血清KL-6、PTX3、HBP水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的探讨血清涎液化糖链抗原(KL-6)、正五聚蛋白3(PTX3)、肝素结合蛋白(HBP)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的相关性。方法选取2021年12月至2023年5月在张家口市第一医院重症医学科就诊的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者372例作为研究对象,根据患者28 d后转归状况分为死亡组和生存组。采用酶联免疫吸附试验检测血清KL-6、PTX3、HBP水平;采用Pearson相关分析KL-6、PTX3、HBP水平与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KL-6、PTX3、HBP对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果随访28 d后,372例患者中生存312例(生存组),死亡60例(死亡组)。生存组患者血清KL-6、PTX3、HBP水平显著低于死亡组(P<0.05);两组患者ICU住院时间、机械通气时间、中性粒细胞计数、WBC、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、APACHEⅡ评分及血清PCT、CRP、白细胞介素-10水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清KL-6、PTX3、HBP水平与WBC、APACHEⅡ评分及血清PCT、CRP水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清KL-6、PTX3、HBP、WBC、PCT、CRP水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。KL-6、PTX3、HBP联合预测老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积(AUC)显著高于各指标单项检测的AUC(Z_(联合vs.KL-6)=4.590,P<0.001;Z_(联合vs.PTX3)=3.823,P=0.001;Z_(联合vs.HBP)=5.471,P<0.001)。结论老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清KL-6、PTX3、HBP水平较高,且与患者预后关系密切,故KL-6、PTX3、HBP在评估老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后中具有重要作用。

210例低位及出口产钳助产的临床研究

目的通过对低位和出口产钳助产术适应证及并发症的分析,分析其常见并发症及临床应用价值。方法对2012年1月至2013年3月收治的210例行低位及出口产钳术的分娩孕妇进行回顾分析,将同期的正常阴道分娩230例孕妇纳入健康对照组。比较两组阴道裂伤、宫颈裂伤、产后出血、阴道壁血肿以及会阴伤口裂开等母体损伤发生率,头皮血肿、头面部皮肤损伤、颅内出血及骨折等胎儿损伤发生率,新生儿Apgar评分结果。结果产钳组与健康对照组的母体损伤率、胎儿损伤率、新生儿的Apgar评分结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位及出口产钳术是一种比较安全、有效的阴道助产手段,可有效减少产钳对母体和胎儿的伤害,保证母婴健康安全。

温肾益气汤组方治疗心脏神经症临床疗效观察

目的探讨与研究温肾益气汤组方治疗心脏神经症的临床疗效和安全性。方法：选取心脏神经症患者200例，随机分为对照组与实验组各100例，对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片，治疗组采用自制中药汤剂（制附子、黄芪、干姜、太子参、合欢皮、当归、生龙骨为基础方），观察两组治疗后的临床疗效。结果：实验组治疗第1、4周的心悸、呼吸困难、心前区痛及自主神经功能紊乱临床症状明显少于对照组，SAS及SDS评分均明显低于对照组，临床疗效明显优于对照组，上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：温肾益气汤组方治疗心脏神经症能明显改善患者抑郁、焦虑情绪，且临床疗效好，值得临床推广运用。

加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床效果及价值分析

加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的临床效果及价值分析。方法:本次对比探究实验选取112例冠心病患者,将患者均为2019.3-2021.6期间我院收治的患者,按照随机分组的形式将患者分为实验组和对照组,对照组患者实施常规西医治疗,实验组患者实施加减瓜蒌薤白半夏汤治疗,比较两种治疗措施临床应用效果和价值。结果:实验组冠心病心绞痛症状缓解情况优于对照组患者,P<0.05;两组患者采取不同治疗措施对于患者整体治疗有效率,实验组患者94.64%的有效率优于对照组78.57%的治疗有效率,P<0.05;患者不良反应的发生率比较,实验组患者不良反应的发生率5.36%低于对照组17.86%不良反应的发生率,P<0.05。结论:在冠心病患者在治疗中采取中医加减瓜蒌薤白半夏汤治疗,有效地缓解患者冠心病主要症状心绞痛,对于冠心病患者临床治疗有积极的促进意义。

探究活血化瘀法在中医内科临床中的应用

在临床工作中,针对活血化瘀法在中医内科,对其治疗效果进行评估。方法:本实验将我院在2020年5月—2021年8月收治的内科患者,经过本人同意后,在条件相同的条件下,分为实验组和观察组,其中选取人数共计70例,其中分为观察组与实验组分别为35例,实验组给予临床比较常见的西药治疗方案,观察组给予中医手段活血化瘀法,对比两组患者不同治疗手段下,恢复时间以及排石效果进行评估,以此确定活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果。结果:观察组采用活血化瘀法的效果明显优于实验组采取西药的治疗方法,同时,观察组患者对中医治疗的方案认可度更高,对身体所承受的负担与痛苦更小,P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论:采用活血化瘀法治疗,对于中医内科患者而言,具有非常重要的价值和意义。有助于缓解中医内科的症状与疾病,还可以缩短治疗周期,起到快速康复的效果,并且治疗效果比较稳定,可以达到标本兼顾治疗的目的。