Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的诊断价值

目的：为减少肺栓塞误诊漏诊，探讨并应用受试者工作特征曲线（ receiver operator characteristic curve ， ROC曲线），比较改良Geneva评分和Wells评分系统对肺栓塞的预测价值。方法选择临床疑似诊断为肺栓塞并接受经CT肺动脉造影（ CTPA）检查的患者637例，确诊肺栓塞256例，临床医师用Wells评分和改良Geneva评分对患者进行临床评分，应用ROC曲线比较两种评分法对肺栓塞的预测价值。结果 Wells评分＜2分肺栓塞可能性为7．7％，2～6分为57．3％，＞6分为83．3％；改良Geneva评分0～3分肺栓塞可能性12．1％，4～10分为46．6％，≥11分为60．0％。 Wells评分预测肺栓塞的ROC曲线下面积（AUC）0．849（95％Cl：0．817～0．881），最佳分界值2．75分；改良Geneva 评分ROC的AUC为0．813（95％Cl：0．778～0．849），最佳分界值6．5分；两条曲线所对应AUC的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值；Wells评分的敏感性和特异性优于改良Geneva评分。