭窄、狭窄程度及RI。结果:脑梗死组患者颅外段颈动脉狭窄的发生率、≥50%狭窄的发生率及闭塞发生率均明显高于对照组;脑梗死组中双侧颈动脉狭窄的发生率也高于对照组;脑梗死组的狭窄部位以颈内动脉最多见,但2组间RI差异无统计学意义。结论:脑梗死与颅外段颈动脉狭窄或闭塞有关;双侧颈动脉尤其是颈内动脉的严重狭窄或闭塞更易导致脑梗死;颅外段动脉RI测量无助于脑梗死的诊断。

超声造影联合血清学参数评估肝癌TACE疗效价值

目的探讨超声造影联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值评估肝癌经导管动脉化疗栓塞术后(TACE)疗效价值。方法选取2017年10月~2019年10月期间来我院行TACE治疗的肝癌患者84例进行回顾性分析。根据实体瘤疗效评价标准,将治疗后一个月的患者分成疗效良好组和疗效不良组,每组分别为52例、32例。所有患者皆行超声造影检查,比较两组患者治疗前后的血清VEGF、HGF水平及CRP/Alb比值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、HGF水平、CRP/Alb比值对肝癌TACE治疗疗效的评估价值。结果在治疗前,所有患者经超声造影检查均显示血供丰富,增强模式为“快进快出型”;经过TACE治疗后1个月,复查超声造影发现84个坏死病灶边缘清晰。疗效良好组患者在治疗后血清VEGF、HGF水平显著低于治疗前(P<0.05);而疗效不良组治疗后的血清CRP水平及CRP/Alb值显著高于治疗前,而VEGF、Alb水平显著低于治疗前(P<0.05)。在治疗后,疗效良好组的VEGF、HGF、CRP水平及CRP/Alb值显著低于疗效不良组,而Alb水平显著高于疗效不良组(P<0.05)。VEGF、HGF水平、CRP/Alb比值及联合检测的曲线下面积分别为0.927、0.938、0.861及0.947,最佳临界值分别为378.535 mg/L、89.585 g/L、0.625级568.261,敏感度分别为90.6%、96.9%、29.4%及98.4%,特异度分别为92.3%、86.5%、100.0%及87.9%。结论超声造影、血清VEGF、HGF水平、CRP/Alb比值可以作为评估肝癌TACE治疗疗效的重要指标,且四者联合评估有利于进一步提高疗效评估价值。

超声引导下介入穿刺治疗肝囊肿疗效观察

目的 探讨超声引导下介入穿刺治疗肝囊肿的可靠性,观察治疗效果.方法 超声定位选择最佳穿刺入路,在体表做标记,常规消毒铺巾,2%利多卡因局部麻醉穿刺点.患者屏气,用18G穿刺针沿引导线进至囊肿中心,拔出针芯,抽出全部囊液,注入硬化剂无水乙醇,剂量为囊液量的30%~60%,反复冲洗.结果 超声引导下穿刺治疗肝囊肿患者956例,囊肿直径5.2~17.5cm,有效率100.0%,治愈率99.7%.结论 超声引导下穿刺肝囊肿无水乙醇硬化治疗,疗效肯定,费用低廉,并发症少,是一种行之有效的治疗方法,值得应用和推广.

超声诊断胎儿左旋心、右室双出口、肺动脉闭锁1例

患者女，28岁，孕2产1，孕22周，超声发现胎儿心脏异常，孕妇既往健康，无遗传病史，早孕期无感染及服药史。超声检查示：胎儿腹主动脉与下腔静脉的位置异常，腹邸横切面，胃泡位于左上腹，肝脏位于左上腹，内脏反位（图1），心脏大部位于左侧胸腔，心轴指向左前.

超声联合CT检查在肝恶性肿瘤射频消融治疗中的应用价值探讨

目的探讨超声联合计算机断层扫描(CT)引导下射频消融(RFA)治疗肝恶性肿瘤患者的疗效。方法2017年3月~2019年1月我院收治的肝恶性肿瘤患者96例,均接受射频消融治疗,其中46例在超声引导下,50例在超声联合CT引导下行RFA治疗。在术后3个月复查MRI,评估疗效。结果在RFA治疗3个月后,超声联合CT引导组总有效率为94. 0%,显著高于超声引导组的80. 4%(P<0. 05);在RFA治疗后两组并发症发生率分别为4. 0%和13. 0%,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,超声联合CT引导组血清肌酐和AFP水平分别为(71. 5±7. 2)μmol/L和(30. 4±5. 7)μg/L,与超声引导组的(70. 6±7. 3)μmol/L和(31. 8±5. 6)μg/L比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在行RFA治疗肝恶性肿瘤患者时,采取超声联合CT检查引导可保证穿刺更精确,消融效果更好,且并发症发生率低,具有很大的临床应用价值。

经直肠实时组织弹性成像联合峰值应变指数靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的价值

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(TRTE)联合峰值应变指数(PSI)靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的应用价值。方法 选取于我院就诊的127例疑似外周带前列腺癌患者,均行经直肠超声(TRUS)和TRTE检查,计算PSI;然后行TRUS系统穿刺活检、TRTE联合PSI靶向穿刺活检,根据手术病理结果分为前列腺癌组92例和良性病变组35例,比较两组PSI和各临床资料的差异;比较TRUS系统穿刺活检与TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的检出率及穿刺点阳性率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TRTE联合PSI靶向穿刺活检对外周带前列腺癌的诊断效能。结果 前列腺癌组PSI、血清前列腺特异性抗原(PSA)均高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。92例外周带前列腺癌患者中,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断85例,TRUS系统穿刺活检诊断78例,二者对外周带前列腺癌的检出率比较(66.9%vs. 61.4%),差异无统计学意义。127例患者共穿刺1524针,其中TRUS系统穿刺1270针,TRTE联合PSI靶向穿刺254针,二者穿刺点阳性率比较(17.9%vs. 51.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PSI以9.72为截断值,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的曲线下面积为0.923(95%可信区间:0.879~0.967),灵敏度、特异度分别为92.39%、88.57%;进一步研究表明,当血清PSA≥20 ng/ml时,TRTE联合PSI靶向穿刺活检诊断外周带前列腺癌的灵敏度、特异度分别为96.88%、83.33%。结论 TRTE联合PSI靶向穿刺活检在外周带前列腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。

经直肠实时剪切波弹性成像对前列腺癌的诊断效能及其与PSA、Gleason评分的相关性

目的:评价经直肠实时剪切波弹性成像(SWE)结合弹性模量值在前列腺癌诊断中的价值及其与Gleason评分的相关性。方法:回顾性分析经病理证实的62例前列腺恶性病变(恶性组)和59例良性病变(良性组)的弹性模量值[最大弹性模量值(E_(max))、平均弹性模量值(E_(mean))、最小弹性模量值(E_(min))],绘制ROC曲线分析SWE结合弹性模量对前列腺癌的诊断效能,并分析恶性组E_(max)、E_(mean)和E_(min)水平与血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分的相关性。结果:恶性组的弹性模量值(E_(max)、E_(mean)和E_(min))均明显高于良性组(均P<0.05)。恶性组E_(max)、E_(mean)和E_(min)的最佳截断值为61.71、40.89和19.25 kPa时,敏感度分别为85.48%、80.65%和66.13%,特异度分别为88.14%、81.36%和62.71%。恶性组E_(max)、E_(mean)、E_(min)与血清PSA水平呈正相关(r=0.781,0.632,0.517;均P<0.01),E_(max)、E_(mean)与Gleason评分呈正相关(r=0.695,0.587;均P<0.01)。结论:经直肠实时SWE结合弹性模量值可用于鉴别前列腺病变的良恶性。弹性模量值越高,表明发生恶性病变的风险越高。

尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林对急性后循环脑梗死脑血流动力学的影响

目的观察尿激酶超选择性动脉内溶栓后应用尤瑞克林治疗椎一基底动脉闭塞致急性脑梗死的效果。方法选取2013年5月—2014年8月沧州市中心医院神经内五科诊治的急性脑梗死患者60例,按随机数字表法随机分为2组,治疗组30例采用尿激酶溶栓与尤瑞克林组合治疗,对照组30例患者采用单纯给予动脉溶栓治疗,观察分析2组患者用药后的疗效,随访4周,计算NIHSS评分、ADL评分,评价用药安全性。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(86.7%vs.70.0%,x^2=5.956,P<0.05);治疗后,治疗组NIH-SS评分下降程度明显优于对照组,ADL评分升高程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脑血管平均血流速度(V)、平均血流量(Q)均明显大于对照组(P<0.05),血管特性阻抗(Zc)及血管外周阻力(R)均明显低于对照组(P<0.05);治疗组两侧椎动脉及基底动脉血管彩超表现也明显优于对照组(P<0.05)。2组用药安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓加尤瑞克林治疗急性脑梗死效果明显,能显著减轻脑缺血后的炎性反应、可推广应用。

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P<0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。

超声造影对原发性肝癌数字减影血管造影引导下肝动脉化疗栓塞治疗的疗效评估价值

目的:探讨超声造影评估原发性肝癌(HCC)数字减影血管造影(DSA)引导下肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗疗效的价值。方法:选择2016年10月至2018年10月我院收治的77例HCC患者,均在DSA引导下行TACE治疗,治疗前后采用超声造影评价疗效。结果:77例HCC患者均顺利完成TACE治疗,治疗后始增强度、增强速率降低(P<0.05),始增时间、达峰时间、峰值加速时间增加(P<0.05)。治疗后完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为有效共46例(有效组),稳定(SD)+进展(PD)为无效共31例(无效组),有效组治疗后始增强度、增强速率低于无效组(P<0.05),始增时间、达峰时间、峰值加速时间多于无效组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,始增时间、达峰时间、峰值加速时间、始增强度、增强速率预测HCC患者DSA引导下TACE治疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.658、0.717、0.64、0.668、0.713。结论:超声造影定量参数在HCC患者DSA引导下TACE治疗前后有着较为明显的变化,其超声参数达峰时间、增强速率对DSA引导下TACE治疗疗效的预测效能较好。

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL一6）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例（脑梗死组），另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组。用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度；采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT，并分为IMT〈1．0mm和IMT≥1．0mm两个亚组。分别比较组间各指标的差异。结果脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（7．83±1．57）mg／L、（12．39±5．42）ng／L、（137．12±18．59）ng／L，健康对照组分别为（13．83±1．96）mg／L、（4．73±1．87）ng／L、（87．26±9．75）ng／L，组间比较差异均有统计学意义（t值分别为12．14、12．50、13．65，P均〈0．01）。96例脑梗死患者中IMT≥1mm组78例，IMT〈1mm组18例，两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为（5．06±2．52）、（9．83±1．58）mg／L，（14．49±6．42）、（8．13±1．28）ng／L，（152．62±24．78）、（112．12±12．59）ng／L，与健康对照组两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关（，值分别为0．52、0．78，P均〈0．01），与血清脂联素呈明显负相关（r：一0．84，P〈0．01）。结论脑梗死患者IMT增厚，血清脂联素降低，IL一6、瘦素升高，脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性。