床旁支气管镜在重症医学科监护病房机械通气患者治疗中的作用观察

分析在重症医学科监护病房(ICU)机械通气患者治疗中床旁支气管镜应用效果。方法 对河北省沧州市沧县医院2022年01月~2024年01月收治的100例ICU机械通气患者作为研究对象,遵循治疗方式的不同分组,常规组(n=50)以就常规机械通气治疗,研究组(n=50)以床旁纤维支气管镜治疗,针对患者间期的各项情况比较。结果 与常规组比较,总有效率更高,同时机械通气时间、肺部感染控制窗时间及总住院时间短,以及撤机失败率低,和常规组具有明显差异(P<0.05);动脉血气分析指标比较,治疗前均无差异(P>0.05),治疗2h后具有差异(P<0.05),研究组均优于常规组。结论 床旁支气管镜治疗效果明确,能改善通气状况,稳定ICU机械通气患者脉血气分析指标,控制肺部感染,从而促进其尽快康复。

高流量呼吸湿化治疗仪对低氧型呼吸衰竭患者的治疗效果

研究低氧型呼吸衰竭患者采用高流量呼吸湿化治疗仪(AIRVO2)的最终疗效。方法 研究对象选为低氧型呼吸衰竭患者,样本例数共计90例,经电脑盲选法均等划分成均组45例,分别为采用无创呼吸机治疗的参照组与采用AIRVO2治疗的干预组,样本纳入时间于2022.1截止至2024.1,对比分析两组治疗效果。结果 在两组治疗总有效率对比中,干预组(95.56%)高于参照组(80.00%),差异具有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组血清相关因子分析对比无差异,P>0.05;干预组氨基末端脑钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)治疗后相比参照组偏低,组间存在显著差异,P<0.05;组间生命体征指标于治疗前对比未见可比性,P>0.05;干预组最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸频率(RR)与心率(HR)于治疗后相比参照组较低,组间存在显著差异,P<0.05;组间动脉血氧分压(PaO2)于治疗前相比未见可比性,P>0.05;干预组PaO2水平于治疗后相比参照组较高,组间存在显著差异,P<0.05。结论 低氧型呼吸衰竭患者经AIRVO2治疗效果显著,在提升整体治疗效果的同时,还能够有效改善血清因子水平与生命体征,促进病情恢复。

院前急救对急性有机磷农药中毒患者抢救效率以及临床疗效的影响研究

研究急性有机磷农药中毒患者在院前急救下的抢救效率与临床疗效。方法 研究对象选为急性有机磷农药中毒患者,研究样本量共计80例,在电脑盲选法均等划分下分为均组40例的参照组(采用院内救治)与干预组(采用院前急救),研究样本于2022.1开始纳入,截止至2024.1,对比分析组间抢救结果。结果 干预组抢救成功率(97.50%)相比参照组(85.00%)较高,组间差异显著,P<0.05;在两组住院时间、ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间对比中,干预组相比参照组偏短,氯解磷定用量、阿托品用量偏少,组间差异显著,P<0.05;两组呼吸衰竭、中间型综合征、阿托品中毒发生率对比中,干预组(5.00%、2.50%、2.50%)相比参照组(10.00%、15.00%、20.00%)较低,组间差异显著,P<0.05;两组反跳与心脏损害发生率对比无差异,P>0.05。结论 院前急救落实于急性有机磷农药中毒患者效果显著,能够有效提升临床抢救成功率,缩短病情好转时间,减少用药剂量,保障治疗安全性,值得应用与借鉴。

探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及预防措施

通过前后对比的形式来汇总分析检验科血液标本检测过程经常出现的误差,并针对其造成原因提出相应的预防管理办法。方法 以2022年1月1日-6月30日为时间节点,将此期间我院检验科收集的100例患者血液标本检测资料作为研究对象,对存在的误差现象进行总结分析,并分析其误差原因,制定有效的预防措施,并于2022年7月1日起开始实施新管理方法,对实施半年间100例血液标本检测进行分析,总结新管理方法实施后误差发生情况。结果 2022年1月1日-6月30日误差发生率为6.00%(6/100),2022年7月1日-12月31日误差发生率为1.00%(1/100),与新管理方法落实之前,其误差发生率出现了显著的降低(P<0.05)。结论 在实际临床检验的过程当中,有诸多因素会导致检测结果出现误差,检验科应针对这些因素进行不断的总结和分析,并提出更为完善的管理方法,来提升临床检验工作的准确性。

沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌院内感染及耐药性分析

目的了解沧州地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染及耐药特点。方法用非肠道革兰阴性杆菌鉴定系统（API-20NE）鉴定卡对3家医院2003-2007年临床送检的各种标本进行分离鉴定，采用纸片琼脂扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果该菌对多种药物的耐药率在5年间呈逐步上升趋势，呈现多重耐药性；对亚胺培南耐药率为100％，氨曲南为98．6％，对头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药率高；体外敏感的抗生素为喹诺酮类莫西沙星，其次为复方新诺明、左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况十分严重；各地区耐药情况差异较大，应建立沧州地区的菌株耐药谱，并根据药敏结果进行用药。

联合检测NLR、IL-6、CRP、PCT对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)中的表达及对该疾病严重性的诊断价值。方法选取河北省沧州市中心医院AP患者99例(重症AP 34例、轻症AP 65例)和体检健康者38例,检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、NLR水平,了解不同等级体重指数(BMI)分组中各指标的变化,AP患者同时检测IL-6、CRP、PCT及血淀粉酶(AMY)水平,绘制ROC曲线,预测炎性指标的临床应用价值。结果急性胰腺炎中WBC、NLR、NE、MON均高于对照组,而LYM低于对照组(P<0.05)。不同等级BMI分组中的WBC、NLR、NE、LYM、MON差异无统计学意义(P>0.05)。重症急性胰腺炎组(SAP组)中WBC、NLR、NE、LYM、MON、PCT、CRP、IL-6、AMY与轻症急性胰腺炎组(MAP组)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴细胞与SAP呈负相关(r=-0.240,P=0.017),其余均呈正相关。对于AP严重程度诊断效能最大的是IL-6(敏感性70.6%,特异性87.7%,AUC=0.859),其次是PCT(敏感性88.2%,特异性78.5%,AUC=0.848)。结论 IL-6、NLR、CRP、PCT的变化与AP的病情严重程度有关,PCT的敏感性最高,而NLR的特异性最强,IL-6对预测AP严重程度具有很大临床价值。

乳腺原发性血管肉瘤8例临床分析

目的:探讨乳腺原发性血管肉瘤的临床病理特征,诊治方法及预后。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院自1975年12月至2009年8月收治的8例乳腺原发性血管肉瘤的临床病理资料。结果:本组8例患者,仅1例为男性,中位年龄44.5岁(17～60岁)。均以乳腺肿物为首发症状入院,肿物中位直径6.0cm(2.5～8.0cm),肿物表面皮肤均伴有不同程度颜色改变。均以手术为首选治疗,术后病理:低分化血管肉瘤1例,中分化血管肉瘤4例,高分化血管肉瘤3例,均未见明显淋巴结转移。术后4例行辅助化疗,1例复发后行放疗及热疗。4例术后有局部复发,首次复发中位时间为31个月(12～48个月),3例发生远处转移,转移部位包括肺、骨、肝、卵巢、颅脑及全身皮肤等,发生转移中位时间为84个月(54～291个月)。术后中位随访时间54个月(7～300个月),其中已明确死亡4例,2例无瘤生存,2例失访。结论:乳腺原发性血管肉瘤是临床上极为罕见的一种预后较差的恶性肿瘤,肿物表面皮肤多伴有颜色改变,临床表现常与良性肿瘤相混淆,辅助检查无明显特征性表现,术后容易发生复发及转移,并以血行转移为主,淋巴转移少见。目前治疗仍以手术为主,主要是乳房切除术,且至今尚无足够资料证实术后辅助放化疗可使患者生存获益。

右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会(附36例报告)

目的总结右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会。方法回顾性分析沧州市中心医院2002年1月至2006年3月期间36例进展期右半结肠癌根治术的结果。结果全部病例术中无一例副损伤。术后病理共检出淋巴结310枚,平均8.6枚/例。围手术期无死亡病例。局部复发1例且伴肝内转移及门静脉癌栓,肝转移3例。随访过程中死亡3例。结论从易显露的固定解剖结构入手,采取上、下结合,寻找右Toldt筋膜与肾前筋膜之间的解剖间隙平面简单、易行,极少发生副损伤。

初产妇中期妊娠引产持续硬膜外麻醉对再孕及结局影响队列研究

目的:采用双向性队列研究方法探讨持续硬膜外麻醉对中期妊娠引产初产妇效果及再妊娠结局的影响。方法:于2017年12月展开。回顾性收集2014年1月-2015年12月本院接收的自愿行中期妊娠(孕周15~24周)引产初产妇病历资料,查阅以“中期引产手术中使用持续硬膜外麻醉方法”者为镇痛组(291例),以“常规中期引产术,并无任何相关镇痛操作”为对照组(312例),随访资料≥2年(回顾性队列);2017年12月通过查阅病历和电话随访引产术后再孕情况,对再孕成功者进行前瞻性再孕母婴结局观察(前瞻性队列)。分析回顾性和前瞻性两队列不同术中镇痛者2~3年内再孕及结局。结果:回顾性队列及前瞻性队列,随着引产手术进行产妇疼痛评分(VAS)均逐渐增高,但镇痛组低于对照组,术后出血量镇痛组(100.3±8.5 ml)均低于对照组(123.1±8.4 ml)(均P<0.05),但运动障碍、腰痛、头痛等不良反应发生率均很低两组无差异(P>0.05)。随访2年,回顾性队列失访率3.3%、前瞻性队列1.3%,再生育意愿比例镇痛组略高于对照组但无统计学差异,再孕成功率前瞻性队列中镇痛组(91.9%)高于对照组(80.6%)(P<0.05)。随访孕后分娩母婴情况,分娩方式及新生儿Apgar评分两组无差异(P>0.05),新生儿体重镇痛组(3478.6±229.7g)低于对照组(3610.3±247.2g)(P<0.05)。结论:持续硬膜外麻醉镇痛能有效减低中期妊娠引产疼痛及产后出血量,对短期再孕母婴预后影响不大。

检验科现代形式下科学管理与和谐发展

检验科科学管理要从现代发展的需求出发,改变传统观念,更新管理模式,实行全面质量管理体系、重视人才培养、强化制度、加强与临床沟通、注重人文关怀,以达到检验医学长足发展,提高社会效益与经济效益的目的。

中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:72例慢性荨麻疹患者随机分为两组,对照组36例给予西医治疗;治疗组36例在西医常规基础上加当归饮子养血祛风止痒,两组均以4周为1个疗程。结果:4周疗程结束时治疗组和对照组的总有效率分别为91.67%和72.22%,停药4周后治疗组和对照组复发率分别为12.12%和38.46%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效好,复发率低,不良反应少。

温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:研究采用温针灸法治疗100例血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取我院2014年3月到2015年3月诊治的100例血瘀型腰椎间盘突出症患者,数字表法随机分成观察组和对照组各50人。对照组采用服用腰痛宁治疗,观察组采用中医温针灸疗法(取肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊等穴,肾俞、命门、腰阳关得气后加用艾柱进行灸法治疗),对比并观察两组患者的临床情况。结果:组患者JOA疼痛评分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),在判断JOA疼痛评分评分状况,观察组在治疗后的分值(8.13±1.25)高于对照组(3.43±1.18),差异具有统计学意义(P<0.05);在判断有效率,观察组的治疗总有效率96.00%明显对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);在比较两组疗程长短,治疗组的病程短于对照组,在15d内的治愈率(78.00%)高于对照组(44.00%),差异具有统计学意义(P>0.05)结论:温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状,值得临床广泛应用。

活血通络法联合温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效研究

目的:探究活血通络法联合温针灸法治疗血瘀型腰间盘突出症的作用效果,并分析其临床意义。方法:回顾性选取2013年1月至2014年10月期间,临床收治的血瘀型腰间盘突出症患者168例,随机将患者分为对照组和观察组,每组各为84例。对照组患者采用温针灸法进行治疗,而观察组患者是在对照组的基础上加以活血通络法联合治疗,比较两组患者的治疗结果。结果:经治疗,对照组患者的总有效率为78.57%,观察组为98.81%,即观察组患者的治疗效果明显要好于对照组,同时两组患者治疗后的疼痛感均有缓解,且观察组患者疼痛的缓解情况要好于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:采用活血通络法联合温针灸法治疗血瘀型腰间盘突出症效果显著,患者的疼痛缓解明显。

针药联合治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察温针灸法联合口服中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取160例血瘀型腰突症患者,随机分为温针灸组、口服中药组、联合治疗组和对照组各40例,10d一个疗程,治疗2个疗程,观察疗效。结果:联合组对症状的改善情况优于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药组优于温针灸组及对照组;温针灸组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组在显效率方面优于各组,差异具有统计学意义;结论:针药结合能提高腰椎间盘突出症的临床疗效,缩短起效时间。

介入治疗与药物治疗在对脑梗死患者凝血-纤溶功能的影响及疗效比较

目的研究介入及药物治疗对脑梗死患者凝血-纤溶功能的影响与疗效比较。方法选择2013年4月至2015年4月我院80例脑梗死患者作为研究对象,根据病情和患者意愿,其中观察组48例行介入手术治疗,对照组32例行单纯药物治疗。观察两组治疗效果及对患者凝血纤溶功能的影响。结果观察组治疗后总有效率为83.33%,对照组为59.38%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为14.58%,对照组为34.38%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和血浆血管性血友病因子(v WF)分别为(19.87±3.07)ug/L和(2.67±0.81)IU/m L,显著高于治疗前和对照组治疗后,血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)为(51.19±5.62)ug/L,显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗脑梗死效果显著,能显著降低死亡率,改善凝血纤溶功能,在具体操作时应严格操作流程,尽量减少对血管内皮细胞的损伤,减少出血并发症。

儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析

目的探讨儿童颅骨生长性骨折的影像学诊断方法及临床治疗和疗效。方法选取儿童颅骨生长性骨折患者12例,拍摄颅骨X线骨正侧位和切线位,头部行CT扫描和MRI检查,对检查结果进行统计学分析。结果颅骨生长性骨折好发部位为顶骨,常见缺损呈梭形、近似圆形和长条形,边缘不规整,部分呈火山口状隆起。CT检查显示2例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起,呈"火山口"形状,3例显示缺损部位蛛网膜囊肿的改变,并可见脑实质内脑穿通畸形。MRI显示骨折部位脑组织出现长T1、T2信号。结论 CT和MRI检查诊断颅骨生长型骨折精确度高,优于X线检查。生长性骨折应早发现、早治疗,避免延误治疗导致的预后不良。

多西他赛联合塞替派治疗乳腺癌临床评价

目的观察多西他赛联合塞替派治疗乳腺癌的近远期疗效及对患者缺氧诱导因子1(HIF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)水平的影响。方法选取医院2015年6月至2016年6月收治的行化学治疗(简称化疗)的乳腺癌患者86例,按奇偶数法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均予基础治疗及静脉滴注多西他赛注射液,观察组患者加用塞替派注射液静脉滴注。结果观察组近期总有效率为88.37%,显著高于对照组的69.77%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的HIF-1,VEGF,ET水平均显著降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的局部复发率、远端转移瘤、死亡率均显著低于对照组,无病生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(23.26%比13.95%,χ^2=1.229,P=0.268>0.05)。结论多西他赛联合塞替派治疗乳腺癌,可提高患者的疾病缓解率和远期生存率,降低复发率和死亡率,同时降低血清恶性肿瘤相关生物学指标水平。

氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效及安全性分析

目的:分析针对冠心病伴高血压患者以氨氯地平、瑞舒伐他汀联合用药治疗的临床效果与安全性。方法:选择患冠心病伴高血压的60例患者,随机分成两组:参考组共30例,单以氨氯地平用药;研究组共30例,在参考组基础上联合氨氯地平用药治疗。治疗完毕后评估及比较两组的疗效,且观察患者用药后的不良反应发生情况。结果:与参考组开展对照分析发现,研究组经治疗后的有效率更高,差异显著(P<0.05)。研究组治疗后的LVEF、E/A与治疗前、参考组相比显著更高,LVEDD显著更低(P<0.05)。结论:冠心病伴高血压患者以氨氯地平、瑞舒伐他汀联合用药治疗可获良好的疗效,有助于促进心功能的改善,安全性高,值得借鉴。

研究氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果

目的:分析针对合并高血压的冠心病患者以氨氯地平、卡托普利联合用药治疗的疗效。方法:收集本科室接收的合并高血压的80例冠心病患者,随机分成两组:参考组共40例,单以氨氯地平用药治疗;治疗组共40例,确诊后接受与参考组相同的用药治疗,同时联合卡托普利用药治疗。观察及比较两组的临床疗效。结果:与参考组开展对照分析发现,治疗组经治疗后的高血压有效率、冠心病有效率均更高,差异显著(P<0.05)。结论:针对合并高血压的冠心病患者以氨氯地平、卡托普利联合用药治疗疗效显著,值得借鉴。