沧州市2497名成年人牙周病的调查及手术治疗体会

近两年来,我们对沧州市2497名成年人的牙周病情况作了调查及手术治疗研究,结果如下。 一、调查情况 1.对象和方法: (1)调查对象:干部、大中专学生、工人等共2497人,其中男性1323人,女性1174人,年龄20～70岁。 (2)检查工具:平面口镜、镊子、5号探针。

床旁支气管镜在重症医学科监护病房机械通气患者治疗中的作用观察

分析在重症医学科监护病房(ICU)机械通气患者治疗中床旁支气管镜应用效果。方法 对河北省沧州市沧县医院2022年01月~2024年01月收治的100例ICU机械通气患者作为研究对象,遵循治疗方式的不同分组,常规组(n=50)以就常规机械通气治疗,研究组(n=50)以床旁纤维支气管镜治疗,针对患者间期的各项情况比较。结果 与常规组比较,总有效率更高,同时机械通气时间、肺部感染控制窗时间及总住院时间短,以及撤机失败率低,和常规组具有明显差异(P<0.05);动脉血气分析指标比较,治疗前均无差异(P>0.05),治疗2h后具有差异(P<0.05),研究组均优于常规组。结论 床旁支气管镜治疗效果明确,能改善通气状况,稳定ICU机械通气患者脉血气分析指标,控制肺部感染,从而促进其尽快康复。

高流量呼吸湿化治疗仪对低氧型呼吸衰竭患者的治疗效果

研究低氧型呼吸衰竭患者采用高流量呼吸湿化治疗仪(AIRVO2)的最终疗效。方法 研究对象选为低氧型呼吸衰竭患者,样本例数共计90例,经电脑盲选法均等划分成均组45例,分别为采用无创呼吸机治疗的参照组与采用AIRVO2治疗的干预组,样本纳入时间于2022.1截止至2024.1,对比分析两组治疗效果。结果 在两组治疗总有效率对比中,干预组(95.56%)高于参照组(80.00%),差异具有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组血清相关因子分析对比无差异,P>0.05;干预组氨基末端脑钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)治疗后相比参照组偏低,组间存在显著差异,P<0.05;组间生命体征指标于治疗前对比未见可比性,P>0.05;干预组最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸频率(RR)与心率(HR)于治疗后相比参照组较低,组间存在显著差异,P<0.05;组间动脉血氧分压(PaO2)于治疗前相比未见可比性,P>0.05;干预组PaO2水平于治疗后相比参照组较高,组间存在显著差异,P<0.05。结论 低氧型呼吸衰竭患者经AIRVO2治疗效果显著,在提升整体治疗效果的同时,还能够有效改善血清因子水平与生命体征,促进病情恢复。

院前急救对急性有机磷农药中毒患者抢救效率以及临床疗效的影响研究

研究急性有机磷农药中毒患者在院前急救下的抢救效率与临床疗效。方法 研究对象选为急性有机磷农药中毒患者,研究样本量共计80例,在电脑盲选法均等划分下分为均组40例的参照组(采用院内救治)与干预组(采用院前急救),研究样本于2022.1开始纳入,截止至2024.1,对比分析组间抢救结果。结果 干预组抢救成功率(97.50%)相比参照组(85.00%)较高,组间差异显著,P<0.05;在两组住院时间、ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间对比中,干预组相比参照组偏短,氯解磷定用量、阿托品用量偏少,组间差异显著,P<0.05;两组呼吸衰竭、中间型综合征、阿托品中毒发生率对比中,干预组(5.00%、2.50%、2.50%)相比参照组(10.00%、15.00%、20.00%)较低,组间差异显著,P<0.05;两组反跳与心脏损害发生率对比无差异,P>0.05。结论 院前急救落实于急性有机磷农药中毒患者效果显著,能够有效提升临床抢救成功率,缩短病情好转时间,减少用药剂量,保障治疗安全性,值得应用与借鉴。

探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及预防措施

通过前后对比的形式来汇总分析检验科血液标本检测过程经常出现的误差,并针对其造成原因提出相应的预防管理办法。方法 以2022年1月1日-6月30日为时间节点,将此期间我院检验科收集的100例患者血液标本检测资料作为研究对象,对存在的误差现象进行总结分析,并分析其误差原因,制定有效的预防措施,并于2022年7月1日起开始实施新管理方法,对实施半年间100例血液标本检测进行分析,总结新管理方法实施后误差发生情况。结果 2022年1月1日-6月30日误差发生率为6.00%(6/100),2022年7月1日-12月31日误差发生率为1.00%(1/100),与新管理方法落实之前,其误差发生率出现了显著的降低(P<0.05)。结论 在实际临床检验的过程当中,有诸多因素会导致检测结果出现误差,检验科应针对这些因素进行不断的总结和分析,并提出更为完善的管理方法,来提升临床检验工作的准确性。

沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析

目的了解沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染及耐药特点。方法用非肠道革兰阴性杆菌鉴定系统（API-20NE）鉴定卡对3家医院2003-2007年临床送检的各种标本进行分离鉴定，采用纸片琼脂扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果该菌对多种药物的耐药率在5年间呈逐步上升趋势，呈现多重耐药性；对亚胺培南耐药率为100％，氨曲南为98．6％，对头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药率高；体外敏感的抗生素为喹诺酮类莫西沙星，其次为复方新诺明、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况十分严重；各地区耐药情况差异较大，应建立沧州地区的菌株耐药谱，并根据药敏结果进行用药。

强化打造人才体系 助力医院医保管理工作前行

人才是发展新质生产力的第一资源。创新之道,唯在得人。发展新质生产力,需要各级政府、机构重视人才体系建设,完善人才培养、引进、使用、合理流动的工作机制,形成良好的培养模式、人才结构与发展氛围。近年来,我国医疗保障事业取得了显著成绩,但也存在一定问题,其中最为突出的是人才体系薄弱。

幼年强直性脊柱炎与同龄正常骶髂关节CT对比研究

目的对照研究10～20岁幼年强直性脊柱炎(JAS)患者与同龄正常志愿者骶髂关节的CT表现。资料与方法JAS患者共113例,男101例,女12例。就诊年龄10～20岁;发病年龄4～16岁。随机选择30名同龄无脊柱关节病症状的志愿者作为对照。所有被检查者均行骶髂关节CT扫描。结果对照组(66.67%)与JAS组(21.68%)均可见到骶髂关节内的真空现象。对照组与JAS组均可见到骶骨侧关节面第2、3骶骨分节处(分别为3.33%、6.64%)和前上缘(分别为15%、25.66%)的骨骺影。对照组误认为JAS的征象还有骶骨分节处(33.33%)及骶骨前上缘(3.33%)关节面的局限性凹陷、骶骨侧关节面的侵蚀样改变(6.67%)、髂骨侧关节面囊样改变(8.33%)和局限性凹陷(3.33%)。与JAS骶髂关节炎的不同是骶骨侧及髂骨侧关节面的局限性凹陷皮质完整,无侵蚀样改变及周围硬化,骶骨侧关节面侵蚀样改变不伴有髂骨侧关节面的骨侵蚀,髂骨侧囊样改变周围无硬化、不伴骨侵蚀。结论少数正常青少年的骶髂关节CT表现有类似侵蚀样改变、囊样改变和局限性凹陷,与JAS骶髂关节炎表现类似,但可以区别。

综合性临床干预对干眼症治疗效果的影响

目的探讨综合性干预对干眼症患者治疗效果的影响。方法随机抽取我院2013年8月至2014年8月收治的干眼症患者200例,将患者随机均分为实验组和对照组两组。其中,实验组患者在临床治疗基础上对患者进行综合性临床干预,对照组患者采取单纯临床治疗,治疗时间为2个月,2个月后对比观察两组患者的治疗效果[1]。结果实验组治疗后的总有效率为91.0%,对照组治疗后的总有效率为71.0%,实验组治疗效果明显优于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对于干眼症患者的治疗可在单纯临床药物治疗的基础上采取综合性临床干预措施,能有效提高患者的治疗效果,值得在临床范围内推广。

联合检测NLR、IL-6、CRP、PCT对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)中的表达及对该疾病严重性的诊断价值。方法选取河北省沧州市中心医院AP患者99例(重症AP 34例、轻症AP 65例)和体检健康者38例,检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、NLR水平,了解不同等级体重指数(BMI)分组中各指标的变化,AP患者同时检测IL-6、CRP、PCT及血淀粉酶(AMY)水平,绘制ROC曲线,预测炎性指标的临床应用价值。结果急性胰腺炎中WBC、NLR、NE、MON均高于对照组,而LYM低于对照组(P<0.05)。不同等级BMI分组中的WBC、NLR、NE、LYM、MON差异无统计学意义(P>0.05)。重症急性胰腺炎组(SAP组)中WBC、NLR、NE、LYM、MON、PCT、CRP、IL-6、AMY与轻症急性胰腺炎组(MAP组)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴细胞与SAP呈负相关(r=-0.240,P=0.017),其余均呈正相关。对于AP严重程度诊断效能最大的是IL-6(敏感性70.6%,特异性87.7%,AUC=0.859),其次是PCT(敏感性88.2%,特异性78.5%,AUC=0.848)。结论 IL-6、NLR、CRP、PCT的变化与AP的病情严重程度有关,PCT的敏感性最高,而NLR的特异性最强,IL-6对预测AP严重程度具有很大临床价值。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究

目的探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并焦虑抑郁情绪的患者反复疑病就医和主要心脏事件(MACE)发生率的影响。方法将2005年1月至2007年5月在河北省沧州市中心医院心内科住院行PCI术后合并焦虑抑郁情绪的患者210例[约占同期PCI术患者的29.8%(210/704)],随机分为对照组(98例)和心理治疗组(112例)进行对照研究,对治疗组进行系统规范的强化性心理干预2个月,比较两组2个月前后心理评估分数的变化。并对两组患者同时随访观察6个月至2.5年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性;随访阶段治疗组心理辅导不间断,以维持巩固治疗组患者的心理健康状态。结果PCI术后2个月治疗组患者经过强化性心理干预后,心理评估分数明显低于对照组(焦虑41.13±4.15比51.71±4.18,抑郁45.04±4.12比56.88±4.01,P<0.04);术后随访6个月至2.5年,治疗组临床疑病就医率显著低于对照组(45.56%比79.51%,P<0.01),MACE发生率明显低于对照组(11.60%比20.41%,P<0.05)。结论心理干预能有效地纠正负性情绪,使PCI术后患者反复疑病就医率和MACE发生率明显降低。如果能够大规模对PCI术后患者进行心理干预,将大大减少这些患者的疑病就医和MACE发生,从而减少其不必要的医疗费用,以有效地使用医疗资源。

幼年强直性脊柱炎骶髂关节炎CT表现及其与性别、病程、年龄的相关性研究

目的:研究幼年强直性脊柱炎(JAS)骶髂关节病变的CT表现及其与性别、病程、年龄的关系。材料与方法:2001年9月-2003年3月于我院确诊的JAS患者共120例,男106例,女14例。发病年龄4-16岁,平均(12.06±3.0)岁。就诊年龄9-30岁,平均(17.03±2.3)岁。病程3个月-23年,平均(4.10±3.79)年。所有被检查者均行骶髂关节的CT扫描。将骶髂关节炎按1984年美国纽约修订标准分级并作与性别、病程、年龄的相关性研究。结果:JAS患者90.83%于8岁以后发病,男、女发病年龄相似,女性平均病程[(7.02±5.4.1)年]比男性[(3.71±3.36)年]长。骶髂关节单侧发病24例占20%,双侧对称发病66例占55%,双侧不对称发病30例占25%。骶髂关节单、双侧发病与发病年龄无关,而与病程有关。病程在1年之内,骶髂关节双侧发病与单侧发病之比为1.7:1;病程在1-5年,两者比率为5.4:1;病程超过5年,则增高至7.8:1。骶髂关节炎0级24个关节,Ⅰ级27个关节,Ⅱ级51个关节,Ⅲ级117个关节,Ⅳ级21个关节。骶髂关节病变的严重程度与病程呈正相关,而与性别、发病年龄无关。总体上左侧与右侧骶髂关节炎的严重程度相似。结论:JAS患者男女发病年龄相似,但女性病程长。随病程的延长,骶髂关节双侧发病的比率明显增高。骶髂关节炎的严重程度与病程呈正相关,随病程的延长,病变加重,而与性别及发病年龄无关。

乳腺原发性血管肉瘤8例临床分析

目的:探讨乳腺原发性血管肉瘤的临床病理特征,诊治方法及预后。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院自1975年12月至2009年8月收治的8例乳腺原发性血管肉瘤的临床病理资料。结果:本组8例患者,仅1例为男性,中位年龄44.5岁(17～60岁)。均以乳腺肿物为首发症状入院,肿物中位直径6.0cm(2.5～8.0cm),肿物表面皮肤均伴有不同程度颜色改变。均以手术为首选治疗,术后病理:低分化血管肉瘤1例,中分化血管肉瘤4例,高分化血管肉瘤3例,均未见明显淋巴结转移。术后4例行辅助化疗,1例复发后行放疗及热疗。4例术后有局部复发,首次复发中位时间为31个月(12～48个月),3例发生远处转移,转移部位包括肺、骨、肝、卵巢、颅脑及全身皮肤等,发生转移中位时间为84个月(54～291个月)。术后中位随访时间54个月(7～300个月),其中已明确死亡4例,2例无瘤生存,2例失访。结论:乳腺原发性血管肉瘤是临床上极为罕见的一种预后较差的恶性肿瘤,肿物表面皮肤多伴有颜色改变,临床表现常与良性肿瘤相混淆,辅助检查无明显特征性表现,术后容易发生复发及转移,并以血行转移为主,淋巴转移少见。目前治疗仍以手术为主,主要是乳房切除术,且至今尚无足够资料证实术后辅助放化疗可使患者生存获益。

小儿美克耳憩室所致急腹症(综合报告)

本文报告83例小儿美克耳憩室,11例因其他疾病手术时发现,72例系憩室引起的急腹症,报告了本组的手术方式与结果,讨论了急腹症的发生率,临床特点及手术治疗的几个问题。

聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂材料遗传毒性的小鼠骨髓微核试验评价

背景:甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米复合材料已通过了包括细胞毒性试验、溶血试验、急性全身毒性试验、口腔黏膜刺激试验、皮肤致敏反应试验的生物安全性检测。目的:采用小鼠骨髓微核试验进一步探讨聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂对细胞遗传物质可能产生的损伤作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-11/2008-01在天津医科大学公共卫生学院毒理实验室完成。材料:SPF级昆明小白鼠50只,随机分为5组:阴性对照组,低、中、高剂量混悬液组,阳性对照组,10只/组。聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂由天津医科大学口腔医院制备。方法:将聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂材料粉碎成细小颗粒,过筛后加入生理盐水形成混悬液,质量浓度为0.3g/mL。阴性对照组灌胃生理盐水;低、中、高剂量混悬液组分别按15.0,7.5,3.75g/kg灌胃混悬液进行染毒;阳性对照组腹腔注射环磷酰胺,按40mg/kg给药。第1次染毒后24h再次染毒,末次染毒后6h取材,取胸骨骨髓加入胎牛血清制备涂片,Giemsa染色。主要观察指标:每只小鼠骨髓涂片计数1000个嗜多染红细胞,记录含微核的嗜多染红细胞数,求出微核率。结果:阴性对照组微核率为0.248%,阳性对照组为4.384%,低、中、高剂量混悬液组微核率分别为0.150%,0.254%,0.277%。与阴性对照组比较,低、中、高剂量混悬液组微核率无明显变化(P>0.05),阳性对照组微核率显著升高(P<0.01)。结论:聚甲基丙烯酸甲酯/二氧化硅纳米义齿树脂对小鼠细胞染色体无明显的诱变效应,具有较好的生物安全性。

红细胞直方图是缺铁性贫血患者理想的疗效指标和治愈指标

用Ｆ－８００血液分析仪测定了１６例缺铁性贫血患者治疗前和治疗过程中的红细胞直方图及ＭＣＶ／ＲＤＷ变化，所有病人在治疗前的红细胞图形均向左移。ＭＣＶ↓／ＲＤＭ↑．全部属于Ｂａｓｓｍａｎ分类法的小细胞不均一性贫血。用铁剂治疗后，由于新的细胞群体出现，在旧峰右侧逐渐形成另一个新峰，最后旧峰消失，新峰取而代之。ＭＣＶ和ＲＤＷ也由ＭＣＶ↓／ＲＤＷ↑（小细胞不均一性）变为ＭＣＶ正／ＲＤＷ↑（正细胞不均一性）再达到ＭＣＶ、ＲＤＷ正常这样一个过程。因此新峰的大小和增长速度是显而易见的疗效指标和治愈指标。

针刺联合康复训练对髁状突骨折术后下颌功能恢复的影响

目的观察针刺联合康复训练对髁状突骨折(CF)术后下颌功能恢复的影响。方法将采用经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位(ARLCW)后行微型钛板内固定技术(MTPIFT)治疗的80例CF患者随机分为治疗组及对照组,对照组40例术后10 d进行为期6周的张闭口功能训练及局部微波照射治疗,治疗组40例在对照组治疗基础加针刺治疗。观察2组治疗前后张口度变化及开口型异常情况,并统计临床疗效。结果治疗组优良率90%,对照组75%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优良率高于对照组。2组治疗后张口度均较本组治疗前扩大(P<0.05),开口型异常率减少(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARLCW及MTPIFT术后行针刺联合康复训练治疗,可以有效促进颌功能重建,改善患者生理功能。

急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析

目的明确脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素,为预防及治疗提供依据。方法选择156例急性脑梗死患者,详细记录患者既往病史及相关危险因素,特别是高血压、糖尿病及冠心病等病史,据既往冠心病史及入院后心电图及动态心电监护,将患者分为2组:合并心肌缺血组103例、无心肌缺血组53例,入院后均行血脂及血糖等生化检查。结果 (1)合并心肌缺血组患者中多同时合并糖尿病和高血压等、吸烟、高胆固醇血症及肥胖发生率明显高于无心肌缺血组(P<0.05);(2)合并心肌缺血组患者中严重脑梗死发病率明显高于无心肌缺血组,尤其是合并糖尿病者(P<0.05);(3)多种危险因素对急性脑梗死合并冠心病病情严重程度的影响,糖尿病与高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症是独立的危险因素。结论患者自身存在的致动脉粥样硬化危险因素越多,同时患缺血性心脑血管病的几率越高,病变程度越重。2型糖尿病与高LDL-C血症为脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素。