Graves病患者血清炎性因子、骨代谢指标、甲状腺功能与骨密度的关联分析

目的探讨Graves病患者血清甲状腺功能指标、骨代谢指标、细胞因子的变化及其与骨密度(BMD)的关系。方法选取150例Graves病患者为Graves病组,40例同期健康体检者为对照组,双能X线骨密度仪测定腰椎L2～4、股骨颈、桡骨BMD。根据BMD值将Graves病组分为Graves病骨量正常组(n=59)、Graves病骨量减少组(n=47)、Graves病骨质疏松组(n=44),比较3组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、Ca2+、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨保护素(OPG)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离胰岛素样生长因子(IGF-1)变化。结果与对照组比较,Graves病组腰椎L2～4、股骨颈、桡骨BMD显著降低,骨质疏松患病率显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与Graves病骨量正常组、Graves病骨量减少组比较,Graves病骨质疏松组血清FT3、FT4、TRAb、Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-CTX、OPG、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1水平显著升高,血清TSH水平显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05),Graves病骨量正常组、Graves病骨量减少组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。多元线性相关分析显示,Graves病组仅桡骨BMD与FT3、FT4、TRAb、Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-CTX、OPG、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1呈负相关,与TSH呈正相关(P <0. 05)。结论 Graves病患者存在骨代谢异常和骨密度降低,易导致骨质疏松患病率高,这与甲状腺激素、细胞因子过量释放有关。联合检测甲状腺激素、骨代谢指标、细胞因子与BMD对于判断Graves病患者骨代谢情况具有重要参考价值。

ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效分析

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年12月于河北省沧州市人民医院就诊的100例老年女性抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上予以ω-3多不饱和脂肪酸治疗,两组患者均治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的抑郁严重程度、红细胞膜脂肪酸含量、神经营养因子及炎症因子水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1个月后、3个月后红细胞膜中的二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸含量均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸联合常规抗抑郁治疗方案可有效缓解老年女性抑郁症患者的抑郁严重程度,促进红细胞膜脂肪酸含量升高和神经营养因子表达,并能显著减轻炎症反应。

2型糖尿病合并大血管病变与血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑的相关性

目的分析2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并大血管病变与血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达、胫前色素沉着斑的相关性。方法选我院收入的T2DM患者400例,根据其是否合并大血管病变分为观察组(103例)、对照组(297例)。比较2组血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑情况,采用Spearman相关性分析T2DM合并大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑的相关性。收集所有患者临床资料,采用二元Logistic回归分析影响T2DM出现大血管病变的因素。建立受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评估血浆NGAL水平与胫前色素沉着斑联合诊断T2DM合并大血管病变的价值。结果与对照组相比,观察组NGAL水平更高,胫前色素沉着斑发生率(64.08%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并大血管病变与胫前色素沉着斑呈正相关性(P<0.05)。与对照组相比,观察组抽烟、饮酒占比更高,糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平、饮酒、TG、TC、LDL-C是影响T2DM合并大血管病变的因素(P<0.05)。ROC结果显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平单独、联合诊断T2DM合并大血管病变曲线下面积为0.719、0.896、0.911,敏感度为0.641、0.757、0.777,特异度为0.798、0.902、0.936。结论T2DM患者出现大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑有一定联系,两项指标联合可为临床诊断、预防T2DM合并大血管病变提供一定参考。

2型糖尿病患者血清微小RNA-31表达与肾病并发症及机体炎症水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清微小RNA-31(miR-31)表达水平与并发糖尿病肾病(DN)的相关性,以及miR-31与机体炎症水平的相关性。方法纳入2016年6月至2018年6月河北省沧州市人民医院的2型糖尿病患者75例,其中无任何糖尿病相关血管并发症者25例(无并发症组),合并DN者25例(DN组),仅合并视网膜病变者25例(视网膜病变组);另选取同期健康志愿者50例(对照组)。应用实时聚合酶链反应技术检测各组受试者血清miR-31表达水平,流式细胞仪检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果对照组和2型糖尿病患者的血清miR-31表达量比较,差异无统计学意义(P=0.528)。DN组的血清miR-31表达量明显低于无并发症组[(0.39±0.21)比(1.05±0.67)](P=0.001),而视网膜病变组的血清miR-31表达量与无并发症组比较差异无统计学意义(P=0.356)。DN组的血清ICAM-1水平明显高于无并发症组[(158.60±25.93)μg/L比(96.75±19.54)μg/L](P=0.001)。Pearson相关性分析结果显示,DN组患者血清miR-31水平与TNF-α(r=-0.614,P=0.001)、IL-6(r=-0.452,P=0.026)、ICAM-1水平(r=-0.540,P=0.006)之间存在负相关。结论血清miR-31可作为2型糖尿病患者发生DN的生物学标志物,miR-31的表达与炎症因子TNF-α、IL-6、ICAM-1呈负相关。

高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床疗效及对血管生成因子的影响

目的:探讨高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床研究及对血管生成因子的影响。方法:选择2015年5月到2017年5月我院接诊的糖尿病足患者85例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用硫辛酸注射液治疗,观察组采用高压氧联合硫辛酸注射液治疗。比较两组治疗后疗效及血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)水平变化、血液流变学及糖化血红蛋白(Hb Alc)值。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%高于对照组的70.00%(P <0.05);两组患者治疗前ET、CGRP、VEGF及bFGF水平无明显差异;治疗后,两组CGRP、VEGF及bFGF水平均明显升高,ET水平明显下降,观察组CGRP、VEGF及bFGF水平显著高于对照组,ET水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平无明显差异;治疗后,两组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均明显下降,观察组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平显著低于对照组,(P<0.05);治疗前,两组HbAlc水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者Hb Alc均明显下降,且观察组HbAlc水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:在糖尿病足患者中使用高压氧联合硫辛酸注射液效果显著,可有效改善患者血清ET、CGRP、VEGF、bFGF水平,值得推广与运用。

循环NRG4水平与糖尿病患者微血管病变风险的相关性

目的探讨循环神经调节蛋白4(NRG4)水平与糖尿病患者微血管病变风险的相关性。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的2型糖尿病患者220例为研究对象,随访观察2年,根据是否发生糖尿病微血管病变(DMC)将患者分为非DMC组和DMC组。收集两组相关资料,采用Logistic回归分析DMC发生的影响因素,采用限制性立方样条图拟合循环NRG4水平与微血管病变风险间的非线性关系。结果随访结束,共4例失访,最终纳入216例,其中DMC组88例,非DMC组128例;两组糖尿病病程、载脂蛋白B、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、高HbA1c变异系数(HbA1c-CV)、循环NRG4水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高HOMA-IR(OR=3.357,95%CI:1.778~6.336)、MAGE(OR=4.245,95%CI:2.541~7.092)、HbA1c(OR=1.720,95%CI:1.197~2.473)、HbA1c-CV(OR=12.646,95%CI:1.883~84.917)为DMC发生的危险因素(P<0.05),循环NRG4水平(OR=0.179,95%CI:0.067~0.480)为DMC发生的保护因素(P<0.05);低限制性立方样条图显示,循环NRG4水平与DMC发生风险呈显著非线性关系(χ^(2)=12.190,P<0.05)。结论循环NRG4水平与糖尿病患者DMC的发生相关。

2型糖尿病患者二肽基肽酶-4抑制剂治疗效果的影响因素及预测模型的构建

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗效果的影响因素,并构建治疗效果的列线图预测模型。方法选取接受DPP-4抑制剂治疗的308例T2DM患者为研究对象,随机抽取216例(70%)作为训练集,92例(30%)作为验证集。根据治疗效果将训练集分为有效组和无效组,比较两组患者的一般资料及实验室指标,通过多因素Logistic回归模型分析T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素,并构建治疗效果的列线图预测模型。结果有效组与无效组患者糖尿病病程、HbA1c水平、空腹血糖水平、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病程、空腹血糖水平、三酰甘油水平、HbA1c水平均为T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建治疗效果的列线图预测模型,其一致性指数为0.837,校正曲线显示实测值与预测值基本相符;受试者工作特征曲线分析显示,外部验证时预测模型的曲线下面积为0.777。结论糖尿病病程、HbA1c水平、空腹血糖水平、三酰甘油水平是T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素,由上述4个指标构建的预测模型对治疗效果具有较高的预测价值。

绝经期甲状腺癌患者性激素水平及其临床意义

目的探讨绝经期甲状腺癌患者的性激素水平及其临床意义。方法选取82例绝经期甲状腺癌患者作为绝经期甲状腺癌组,另选取42例健康志愿者作为健康对照组,比较两组研究对象血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇、促甲状腺激素(TSH)水平,分析血清FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素与血清TSH的相关性。结果与健康对照组相比,绝经期甲状腺癌组患者的血清FSH、LH、泌乳素水平降低,血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高(均P<0.05)。与肿瘤直径<4 cm、无包膜侵犯、无淋巴结转移、Ⅰ-Ⅱ期患者相比,肿瘤直径≥4 cm、有包膜侵犯、有淋巴结转移、Ⅲ-Ⅳ期患者的血清FSH、LH、泌乳素水平降低,血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清FSH、LH、泌乳素水平与血清TSH水平呈负相关,血清孕酮、睾酮、雌二醇水平与血清TSH水平呈正相关(均P<0.05)。结论绝经期甲状腺癌患者的血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高,血清FSH、LH、泌乳素水平降低,检测上述指标水平有助于绝经期甲状腺癌的诊断和病情进展评估。