沧州地区成年女性尿失禁调查报告

目的了解成年女性人群发生尿失禁的年龄分布与变化规律。方法采用2004年第三届国际尿失禁咨询委员会(ICI)推荐的ICIQ问卷,调查沧州地区5个县、市区的行政机关、工厂、学校和自然村5682人。年龄18-73岁,不同种族分别分三个年龄组;评估被调查者尿失禁的发病情况。结果回族18-40岁组580人,发病98人占16％,41-59岁组513人,发病208人占40．5％,60岁以上年龄组351人,发病286人占81．5％;汉族:18-40岁组2350人中发病470人占20％,41-59岁组1682人中发病764人占45％,60岁以上年龄组206人中发病165人占80％。结论尿失禁是一种常见病、多发病, 不同人群中有不同分布,种族间发病率差异无显著性,应加强针对尿失禁的治疗宣传,关注女性健康。

癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍40例临床观察

目的观察癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍的临床疗效。方法将80例盆腔术后排尿功能障碍患者随机分为2组。对照组40例予盐酸坦洛新0.2 mg,每晚1次口服。治疗组40例在对照组治疗基础上加用癃闭舒胶囊3粒,每日2次口服。2组均治疗8周后统计临床疗效及测定残余尿量、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave),同时记录不良反应。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后膀胱残余尿量、Qmax及Qave均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组各项指标改善优于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论癃闭舒胶囊联合盐酸坦洛新治疗盆腔术后排尿功能障碍疗效确切。

980 nm半导体激光治疗合并糖尿病的前列腺增生症疗效分析

目的探讨经尿道980 nm半导体激光治疗合并糖尿病的前列腺增生症的效果。方法应用980 nm半导体激光系统治疗合并糖尿病的前列腺增生症患者32例,观察术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)改变等指标的差异。结果 32例术中出血量(54±8)ml;术后随访6～24个月,IPSS由术前(26±6)分降至术后(10±4)分,Qmax由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后(18.5±4.6)ml/s,RUV由术前(210±26)ml降至术后(25±5)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道980 nm半导体激光汽化术是治疗合并糖尿病的前列腺增生症较好的方法。

经尿道980nm半导体激光治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈纤维化48例体会

目的探讨经尿道980hm半导体激光治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈纤维化的安全性及围手术期处理。方法应用980hm半导体激光系统治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈纤维化患者48例,观察平均手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量(RUV)等指标的改变。结果 48例均安全渡过围手术期,平均手术时间(30±11)min,手术切除前列腺组织质量(20±6)g,出血量(20±11)ml,术中未发生电切综合征(TURS);48例术后随访2～24个月,IPSS由术前(15±3)分降至术后(0±3)分,Qmax由术前(7.20±0.18)ml/s,增加至术后(16.8±2.4)ml/s。RUV由术前(79.6±4.7)ml降至术后(15.2±2.6)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道980nm半导体激光汽化术是治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈纤维化安全有效且并发症少的新方法。

三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)和单切口可调节Ajust^(TM)吊带治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性。方法前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例(25例行TVT术、29例行TOT术、26例行Ajust^(TM)吊带术)。观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访。结果 1TVT组手术时间最长(P=0.00),TOT组、Ajust组无显著差异(P>0.05);2TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;3术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异(P>0.05),TOT组治愈率、有效率均较前两组低(P<0.05);4TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高(P<0.05),TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组(P<0.05);5TOT组、Ajust组术后1年最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)与各组术后6个月指标相比无显著变化(P>0.05);TVT组术后1年Qmax降至(20.1±9.3)mL/s,PVR增至(5.6±8.2)mL,较其术后6个月有显著差异(P<0.05)。结论 TVT术和Ajust^(TM)吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意。Ajust^(TM)吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访。

局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨在门诊局麻下经尿道膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性、安全性和疗效性。方法局麻下经尿道膀胱软镜联合德国生产的RevoLix 2μm激光手术系统治疗非肌层浸润性膀胱癌32例:男性21例,女性11例;单发肿瘤27例,多发肿瘤5例;肿瘤基底直径0.5~2.5cm,术后病理证实为乳头状瘤4例、低度恶性潜能移行细胞乳头状瘤5例、低级别移行细胞癌21例、高级别移行细胞癌2例。观察术中出血情况、手术时间、安全性及舒适度,术后留置尿管时间以及随访1年的复发率。结果 32例患者均在门诊行局麻手术,术中均能耐受手术疼痛,无需转换麻醉方式及手术方式,术后即刻疼痛评分为1(0~3)分,手术时间(9.88±2.17)min,术中出血(5.56±2.20)mL,术中均无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗及水中毒。术中所有患者均无明显出血,其中25例患者因术中肿瘤基底较小且无明显疼痛,故术后未留置导尿管,其余7例因肿瘤基底较大,术后留置尿管1~3d;术后随访12个月,5例复发,复发率15.63%。结论门诊局麻下膀胱软镜联合2μm激光治疗非肌层浸润性膀胱癌是可行、有效和安全的,其具有疼痛能耐受、手术时间短、术中出血少、留置导尿管时间短及无需住院等优点,尤其适用于、肿瘤基底直径小于2cm的女性患者或高危且有麻醉禁忌症者,但对其长远疗效还需进一步观察。

非浸润性膀胱癌局麻下经尿道2μm激光切除与活检术的舒适度对比

目的 评价局麻下经尿道非浸润性膀胱癌2μm激光切除术的舒适度及可行性。方法 150例男性非浸润性膀胱癌患者随机分至经尿道激光切除组（n=75）及经尿道活检组（n=75）,操作结束之后,所有患者立刻在10点视觉模拟评分表上打分。结果 经尿道激光切除组患者疼痛评分为3（2~4.5）分,经尿道活检组为3（2~5）分,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非浸润性膀胱癌局麻下经尿道2μm激光切除与经尿道膀胱肿物活检术的舒适度无明显区别,对肿瘤基底窄、有麻醉禁忌证等患者在门诊手术间行局麻下经尿道2μm激光切除是可行的选择。

后腹腔镜治疗输尿管结石合并输尿管狭窄临床效果研究

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并输尿管狭窄的临床疗效。方法选取输尿管上段结石合并输尿管狭窄的患者48例,随机分为后腹腔镜组以及输尿管镜组,后腹腔镜组给予后腹腔镜输尿管切开取石术以及输尿管狭窄切除吻合术,而输尿管镜组给予输尿管镜钬激光碎石术疗法,对比两组患者术中以及术后各项指标的差异。结果两组患者手术时间以及术后住院时间对比差异不具有统计学意义,输尿管镜组患者的术中出血量明显低于后腹腔镜组,而后腹腔镜组的术后并发症发生率显著低于输尿管镜组,同时一次性手术取尽结石率明显高于输尿管镜组,并且解除输尿管狭窄症状成功率也显著高于输尿管镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效显著,安全可靠,同时治疗输尿管狭窄还具有明显优势,得到更加有效的预防结石复发。

舒芬太尼复合罗哌卡因对肾肿瘤患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因对肾肿瘤患者镇痛效果及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2020年11月至2022年2月在沧州市人民医院治疗肾肿瘤患者100例,采用信封法将患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予肾肿瘤根治术,观察组给予舒芬太尼复合罗哌卡因,对照组给予全身麻醉处理。观察两组血流动力学指标、镇痛效果、应激指标及免疫功能等。结果观察组不同时间点平均动脉压、心率波动范围弱于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6和12 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为(3.54±0.82)、(3.20±0.88)、(2.22±0.80)分,均低于对照组[(4.10±0.78)、(3.98±0.81)、(3.14±0.77)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的茶酚胺、皮质醇和肾上腺素分别为(2.50±0.89)pmol/mL、(120.21±41.12)mg/mL、(188.92±26.65)ng/mL,均明显低于对照组[(3.43±0.97)pmol/mL、(174.40±44.43)mg/mL、(210.02±22.43)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、IgG、IgA和IgM含量分别为(53.45±5.18)%、(29.03±4.01)%、(21.12±3.15)%、(14.54±4.98)g/L、(4.01±0.98)g/L、(2.32±0.88)g/L,均明显高于对照组[(46.92±5.40)%、(22.50±3.78)%、(16.60±3.24)%、(12.01±4.78)g/L、(3.22±0.91)g/L、(1.88±0.80)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因在肾肿瘤手术治疗中有较好的应用效果,有助于患者血流动力学的平稳,减轻患者术后疼痛,对患者应激反应及免疫功能影响较小。

lncRNA HOTAIR和lncRNA UCA1在肾上腺恶性肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)和lncRNA尿路上皮癌相关基因1(UCA1)在肾上腺恶性肿瘤中的表达及临床意义。方法收集2016年6月至2019年6月沧州市人民医院及沧州市中心医院收治的52例肾上腺癌患者手术切除的肾上腺癌组织及配对癌旁组织标本,提取RNA,反转录获得cDNA,采用实时荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中lncRNA HOTAIR、lncRNA UCA1相对表达水平,分析其与临床病理特征的相关性。结果肾上腺癌组织中lncRNA HOTAIR、lncRNA UCA1相对表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05);lncRNA HOTAIR相对表达水平与肿瘤最大径、远处转移、TNM分期有关(P<0.05),肿瘤最大径大、发生远处转移、TNM分期晚的患者lncRNA HOTAIR相对表达水平显著增高;lncRNA UCA1相对表达水平与肿瘤最大径、远处转移、包膜浸润、TNM分期有关(P<0.05),肿瘤最大径大、发生远处转移和包膜浸润、TNM分期晚的患者lncRNA UCA1相对表达水平显著增高。结论lncRNA HOTAIR、lncRNA UCA1在肾上腺癌组织中显著上调,其相对表达水平与肿瘤大小、转移和分期有关,可能成为肾上腺癌诊断和治疗新的分子标记物。

微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析

目的总结微创经皮肾镜（MPCNL）铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验。本组患者男18例,女21例;年龄35~67岁,平均48.6岁。其中单纯肾盏憩室结石14例,肾结石或输尿管上段结石合并肾盏憩室结石25例。单纯肾盏憩室结石采用B超引导下穿刺憩室或结石,采用铥激光先碎石,再切开憩室颈部;肾盏憩室结石合并肾、输尿管结石患者,先在B超引导下穿刺肾中盏或上盏,铥激光处理肾、输尿管上段结石,如能发现憩室颈口,则切开颈口并处理结石,如不能发现憩室颈口,则重新穿刺憩室,其中3例患者发现憩室颈口,22例患者重新穿刺肾盏憩室碎石。结果 39例患者均一期碎石成功,无术中、术后严重并发症发生。术后复查泌尿系B超,均无结石残留。随访6~24个月,均未发现憩室内结石复发。结论 MPCNL铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石具有清石率高、憩室盏颈处理彻底的优点,值得推广应用。

前列腺癌中CEACAM6和ANG2的表达及其临床意义

【目的】探讨CEACAM6和ANG2在前列腺癌患者中的表达及共临床意义。【方法】以2013年3月至2015年3月在本院接受治疗的85例前列腺癌患者为观察对象，所有患者随访12个月，根据患者预后情况将其分为死亡组（n=22）和生存组（n=63）。比较两组肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19—9（CA19—9）和复合前列腺特异性抗原（cPSA）水平；比较CEACAM6和ANG2在不同临床病理特征的前列腺癌组织中的阳性表达率，分析CEACAM6和ANG2阳性表达率与肿瘤标志物水平的相关性。【结果】死亡组患者CEA、CA19—9和cP—SA水平明显低于生存组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；年龄≥50、分化程度低、有远处转移、侵犯血管的前列腺癌患者的CEACAM6和ANG2阳性表达率较高，肿瘤直径和是否有淋巴侵犯对CEACAM6和ANG2阳性表达率无明显影响；前列腺癌患者CEACAM6和ANG2阳性表达率与CA19-9、CA125、cPSA肿瘤标志物指标显著正相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论]CEACAM6和ANG2在前列腺癌患者中高表达，且与临床病理特征密切相关，可作为临床监测的重要指标。

肉毒素联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎

目的:评价肉毒素注射联合肝素、利多卡因、碳酸氢钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效。方法:将20例间质性膀胱炎患者随机分为两组,联合组在麻醉下行膀胱内200U肉毒素多点注射,3d后行2%利多卡因8mL、肝素37500万U、5%碳酸氢钠5mL膀胱灌注,每周1次,治疗周期1个月;透明质酸钠组膀胱灌注每周1次,治疗周期1个月,并对疗效进行随访。结果:随访1年,透明质酸钠组症状评分、问题评分、日排尿次数、最大膀胱容量指标较治疗前未发现明显改善(P>0.05);联合组以上指标较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论:肉毒素联合肝素、利多卡因、碳酸氢钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎,疗效明显优于透明质酸钠,该治疗方案值得进一步临床推广应用。

睾丸扭转的早期诊断及治疗

睾丸扭转为泌尿外科急症,初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎,如一旦延误治疗可造成功能不可逆损害被切除.现就我院2000年至2004年收治的18例资料结合文献对其诊断及治疗进行探讨.

IgA肾病患者外周血miR-34a水平及其与肾功能的关系分析

目的:探讨外周血miR-34a在Ig A肾病患者中的表达水平以及与肾功能的关系。方法:将本院收治的73例Ig A肾病患者记为观察组,另选取78例健康志愿者为健康组,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测并对比两组研究对象外周血miR-34a的表达水平;对比两组研究对象血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白含量和肾小球滤过率水平(eGFR);对比观察组不同肾功能分级患者外周血miR-34a的表达水平;用Pearson相关性分析法探讨观察组患者外周血miR-34a表达水平与肾功能指标的相关性。结果:观察组外周血miR-34a表达水平高于健康组(P <0.05);观察组研究对象Scr、BUN水平和24 h尿蛋白量均高于健康组(P <0.05),eGFR水平低于健康组(P <0.05);观察组不同肾功能分级的患者外周血miR-34a的表达水平差异有统计学意义(P <0.05),且外周血miR-34a表达水平由高到低分别为严重损害>中度损害>轻度损害>轻微(P <0.05);观察组患者外周血miR-34a表达水平与Scr、BUN水平及24 h尿蛋白量均呈正相关(P <0.05),与eGFR水平呈负相关(P <0.05)。结论:外周血miR-34a在Ig A肾病患者中表达水平升高,肾功能损伤越严重,外周血miR-34a表达量越高,而且与Scr、BUN水平及24 h尿蛋白量均呈正相关,与eGFR水平呈负相关。