独生子女医护人员人格特征与职业倦怠的相关性

目的探讨独生子女医护人员职业倦怠情况及与人格的相关性。方法对411名医护人员进行调查,包括一般资料调查、职业倦怠调查、埃森克人格问卷调查,其中,独生子女209名,非独生子女202名。分析独生子女医护人员职业倦怠情况以及其与人格的相关性。结果职业倦怠评分结果显示,独生子女在人格解体[(6.7±1.8)分]、低成就感维度得分[(13.9±3.4)分]显著高于非独生子女[(5.9±1.3)、(11.7±3.0)分],差异有高度统计学意义(P<0.01);情感耗竭得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。独生子女与非独生子女医护工作者在低成就感维度的分布差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女在该维度的低倦怠分布较低(34.4%),而中倦怠(56.0%)和高倦怠(9.6%)分布相对较高;两者在情感耗竭、人格解体维度的分布差异无统计学意义(P>0.05)。独生子女医护人员与非独生子女医护人员在神经质人格特征方面得分差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女医护人员得分[(12.9±1.4)分]显著高于非独生子女医护人员[(10.3±1.5)分];两组在内外向和精神质方面得分差异无统计学意义(P>0.05)。内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关的关系(P<0.01);神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01);精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01)。结论独生子女医护人员职业倦怠情况较严重,并且其人格特征与职业倦怠具有密切关系。

多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察

随着现代社会交通运输的发展，严重胸部损伤合并连枷胸的患者逐年增加。过去对于单根或部分多发肋骨骨折一般采取保守治疗，多数可治愈；但部分多根或多段肋骨骨折，造成连枷胸，影响胸廓稳定性，进而影响患者呼吸功能，严重者可导致呼吸功能衰竭，因而现代胸外伤治疗采用内固定器械进行手术以纠正连枷胸已成为趋势。我们2008至2010年对48例胸外伤致多发肋骨骨折患者施行手术切开复位、Judet接骨板内固定治疗，术后胸廓畸形恢复，胸痛症状明显缓解，并发症发生率明显降低。

心脏手术后ICU综合征产生的原因及临床护理

在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU)。尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU综合征。ICU综合征不但影响患者,也会影响医护人员。本文通过对ICU综合征的病因、护理对策等方面进行探讨,希望对以后研究ICU综合征起到一定程度的推进作用。

肺上叶切除术后胸腔留置单根多侧孔引流管的临床观察

目的:探讨肺上叶切除术后留置单根胸腔闭式引流管对残腔闭合的影响。方法:随机对55例行肺上叶切除后,胸腔留置传统上下2根引流管(25例)和与第7肋间留置单根多侧孔引流管(30例)通过胸部X线观察其残腔闭合情况。结果:胸腔留置单根多侧孔下引流管的残腔闭合比留置上下2根引流管迅速,残腔的迅速闭合减少了胸腔引流总量,缩短了带管时间,减轻了患者疼痛,减少胸腔穿刺、调整胸腔引流管位置和再次置管的次数。结论:肺上叶切除术后胸腔留置单根多侧孔下引流管能有效促进残腔闭合,与传统肺上叶切除后留置上下2根胸腔闭式引流管相比,留置单根多侧孔引流管减少手术创伤,方便患者带管活动,有一定临床推广价值。

床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的临床经验

目的探讨床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的方法,总结临床治疗经验。方法对我科2011年1月~2014年2月34例开胸术后肺不张患者应用床旁纤维支气管镜检查治疗。结果检查治疗过程顺利,术后无大出血、喉头水肿、支气管残端瘘、心跳呼吸停止、气胸等严重并发症,治疗后胸片示肺复张28例,部分肺复张6例,治疗效果满意。结论床旁纤维支气管镜治疗具有定位准确,操作简便,介入安全,疗效可靠等特点,对术后肺不张的诊断和治疗有重要作用。

超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液

目的探讨心包穿刺治疗心包积液的方法、临床疗效及安全性。方法对44例多种原因所致的心包积液进行心包穿刺,随机分为2组。治疗组22例,超声引导下,应用改良注入穿刺针行心包穿刺;对照组22例,使用本院供应室提供的穿刺包穿刺。其中男性21例,女性23例。观察心包积液引流及并发症、穿刺成功率。结果治疗组全部病例均1次安全成功,穿刺后一次性抽液或间歇抽液,均获得满意效果,均未出现明显的并发症。对照组穿刺失败2例,出现并发症3例。治疗组的症状缓解时间、首次抽液量、平均积液消退时间、并发症、穿刺成功率均优于对照组(P<0.01)。结论超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液,与常规心包穿刺相比,操作简单、准确、安全、方便,可以常规应用于各种原因的心包积液。

心脉隆注射液治疗心脏术后心功能不全的疗效观察

目的:观察心脉隆注射液对心脏术后心功能不全的治疗作用。方法:将65例心脏术后痊愈出院后出现心功能不全表现再入院的患者随机分为试验组和对照组,对照组予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液,2组均连续用药2周。对比两组患者心功能变化情况。结果:试验组较对照组患者心功能明显改善(P<<0.05),治疗后左室射血分数(LVEF)明显升高,中心静脉压(CVP)明显降低,且治疗期间无明显不良反应发生。结论:心脉隆注射液能明显改善心脏病术后患者的心功能且安全可行。

原发性心脏脂肪瘤一例

患者，女，25岁，主因咳嗽伴发热5 d入院。患者入院前5 d，出现咳嗽咳痰，咳少量黄黏液痰，伴有发热，体温最高达38.5℃，有活动乏力，无盗汗，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无双下肢水肿。为行治疗来我院，查胸部正位片示：左下肺炎。以“发热待查；肺炎”收入呼吸内科。查体：体温36.3℃，脉搏110次/ min，呼吸20次/ min，血压125/70 mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa）。神清合作，头颈未见异常，胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，双飞呼吸音粗，以左下肺为重，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心律整齐，未闻及杂音。腹无异常。双下肢无水肿。入院后诊断为肺炎，给予抗感染、化痰对症治疗，症状好转，查胸部 CT 示：左肺下叶炎症，心脏占位。进一步查心脏彩超示：右心室前壁低回声占位，病理性质待定，考虑右心室良性肿瘤可能。患者肺炎控制良好后转心胸外科治疗，完善术前检查，无手术禁忌证，在全身麻醉低温体外循环下行右心室肿瘤切除术。术中见右心室前壁淡黄色肿物，肿物贯穿右心室壁，呈葫芦状，约3 cm ×6 cm，质韧，无包膜，肿物边缘与心肌交错，界线不清，未侵犯三尖瓣及肺动脉瓣；将肿物及少许心肌一并切除。连续缝合右心室壁，探查三尖瓣开闭良好，右室流出道无狭窄。手术顺利，患者安返病房。术后给予对症治疗，患者平稳恢复，活动自如，无不适，术后10 d 切口拆线、出院。术后病理报：右心室脂肪瘤。