充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术60例应用分析

探讨充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的可行性及微创、美容效果。方法 回顾性分析 2021年1月—2022年8月在沧州市人民医院甲状腺头颈外科接受充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的60例患者的基本资料、手术相关情况、术后并发症以及术后总体满意度。结果 60例患者年龄为(42.6±8.3)岁(范围:27~65岁);肿瘤最大直径为(1.5±1.2)cm(范围:0.3~5.8cm)。60例患者中,其中肿物为良性的患者33例,肿物为恶性的患者27例,10例患者施行淋巴结清扫术,清扫淋巴结数量为(2±1.5)个(范围:1~5个)。手术时间为(103.6±23.0)min(范围:63~156min);术中出血量为(19.1±25.3)ml(5~200ml);术后3d引流量(104.1±30.9)ml(范围26~198ml);术后拔管时间为(5.9±1.6)d(范围:3~10d)。术后无胸壁皮下血肿及饮水呛咳等并发症发生,术后出现声音嘶哑的患者5例,口周及手脚麻木症状的患者共3例,均通过保守治疗痊愈。术后3月随访中患者诉切口处、患侧胸壁及颈前区无明显疼痛或麻木等不适感。该术式切口隐蔽且切口较小,愈合快。患者对手术切口的外观满意度均给予较高评价,随访中未发现肿瘤局部复发及远处转移证据。结论 充气三孔法经腋窝肌间沟入路腔镜甲状腺手术的创伤小、安全可行且美容效果较好。

充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术临床效果分析

背景与目的:传统的充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术,由于受胸锁乳突肌的阻挡,暴露甲状腺不充分,为操作带来一定的难度。为此,笔者近年来将该手术改良为充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术。本研究比较该改良术式与传统术式的应用效果,以期为临床提供借鉴。方法:选取2020年1月—2023年6月于河北省沧州市人民医院甲状腺头颈外科进行充气式经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者78例为研究对象,其中39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术(改良入路组),另39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术(传统入路组)。比较两组患者手术和术后恢复情况、术后1、3 d的视觉模拟评分法(VAS)、并发症发生情况及术后满意度。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但改良入路组的术中出血量、术后1 d引流量、术后拔管时间、颈部恢复活动时间及术后住院时间均优于传统入路组(均P<0.05)。改良入路组术后1、3 d的VAS评分均明显低于传统入路组(均P<0.05)。改良入路组并发症发生率5.13%,传统入路组12.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。改良入路组总满意度明显高于传统入路组(89.74%vs.66.67%,P<0.05)。结论:充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术操作相对更容易,可以改善手术状况,患者术后恢复更快,术后疼痛感低,并发症较少,患者术后满意程度也更高,值得在临床推广应用。