股骨颈骨折股骨头置换术后疗效分析

分析股骨头置换术后股骨颈骨折患者治疗效果。方法 纳入39例于2019年9月至2023年6月来我院治疗股骨颈骨折患者,将其根据手术治疗方式分为观察组(20例)及对照组(19例),其中对照组采用全髋关节置换术,观察组采用人工股骨头置换术,比较患者术后并发症、手术各类指标情况以及髋关节评分。结果 观察组术后合并脱位1例,合并感染1例,此例经过清创VSD引流后,感染情况得到有效控制,合并肌间静脉血栓3例,瞻望5例;对照组术后肌间静脉血栓6例,瞻望6例,两组均未出现深静脉血栓症状,其中瞻望多发生于80岁以上患者中,包括男性3例,女性8例,给予相关对症支持治疗后缓解;观察组手术时间较短,术中出血量少、住院费用较低,观察组术后髋关节优良率较高,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症情况比较未见显著差异(P>0.05)。结论 股骨头置换术用时较短,患者术中创伤小,其出血量较少且花费较小,对于生理年龄较大、合并症较多且经济情况不佳的老年患者而言,临床疗效确切。

股骨粗隆骨折微创PFNA髓内钉固定术后分析

对股骨粗隆骨折患者实施微创PFNA髓内钉固定术进行治疗,分析该手术的临床效果。方法 研究对象为河北省沧州市献县人民医院骨科收治的52例股骨粗隆骨折患者,本次研究中病例所选取的时间为2019年3月至2023年3月,分组原则为手术方式的不同,将患者分为两组,对照组26例,观察组26例,对照组的治疗方式为传统动力髓螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)固定术,观察组的治疗方式为髓内钉微创固定术(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA),对比两组患者的临床效果。结果 与对照组相比,观察组的各项临床指标均更突出(P<0.05);在手术后,观察组的术后髋关节优良率更高(P<0.05)而并发症总发生率更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 股骨粗隆骨折患者采用微创PFNA进行治疗,临床效果好,应用推广价值高。

红花黄色素对缓解骨科术后患者肢体肿胀的临床疗效观察

目的探讨红花黄色素对缓解骨科术后患者肢体肿胀的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月沧州市人民医院骨科收治的四肢闭合性骨折并行切开复位内固定术的患者120例。随机分为对照组与试验组,各60例。对照组患者给予抗炎、抗凝等常规治疗,试验组患者在对照组基础上加用红花黄色素氯化钠溶液治疗。比较两组患者治疗前、用药7d、14d患肢肿胀度、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者患肢肿胀度比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药7d、14d试验组患者肿胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为1.7%,停用红花黄色素治疗后不良反应好转。对照组未见任何不良反应。结论红花黄色素可有效缓解骨科术后患者肢体肿胀。

关节镜下应用氨甲环酸联合富血小板血浆注射治疗髋关节撞击综合征的效果

目的探讨关节镜下应用氨甲环酸联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗髋关节撞击综合征的效果。方法选取行关节镜治疗的髋关节撞击综合征患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用PRP治疗,观察组采用氨甲环酸联合PRP治疗。比较2组术中失血量、总失血量、住院时间及使用PRP前凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)],采用关节镜视野能见度评分量表评分对患者术中视野进行评分,CT检查测量患者α角、中心边缘角,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、非关节炎髋评分(Non-arthritic hip score,NAHS)、Harris髋关节功能评分(Harris hip function score,HHS)对患者疼痛程度及髋关节功能进行评分。比较2组临床疗效。结果观察组术中失血量、总失血量、住院时间、PT、APTT水平显著低于对照组,视野清晰度评分高于对照组(P<0.05);2组术后12个月α角、中心边缘角显著低于术前(P<0.05);随时间延长,2组VAS评分呈逐渐降低趋势,NAHS评分、HHS评分呈逐渐升高趋势,观察组VAS评分低于对照组,NAHS评分、HHS评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸联合PRP注射在髋关节撞击综合征关节镜围术期患者中应用,可有效提高术中视野清晰度,减少出血量,减轻疼痛,促进术后髋关节功能的早期康复。

关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究

目的比较自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期临床效果。方法收集关节镜下利用自体腘绳肌腱和异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带随访满1年的病例。自体腘绳肌腱(简称自体组,32例)和同种异体胫前肌腱(简称异体组,21例)行前交叉韧带解剖止点中点单束重建手术。利用客观指标(双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验)、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表进行术后膝关节功能评估。结果术后患者切口均愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。两组患者术后1年Lachman试验、轴移试验、双侧膝关节前向松弛度差异、IKDC膝关节评分和Lysholm评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带均能取得优良的近期临床效果。

雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞及IL-21的影响

目的探讨雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞（TfH）及其细胞因子白细胞介素21（IL-21）水平的影响。方法将2015年1～8月河北省沧州中西医结合医院诊治的90例类风湿关节炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组采用口服雷公藤多苷20mg，每日3次，双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日3次，甲氨蝶呤10mg，每周1次；对照组给予双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日3次，甲氨蝶呤10mg，每周1次，疗程均为12周。观察两组患者的治疗效果及TfH细胞、IL-21蛋白的变化。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组[93．3％（42／45）比71．O％（32／45）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组生活质量评分高于对照组[（71±13）分比（65±13）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组压痛关节数、肿痛关节数、白细胞、血小板及红细胞沉降率、总体类风湿关节炎患者病情评价评分均低于对照组[（4．8±1．1）个比（9．3±1．7）个，（3．0±0．8）个比（6．9±1．1）个，（6．4±1．2）×109／L比（8．5±1．0）×109／L，（280±66）×109／L比（313±68）×109／L，（40±11）mm／1h比（57±11）mm／1h，（2．7±0．6）分比（3．9±0．9）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，观察组Tfh细胞及IL-21水平低于对照组[（10±3）％比（20±6）％，（335±78）ng/L比（414±99）ng／g]，差异有统计学意义（P〈0．01）。经Pearson相关性分析，Tm细胞及IL-21水平与DAS28评分呈正相关（r=0．712，0．709，P〈0．05）。结论雷公藤多苷对类风湿关节炎治疗效果好，并能够显著改善TfH细胞及其细胞因子IL-21水平。

血清及滑液白介素-17水平与膝骨关节炎退变及膝痛程度的相关性研究

目的 探讨白介素-17（IL-17）水平与膝骨关节炎（KOA）影像学分期及关节疼痛程度之间的相关性。方法 选取2013年1月－2016年1月于沧州市中心医院就诊的120例KOA患者和30例健康对照者作为研究对象,分别作为实验组和对照组。采用Kellgren-Lawrence分级标准（KL分级）评价实验组膝关节X线影像严重程度。采用视觉模拟（VAS）疼痛评分评价实验组的膝关节疼痛程度。采用酶联免疫法测定两组血清IL-17水平和实验组滑液IL-17水平。分析KOA患者血清及滑液IL-17水平与影像严重程度及膝痛程度之间的相关性。结果 实验组血清IL-17水平显著高于对照组（t=11.611,P=0.000）;实验组滑液IL-17水平显著高于其血清水平（t=6.445,P=0.000）。血清和滑液IL-17水平在不同KL分级之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;VAS疼痛评分在不同KL分级之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血清和滑液IL-17水平与KL分级之间无相关性（P〉0.05）。KL分级与VAS疼痛评分之间无相关性（P〉0.05）。血清及滑液IL-17水平与VAS疼痛评分均呈显著正相关（r血清·VAS=0.230,P=0.011;r滑液·VAS=0.229,P=0.012）。血清与滑液IL-17水平呈显著相关（r=0.930,P=0.000）。结论 IL-17可作为一种生物学标志物反映KOA患者的疼痛程度,但不能反映疾病的影像严重程度。

吻合一组血管联合皮瓣围手术期处理

[目的]探讨围手术期处理对吻合血管联合皮瓣成功的影响。[方法]本组26例吻合一组血管的联合皮瓣,皮瓣最长70cm,皮瓣面积最大1008cm2(42cm×24cm),用来修复超大面积创面,创面大小为(60×10)cm～(38×20)cm。术前对病人进行状况评估、心理调整、先期功能锻炼、病情介绍及术后皮瓣的观察、血管危象的处理、负压引流管与护理、功能锻炼等。[结果]有2例及时观察出血管危象,经手术探查为血管栓塞,重新吻合血管获救,其它24例皮瓣顺利成活,覆盖创面良好,为功能恢复创造了条件。[结论]在吻合一组血管的联合大皮瓣移植时,通过细致而周到的围手术期处理,能提高皮瓣的成活率。

用创面封闭式负压引流(VSD)术治疗手足创伤性软组织缺损的效果探讨

目的 :探讨用创面封闭式负压引流(VSD)术治疗手足创伤性软组织缺损的临床效果。方法 :择取2016年1月至2017年10月期间河北省沧州市南皮县人民医院收治的104例手足创伤性软组织缺损患者作为研究对象。将其随机分为常规组与VSD组,每组各52例患者。为常规组患者采用常规引流术进行治疗,为VSD组患者采用VSD术进行治疗。比较两组患者创面长出肉芽组织的时间、创面愈合的时间、住院的时间和创面感染的发生率。结果 :VSD组患者创面长出肉芽组织的时间、创面愈合的时间和住院的时间均短于常规组患者,其创面感染的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用VSD术治疗手足创伤性软组织缺损能够降低患者创面感染的发生率,促进其创面的愈合。

坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎60例临床疗效及安全性观察

目的研究坚骨胶囊在强直性脊柱炎患者治疗中的疗效及安全性。方法本观察共纳入60例患者,分别来自本院风湿病科门诊和住院患者,应用坚骨胶囊治疗,3次/d,5粒/次,每两个月为一个疗程,共用三个疗程,治疗结束后分析对比患者疾病功能指数、schober征、中轴关节压痛指数、晨僵时间、活动指枕数、墙距、全身疼痛评分、指地距、胸廓活动度、血沉、C-反应蛋白等。结果所观察的各项指标均有明显改善(P<0.05),疗程结束所有入组患者均未发现明显的血常规、尿常规及肝肾功能的异常改变。结论坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎可获得较好的疗效,并且安全性较高。

非创伤性股骨头缺血性坏死的临床病因分析

目的 :探讨非创伤性股骨头缺血性坏死的临床病因构成及特点。方法 :对成人非创伤性股骨头缺血坏死30 6例 ( 5 0 4髋 ) ,按病因分组并行统计学处理。结果 :30 6例中酒精性 139例 ( 4 6 %) ,激素性 10 5例 ( 34%) ,酒精 +激素性40例 ( 13%) ,非酒精非激素性 2 2例 ( 7%) ,酒精性高于激素性 (P <0 .0 5 )。酒精 +激素性的平均饮酒年数小于酒精性 (P<0 .0 5 ) ,酒精 +激素性的激素用量小于激素性 (P <0 .0 5 ) ,酒精 +激素性双髋坏死率高于酒精性和激素性 (P <0 .0 5 )。结论 :酒精和激素是非创伤性股骨头缺血性坏死的主要致病原因 ,酒精性有上升趋势 ,酒精和激素具有协同致病作用。

膝关节镜联合透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床效果。方法选取2015年08月—2017年08月本院收治的膝关节骨性关节炎患者116例,随机分为手术组与联合组,每组各58例。手术组患者实施膝关节镜清理术治疗,联合组患者在术后3d加用透明质酸钠。4周后比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果经治疗两组患者的膝关节功能均得以改善,且联合组患者的改善程度显著的优于手术组。结论膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的治疗效果,可有效改善患者的膝关节功能。

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的：探讨脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的中西医结合治疗疗效。方法：选择天津市人民医院脊柱科2012年10月~2013年10月脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者28例,其中完全截瘫11例,不完全截瘫17例。分别对其进行西医后路椎弓根钉内固定,结合中医汤药加减及针灸辩证治疗。结果：不完全截瘫治疗后均恢复良好,没有遗留明显肢体功能障碍;完全截瘫病人中4例恢复良好,仅遗留轻微感觉障碍;剩余7例有不同程度的功能障碍.结论：中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤可尽可能减少术后创伤反应,促进骨愈合,提高康复效率,且疗效显著,值得探讨应用。

2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较

目的比较闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法 2004年3月～2009年8月收治的98例非粉碎型内外踝双骨折根据内固定方法不同分为闭合复位经皮空心螺钉内固定(闭合复位组)和传统切开复位内固定(切开复位组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合后外踝有无疼痛及术后1年AOFAS足踝评分。结果闭合复位组术中出血量、术后切口感染发生率及骨折愈合后外踝出现疼痛发生率明显优于切开复位组(P<0.05)。闭合复位组51例术后随访16～81个月,平均29.7月,骨折全部愈合;切开复位组42例随访17～80个月,平均28.3月,4例出现切口红肿、皮缘坏死,经换药后切口愈合,无深部感染发生,1例出现骨折不愈合。结论与传统切开复位内固定比较,闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折具有出血少、术后切口并发症发生率低、骨折愈合后外踝疼痛发生率低的优点,并能获得与切开复位内固定等同的踝关节功能。

闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年3月～2006年4月期间,采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗32例成人踝关节骨折的临床资料,其中旋后-外旋型19例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型4例,旋后-内收型3例。结果平均随访25个月(17～42个月)。骨折愈合时间为8～15周。按美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分系统评分,平均为92分(78～100分),优30例,可2例,优良率为93.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于选择性治疗踝关节骨折的微创术式,具有骨折愈合快,愈合率高,踝关节功能恢复满意的优点。

股骨干骨折合并膝关节软骨损伤的磁共振成像与关节镜对比研究

目的探讨MR I在股骨干骨折合并膝关节软骨损伤中的应用价值及股骨干骨折合并同侧膝关节软骨损伤的特点。方法对22例股骨干骨折患者行膝关节镜检查的结果和MR I检查的结果进行对比分析。结果 22例患者中MR I发现软骨及骨软骨异常者16例,其中软骨信号改变者3例,软骨形态改变者13例,分为以下4种:(1)软骨缺损2例,(2)软骨局限性变薄2例;(3)软骨表面局部凹凸不平(毛糙)3例;(4)软骨连续性中断呈裂隙状6例。软骨损伤伴发其他关节结构异常改变:膝关节韧带损伤14例,半月板损伤5例。以关节镜检查结果为金标准,MR I对股骨干骨折合并膝关节软骨损伤诊断的灵敏度为83.3%,准确率为81.8%。结论 MR I对股骨干骨折合并同侧膝关节软骨损伤的诊断与关节镜检查结果有良好的一致性,故有重要的应用价值;股骨干骨折合并同侧膝关节软骨损伤的特点:软骨损伤往往作为膝关节损伤的一部分,单独损伤较为少见。

红花黄色素氯化钠注射液预防骨折术后下肢深静脉血栓疗效观察

目的通过回顾性分析方法观察红花黄色素联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓的疗效。方法选取下肢闭合性骨折手术患者120例,分为对照组和试验组。对照组给予常规抗炎、补液、消肿、低分子肝素钙抗凝等治疗。试验组术后第1天给予红花黄色素氯化钠注射液100 ml缓慢静脉滴注,1次/d,疗程14 d,其余治疗同对照组。以术后14 d内下肢深静脉血栓的发生率及用药前、术后第14天活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)为疗效指标。结果治疗组术后下肢深静脉血栓发生率为0,对照组为10.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药后APTT为(30.26±3.04)s,PT为(12.57±0.78)s,与用药前比较显著升高(P<0.05)。对照组用药后(29.18±2.71)s,PT为(11.46±1.29)s,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花黄色素联合低分子肝素钙可有效预防术后下肢深静脉血栓形成。

唑来膦酸治疗骨质疏松症60例

目的 观察唑来膦酸治疗骨质疏松症的疗效和安全性.方法 骨质疏松症患者60例,每年静脉滴注唑来膦酸5 mg1次;同时长期口服钙尔奇D和活性维生素D3.治疗后定期复查患者骨密度和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的变化;观察新发骨折以及不良反应的发生情况.结果 在唑来膦酸治疗后第6个月和第12个月的腰椎骨密度T值较基线水平显著增高.另外,在治疗后2年期间,β-CTX水平较基线显著下降.4例患者出现了新发骨折.结论 唑来膦酸通过增加骨密度和降低骨转换率来改善骨骼强度,发挥治疗骨质疏松的作用.