正畸斜面导板对伴颞下颌关节弹响安氏Ⅱ2错患者髁突位置的影响

目的探讨斜面导板对伴颞下颌关节弹响的安氏Ⅱ2错患者髁突位置的影响。方法选取伴颞下颌关节弹响的安氏Ⅱ2错患者18例,上颌固定矫治,唇倾上前牙后行斜面导板治疗,并于斜面导板戴入前后分别对其颞下颌关节进行CT扫描及测量。结果斜面导板治疗后,18例患者颞下颌关节弹响均消失;关节前间隙缩小,关节上间隙、关节后间隙、髁突纵距均增大,差异有统计学意义,且75%的髁突后移位者恢复为髁突居中位。结论斜面导板能通过改变安氏Ⅱ2错患者的咬合状态,使髁突向前下移位,恢复正常髁突-关节窝位置关系,缓解颞下颌关节弹响。

微种植体无螺纹颈部高度与锥度优化设计的三维有限元分析

目的微型种植体颈部螺纹不利于骨界面应力分布,本研究目的是评价正畸载荷下种植体无螺纹颈部高度和锥度同时连续变化下骨组织内应力分布。方法建立微种植体-骨组织三维有限元模型,种植体颈部无螺纹高度变化为0~3 mm,锥度变化为0°~45°,种植体给以2N的载荷,观察颈部无螺纹高度和锥度同时变化对骨界面Von-Mises应力及位移峰值的影响,并进行应力敏感度分析。结果颈部无螺纹高度为1.5mm时,随着颈部锥度的增加,皮质骨内Von-Mises应力峰值降低82%,位移峰值降低59%,松质骨应力峰值降低47%,位移峰值降低14%。颈部锥度为22.5°时,随着高度的增加,皮质骨应力峰值和位移峰值明显降低,但颈部无螺纹部分一旦超出皮质骨厚度范围,松质骨内应力峰值和位移峰值显著增高。结论种植体颈部无螺纹高度和锥度对骨界面应力分布有显著影响。颈部无螺纹高度比锥度对骨内应力水平影响更大。建议使用具有一定颈部锥度的种植体,或将传统螺纹种植体适当增加植入深度,使螺纹起始处位于皮质骨厚度范围内。