肺脏超声表现及评分在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的:探讨肺脏超声表现及评分在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用价值。方法:以我院2021年1月至2023年6月124例NRDS患儿作为研究组,同期无肺疾病患儿124例作为对照组,均行肺脏超声检查,并分析超声表现及评分、氧合指数。结果:研究组肺脏超声评分高于对照组,氧合指数低于对照组(P<0.05);不同病情严重程度NRDS患儿超声表现及评分、氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,NRDS患儿超声评分与病情严重程度呈正相关,与氧合指数呈负相关(P<0.05)。结论:肺部超声在NRDS诊断中具有良好的应用价值,肺脏超声表现及评分与病情严重程度有关,可用于指导临床诊断NRDS。

新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值

目的探讨新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值。方法选取我院收治的160例新生儿肺炎患儿,根据临床诊断将其分为重症组63例及轻度组97例,另选取同期健康儿童70例,均给予超声测量膈肌移动度,对测量结果进行分析比较。结果重症组左、右侧膈肌移动度、肺动脉压力、肺血管阻力均显著高于轻度组、健康儿童组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组的左、右侧膈肌移动度与健康儿童无显著差异(P>0.05),而轻度组的肺动脉压力、肺血管阻力均高于健康儿童(P<0.05),新生儿肺炎病情严重程度与膈肌移动度呈正相关(P<0.05)。结论超声检测膈肌移动度对新生儿肺炎的诊断有一定的价值,新生儿肺炎病情严重程度与膈肌移动度呈正相关。

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征病情诊断及机械通气撤离中的应用价值

目的:探析肺超声评分(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情诊断及机械通气撤离中的应用价值。方法:回顾性分析86例确诊为NRDS行机械通气治疗患儿的资料,根据新生儿呼吸窘迫评分分为轻度组39例、中度组34例和重度组13例,并根据首次机械通气撤离情况分为成功组66例和失败组20例;比较轻、中、重度组机械通气撤离前LUS、X线分级和动脉血气指标,分析LUS对NRDS病情的预测效能,以及机械通气撤离失败的危险因素。结果:轻、中、重度组LUS、X线分级、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO2)及动脉血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线分级、PaCO_(2)与LUS均呈正相关(r=0.686,0.690;均P<0.05),PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与LUS均呈负相关(r=-0.660,-0.833;均P<0.05)。LUS评分预测轻、中度NRDS的AUC为0.975,最佳截断值为16.89分,敏感度、特异度分别为94.12%、94.87%;LUS预测中、重度NRDS的AUC为0.947,最佳截断值为27.09分,敏感度、特异度分别为92.31%、91.18%。失败组LUS、X线分级Ⅳ级比例、PaCO_(2)、胎龄≤30周比例和总机械通气时间显著高于成功组,X线分级Ⅰ~Ⅱ级比例、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、体质量和1 min Apgar评分均显著低于成功组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,LUS、X线分级、PaO_(2)/FiO_(2)、胎龄、1 min Apgar评分及总机械通气时间是NRDS患儿机械通气撤离失败的危险因素,体质量是其保护因子(P<0.05)。结论:LUS可准确预测NRDS的病情严重程度,为患儿机械通气成功撤离提供指导。

宫颈机能不全患者采用不同指证McDonald子宫颈环扎术对足月分娩的影响

目的:探讨不同指证McDonald子宫颈环扎术对宫颈机能不全患者足月分娩影响。方法:回顾性收集2016年8月-2018年10月本院治疗的宫颈机能不全患者102例。根据McDonald的手术时机不同分为3组各34例。病史指证组行基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术,阴道超声组采取经阴道彩色超声联合McDonald子宫颈环扎术,体格指证组行体格检查指征性环扎术。对比3组手术成功率、妊娠结局、新生儿情况。结果:成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率,病史指证组及阴道超声组均高于体格指证组(P<0.05),但病史指证组与阴道超声组对比无差异(P>0.05)。流产率、早产率3组无差异(P>0.05)。结论:不同手术指征对McDonald子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果存在差异,经阴道彩超联合McDonald子宫颈环扎术及基于病史指征性的McDonald子宫颈环扎术手术成功率、分娩孕周、足月分娩率、新生儿体质量及存活率均优于体格检查指征性环扎术。

泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞及NK淋巴细胞水平的影响及相关性分析

免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是临床上的一种自身免疫性出血性疾病。其相关的发病和免疫机制导致产生的血小板降低过程具有一定的关联。临床常规的研究显示，ITP的发病因素和此病症患者的体液免疫功能出现失衡，自身的血小板相关抗体出现，使得血小板的损害过多具有关联［1-3］。近几年来，有相关的文献显示，CD3+T细胞亚群当中的Fas以及Fas L的表达出现异常和ITP患者的免疫病理因素具有一定的关联。临床使用泼尼松进行治疗，ITP患者的临床的症状大多会被缓解，这一类的效应是否存在和Fas/Fas L的系统具有一定的相关性，然而ITP患者体内的外周血当中的单个核细胞中的CD95L、Caspase-3以及Caspase-8等，和凋亡信号的相关分子含量有无差异性，国内相类似的报道较少。本文分析泼尼松对ITP患者外周血T淋巴细胞及NK淋巴细胞上分子水平的影响及相关性，旨在为临床治疗提供相应的数据支持，现报告如下。

组织型转谷氨酰胺酶与转化生长因子β1在幼鼠肾间质损伤中的表达及意义

目的探讨组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和转化生长因子β1(TGF-β1)在幼鼠肾间质损伤中的表达及意义。方法清洁级雄性Wistar幼年大鼠60只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和试验组,每组20只。模型组和试验组幼鼠建立单侧输尿管结扎模型,试验组从建模后第2天起灌胃给予苯那普利和氯沙坦各6mg/(kg·d),1次/天。于造模后第3、7、14、28天,分别处死5只大鼠,取肾组织,采用Masson染色检测肾组织常规病理变化,采用RT-PCR法检测tTG和TGF-β1mRNA表达水平。结果造模后第3、7、14、28天,模型组和试验组肾间质纤维组织相对面积明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后第3、7、14、28天,模型组和试验组tTG和TGF-β1mRNA均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。tTG与TGF-β1和肾间质纤维组织相对面积呈正相关关系,TGF-β1与肾间质纤维组织相对面积呈正相关关系。结论 tTG和TGF-β1互相作用参与肾间质纤维化过程,苯那普利可能通过调节tTG和TGF-β1表达水平实现其肾保护作用。tTG和TGF-β1具有成为肾间质纤维化治疗的潜在有效靶点。

咳嗽性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果

目的探讨咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果。方法选取我院2016年1月—2017年2月收治的咳嗽变异性哮喘患儿76例作为研究对象。根据方法分组,每组各有38例。对照组应用布地奈德治疗,治疗组则应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。比较两组咳嗽变异性哮喘治疗效果;体温正常时间、哮喘控制时间、肺部征象消失时间;干预前后患者外周血免疫球蛋白E、白细胞介素-8、最大呼气峰流速。结果治疗组咳嗽变异性哮喘治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组外周血免疫球蛋白E、白细胞介素-8、最大呼气峰流速对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果确切,可有效改善患儿病情,改善外周血指标和肺功能,缩短疗程。

小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的观察及治疗研究

目的探讨小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的治疗效果。方法选择2016年2月—2017年3月80例小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染患儿分组。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙口服液。比较两组小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染控制率;呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状消失时间;干预前后患儿炎症指标和免疫指标。结果观察组小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染控制率高于对照组,P<0.05;观察组呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状消失时间短于对照组,P<0.05;干预前两组炎症指标和免疫指标相近,P>0.05;干预后观察组炎症指标和免疫指标优于对照组,P<0.05。结论小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染给予常规治疗+小青龙口服液治疗效果肯定,可控制炎症水平,缩短疗程。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的临床早期诊断价值分析

目的探究并分析血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的临床早期诊断价值。方法选取本院接受诊治的脓毒血症65例患儿作为研究对象,以急性肾损伤(AKI)的诊断标准为依据,35例分为AKI组,30例分为非AKI组;再选取健康的儿童30例作为对照组,观察并比较三组患儿的尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、血清降钙素原(PCT)以及血肌酐(SCr)的含量。结果三个组的KIM-1、PCT、SCr的含量有显著差异,差异具有统计学意义。结论血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1等对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的临床早期诊断具有积极的意义,值得在临床上广泛应用。

来氟米特联合激素治疗伴肾小管间质损害的IgA肾病临床疗效观察

目的:分析来氟米特联合激素治疗伴肾小管间质损害的IgA肾病临床疗效。方法:本次研究研究对象选取我院收治的65例伴肾小管间质损害的IgA肾病患者,并随机分为两组:对照组的总例数为32例,给予该组患者激素治疗;研究组的总例数为33例,给予该组患者来氟米特联合激素进行治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、相关指标及不良反应。结果:对照组的总有效率比研究组低,研究组的血肌酐、24h尿蛋白定量与血清白蛋白优于对照组,研究组患者的不良反应的发生率为3.03%,低于对照组患者的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将来氟米特联合激素应用于伴肾小管间质损害的IgA肾病的治疗中,能有效改善患者的肾功能,且不良反应较小,建议临床应用与推广。

大鼠ghrelin分泌规律的初步研究

目的初步了解大鼠血浆和胃底组织中ghrelin的分泌规律。方法 56只雄性SD大鼠,按体重随机分配到自由摄食组、禁食组及餐后0、30、60、90、120min各时间点组。采用ELISA法检测血浆和胃底组织中ghrelin含量的变化。结果大鼠血浆和胃底组织中ghrelin水平在禁食后有升高的趋势。餐后血浆中ghrelin逐渐升高,第90min突然降低,第120min又有所回升。而胃底组织中ghrelin的变化趋势恰好与血浆相反。结论 ghrelin与摄食密切相关,验证了ghrelin是刺激食欲的一种生理因素。同时结果提示,ghrelin在血浆和胃底组织可能存在相反的变化趋势。

新生儿甲基丙二酸血症1例并文献复习

患儿女性，生后6d。因“抽搐1次”于2011-06—30入本院。病史采集：患儿系G4P2，胎龄为38＋5孕周自然分娩娩出，生后Apgar评分均为10min，羊水、脐带、胎盘（-），出生体重为3．1kg。生后母乳喂养，吃奶可，大、小便正常。

基于盆底超声的女性产后肛提肌损伤诊断模型的构建及验证

目的探讨基于盆底超声的女性产后肛提肌损伤诊断模型的构建及验证。方法选取2020年1月至2021年8月于河北省沧州市人民医院颐和院区产科经阴道分娩的初产妇150例为研究对象。产后42天均接受产科三维会阴超声检查,根据检查结果将所有受试者分为无肛提肌(LAM)损伤组和有LAM损伤组,对可能导致LAM损伤的因素进行回顾性分析,使用二元Logistic回归分析和XGboost模型分析产后LAM损伤发生的风险因素。结果通过经会阴三维超声检查150例初产妇的肛提肌,其中45例(30%)的初产妇肛提肌损伤。新生儿头围、新生儿体质量指数、产妇第二产程时长、会阴侧切,器械分娩是初产妇产后LAM损伤发生的独立危险因素。构建的XGboost模型预测产后发生LAM损伤的准确度较好,净获益值较高,有效性较好。结论新生儿头围、新生儿体质量、第二产程时长、会阴侧切、器械分娩是初产妇LAM损伤的独立风险因素。三维盆底超声可用于诊断LAM损伤,有助于预防盆底功能障碍性疾病的发生。

子宫腺肌症全子宫切除病人的护理心得分析与研究

研究子宫腺肌症全子宫切除病人的护理心得。方法:选取2015年1月-2016年8月子宫腺肌症全子宫切除病人68例随机分两组。常规组采用常规护理方法,全面组采用全面护理方法。比较两组患者总体满意度;子宫切除术后排气时间、下床时间、术后恢复时间;患者肩背部疼痛等并发症的发生情况的差异。结果:全面组患者总体满意度高于常规组,P<0.05;全面组子宫切除术后排气时间、下床时间、术后恢复时间短于常规组,P<0.05;全面组肩背部疼痛等并发症的发生率低于常规组,P<0.05。结论:子宫腺肌症全子宫切除病人给予全面护理效果确切,可减少并发症发生,加速术后康复,患者总体满意度高,值得推广。