葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法:选取因胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征的住院患者200例,采用随机、单盲分组方法,将患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗方法治疗。观察组在给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。对比分析2组临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-1、IL-6、CRP等检测结果明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者下降的效果明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2监测结果较治疗前明显改善改善(P<0.05),观察组患者与对照组患者相比较,观察组RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2优于对照患者(P<0.05);观察组患机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者转出ICU时间和28 d病死率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减能治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征,可降低炎性反应递质水平,抑制炎性反应,有效的改善氧合,提高患者生存率,降低死亡率。

卡络磺钠对脓毒症大鼠急性肺损伤的作用及机制

目的探讨卡络磺钠对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的作用及机制。方法125只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、脓毒症组及卡络磺钠低剂量组(8 mg/kg)、中剂量组(40 mg/kg)、高剂量组(80 mg/kg),每组25只。另取大鼠20只,随机分为自噬抑制剂组(3-MA组)与卡络磺钠中剂量(40 mg/kg)组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型后,腹腔注射不同剂量的卡络磺钠或3-MA。绘制大鼠生存曲线;术后24 h行肺部Micro-CT检查;行动脉血气分析;测量大鼠肺系数及肺血管通透性;HE染色观察肺组织病理变化并进行评分;Western blotting测定大鼠肺组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果与脓毒症组比较,各卡络磺钠组大鼠的生存率升高,动脉血氧分压及氧合指数增加,肺系数及肺血管通透性下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肺影像学及肺组织HE染色显示,与脓毒症组比较,各卡络磺钠组大鼠肺组织病变及损伤程度减轻(P<0.05)。Western blotting检测结果显示,与假手术组比较,脓毒症组大鼠肺组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显升高(5.1±2.7 vs.2.7±0.7,P<0.05);与脓毒症组比较,卡络磺钠低、中剂量组大鼠肺组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显升高(6.8±2.6、8.9±1.4 vs.5.1±2.7),差异有统计学意义(P<0.05)。与卡络磺钠中剂量组比较,3-MA组大鼠肺组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显降低(3.1±1.7 vs.8.7±1.6),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡络磺钠能减轻脓毒症大鼠肺损伤,其机制与其上调肺组织自噬水平有关。