硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响

目的观察硫酸镁雾化吸入辅助治疗对重症毛细支气管炎患儿气道阻力、肺功能及炎症因子的影响。方法选择于医院治疗的重症毛细支气管炎患儿88例,以随机数字表法分组,44例患儿为探究组,采用硫酸镁雾化吸入辅助常规治疗,44例患儿为参照组,采用常规治疗,两组患儿均连续治疗7 d,治疗前、后检测两组患儿炎症指标:肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vasccular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor pyrin domain3,NLRP3)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平:气道阻力指标:近端气道黏性阻力(R20)、气道总阻抗(Z5)、气道总黏性阻力(R5)、肺神经源性P物质水平;肺功能指标:有效呼吸道阻力(Reff)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMF)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平,记录两组患儿发热消失时间、湿啰音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间。结果探究组患儿TNF-α、sVCAM-1、ECP、NLRP3水平低于参照组(P<0.05),探究组患儿Z5、R20、R5、肺神经源性P物质水平低于参照组(P<0.05),探究组MMF、FeNO水平高于参照组(P<0.05),探究组Reff、FeNO水平低于参照组(P<0.05),探究组患儿发热消失时间、湿啰音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间短于参照组(P<0.005)。结论硫酸镁雾化吸入辅助治疗重症毛细支气管炎患儿,可抑制患儿炎症反应,改善患儿气道阻力,提升患儿肺功能,缓解患儿临床症状。

发作性睡病的临床研究进展

发作性睡病常在儿童期起病并可持续终生，其典型症状为过度的白天睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、幻觉。病理生理特征为睡眠周期的紊乱和睡眠结构的改变。本病的发生与遗传有关．多导睡眠描记术和多次睡眠潜伏期试验有助于诊断．对患病儿童需要进行长期的药物治疗和全面的管理，以控制白天的过度睡眠，提高认知水平，增加与社会的交往，改善其生活质量．

早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响

目的:观察早期干预对早产儿智力、运动能力及脑瘫发生的影响。方法:对2001年9月—2003年9月在我科新生儿病房住院的早产儿74例随机分为两组,早期干预组37例,观察对照组37例。两组均系统跟踪随访至1周岁,采用CDCC量表进行智力(MDI)及运动能力(PDI)测评,根据0—1岁52项神经运动检查判断脑瘫发生与否。结果:74例早产儿发生脑瘫6例,精神发育迟缓3例。其中干预组发生脑瘫1例,对照组发生脑瘫5例并精神发育迟缓3例。前者两组比较差异无显著性意义(P>0.05),后者两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MDI和PDI评分干预组比对照组分别高11.35分和11.43分,两项两组比较差异有显著性意义(P<0.001,P<0.01)。结论:早期干预对降低脑瘫发生可能有作用,但尚需增大样本进一步观察。

儿童普通及难治性支原体肺炎维生素A水平及免疫功能的临床分析

目的:探讨儿童普通支原体肺炎(MPP)及难治性MPP(RMPP)的维生素A水平及免疫功能。方法:选取2017年3月至2018年8月河北省沧州市人民医院儿科收治的MPP患儿300例,分为MPP组(220例)和RMPP组(80例)。比较两组年龄、性别、临床症状、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、维生素A、胸片结果。采用逐步Logistic回归分析法分析RMPP影响因素。结果:两组性别、肺部啰音、咳嗽发生率、血清IgG、IgM、TNF-α、累及双侧肺的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);RMPP组年龄、高热发生率、维生素A缺乏(CVAD)和亚临床维生素A缺乏(SVAD)发生率、血清CRP、IgA、IL-6、IL-10、IFN-γ、胸腔积液、胸膜增厚、大叶性肺不张、肺大片实变影检出率与MPP组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高热、CVAD、SVAD、血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ、IgA、大叶性肺不张、肺大片实变影是RMPP的影响因素(P<0.05)。结论:MPP患儿存在持续高热、胸片示肺部大片实变影、大叶性肺不张,血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ水平升高明显、CVAD、SVAD时,应警惕RMPP可能。

布地奈德浮悬液并盐酸氨溴索佐治儿童支原体肺炎疗效观察

儿童支原体肺炎近年来发病率有所提高．已成为学龄期儿童社区获得性肺炎的常见原因。其病理改变主要为间质性肺炎和急性毛细支气管炎，表现为高热剧烈咳嗽，部分患者合并胸腔积液或出现肺外并发症。临床上多静脉用大环内酯类抗生素及止咳化痰对症治疗，但此病病程较长且易反复，我们将布地奈德浮悬液和盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）联合雾化吸入佐治儿童支原体肺炎，取得了满意疗效。现将结果报道如下。

100例纯母乳喂养正常新生儿血糖测定

本文对１０例纯母乳喂养的３日内的足月正常新生儿进行血糖测定１６９例次，血糖均值在２．５２３．１７ｍｍｏｌ／Ｌ之间，说明纯母乳喂养基本上能保证新生儿正常血糖水平。１６９例次中发现低血糖１０例次，低血糖发生率５．９１％。１０例次中３例发生在１７小时以内，７例发生的３８小时以上，分析原因均系未做到正确有效的母乳喂养。提醒临床，对产妇进行切实可行的喂哺技术指导是非常重要的。

DNA载量和基因型检测在MP肺炎患儿治疗中的临床作用研究

目的:探讨DNA载量和基因型检测在肺炎支原体(MP)肺炎患儿抗生素治疗中的临床作用。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月河北省沧州市人民医院收治的124例MP肺炎患儿的临床资料。收集咽拭子标本,以快速培养基培养药敏法测定常用抗生素对MP分离株的药物敏感性,观察MP肺炎患儿耐药情况;实时荧光定量PCR法测定MP-DNA载量,分析MP-DNA载量与不同抗生素耐药性的关系;PCR测序检测MP 23SrRNA V区2063位基因型,分析其与不同抗生素耐药性的关系,并比较23SrRNA V区2063位基因型及突变基因型与MP-DNA载量的关系。结果:124例MP肺炎患儿MP培养及药敏鉴定结果显示,9种抗生素中罗红霉素、红霉素耐药率最高,其次为克林霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素、喹诺酮类抗生素。耐药组MPLI均较非耐药组低,其中红霉素、克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药组MPLI均显著低于非耐药组(均P<0.05),罗红霉素、乙酰螺旋霉素、加替沙星、左氧氟沙星耐药组MPLI与非耐药组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MP 23SrRNA V区2063位A→G突变对大环内酯类抗生素耐药影响较大,其中产生罗红霉素、红霉素、克林霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药的病例检出2063位点G突变均占64%以上。124例MP肺炎患儿中46例A型(37.10%),4例C型(3.23%),72例G型(58.06%),2例T型(1.61%)。突变型组MPLI显著低于野生型组(P<0.05),23SrRNA V区2063位基因突变为C、G、T的患儿MPLI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MP对大环内酯类抗生素的耐药率相对较高,其耐药产生及DNA载量改变可能与23SrRNA V区2063位点基因突变有关,可作为MP肺炎患儿临床用药参考依据。

都柏林沙门菌致败血症并化脓性脑膜炎1例

本院于2011年10月29日从1例小儿脑脊液和血液中检出都柏林沙门菌,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,女,1岁3个月,因发热、腹泻3d,尿少、精神萎靡1d入本院儿科。患儿于3d前无明显诱因出现发热,体温38℃以上,热前无寒战,热时无惊厥,伴腹泻,大便为黄色稀水样便,量中等,每日3～4次,无肉眼脓血便、呕吐及阵发性哭闹等。近1d尿量减少,且多睡来院就诊。

布洛芬混悬液治疗小儿上呼吸道感染伴高热临床观察

发热是小儿急性上呼吸道感染常见症状之一,常引起家长焦虑,高热在3岁以下婴幼儿易导致惊厥,可影响小儿智力发育.用布洛芬混悬液治疗小儿急性上呼吸道感染伴高热效果显著,此外还有抗炎作用.现将本院应用结果报告如下.……

卡介菌多糖核酸预防和治疗毛细支气管炎反复喘息疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，多由病毒感染引起，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占58％，而RSV感染与婴幼儿反复喘息及儿童哮喘的发病密切相关，其中25％～75％可发展为哮喘。近年来，使用抗病毒药物、支气管扩张剂及吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎取得良好疗效，但资料显示，毛细支气管炎患儿病后长时期内可反复发生喘息并可能发展为哮喘。对此我们于2003年10月至2004年12月在上述常规治疗的基础上，加用卡介菌多糖核酸（BCG-PSN），并进行随访观察，以了解其对毛细支气管炎的疗效及对病后反复喘息的预防作用。

苯那普利和氯沙坦对肾间质纤维化幼鼠组织型转谷氨酰胺酶和转化生长因子-β_1的抑制作用

目的探讨苯那普利和氯沙坦对肾间质纤维化幼鼠组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的抑制作用。方法雄性wistar幼鼠60只随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只。对模型组和干预组幼鼠建立单侧输尿管结扎模型,干预组从建模后第2天起灌胃给予苯那普利和氯沙坦各6mg/(kg·d),1次/天,对照组和模型组灌胃给予等量生理盐水。于实验开始后第3、7、14、28天每组取5只鼠制成标本进行HE染色、Masson染色,采用非生物素标记的PV6001二步法,检测3组肾组织tTG、TGF-β_1的表达。结果 Masson染色结果显示对照组肾间质纤维化面积较小,模型组肾间质纤维化面积显著增加,干预组小部分纤维化面积较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组TGF-β_1和tTG表达在对照组较少,模型组高表达,干预组较模型组有所减少,3组比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着时间增加,模型组和干预组幼鼠TGF-β_1和tTG表达上升,差异有统计学意义。模型组幼鼠tTG水平与Masson染色面积呈正相关关系(r=0.854,P<0.01);tTG水平与TGF-β_1水平呈正相关关系(r=0.813,P<0.01)。结论肾间质纤维化过程中tTG与TGF-β_1呈正相关关系,苯那普利和氯沙坦抗纤维化作用可能与抑制tTG与TGF-β_1有关。

婴幼儿头皮静脉取血100例临床体会

目的通过对婴幼儿不同采血部位的对照研究,来探索更适合于婴幼儿的采血部位,以提高采血成功率,减少患儿穿刺的痛苦,减轻患儿家长担心焦虑。方法随机选择我院外科及内科患儿200例,分为观察组和对照组各100例,观察组采用头皮静脉穿刺采血,对照组采取股静脉穿刺采血,观察记录两组患儿一次穿刺成功率、并发症发生率及采血时间。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),采血时间明显短于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮静脉取血,由于患儿卧位舒适,易于合作而且操作简便易行,穿刺成功率高,可作为新生儿和婴幼儿采集血标本的主要途径。