面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效观察

分析两种皮肤缝合法在面部清创术中的使用价值。方法 选入我院2022.06-2023.06的60例面部清创术患者,依据随机数字分配法分作常规组(行间断外翻缝合法) 、干预组(行皮下间断缝合法),各30例,观察组间缝合优良率、患者对于创伤缝合效果的满意度、生活质量分数。结果 对比而言,常规组缝合优良率更低(P<0.05);干预组患者对于创伤缝合效果满意度明显更高(P<0.05)。治疗前,组间生活质量分数不存在统计学差异(P>0.05),治疗后干预组高于常规组(P<0.05)。结论 皮下间断缝合法在面部清创术中有效,能促进缝合效果,提升患者满意度,相较于间断外翻缝合法临床效果更好,是一种有效的缝合方法,值得临床使用及推广。

沧州市2497名成年人牙周病的调查及手术治疗体会

近两年来,我们对沧州市2497名成年人的牙周病情况作了调查及手术治疗研究,结果如下。 一、调查情况 1.对象和方法: (1)调查对象:干部、大中专学生、工人等共2497人,其中男性1323人,女性1174人,年龄20～70岁。 (2)检查工具:平面口镜、镊子、5号探针。

老年ICU插管患者认知功能障碍特异性生化标志物和发生机制的关系

目的探讨老年重症监护室(ICU)插管患者认知功能障碍的可能机制,研究特异性标志物和临床量表的关系。方法选择符合要求老年ICU需呼吸机支持患者,将拔管后第1天蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表评分<24分定为病例组92例,其余96例为对照组,观察入院时(T0)及拔管后1 d(T1),3 d(T2)和7 d(T3)的MoCA、MMSE评分,同时检查两组在对应时间点的S100β蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标。结果两组MoCA评分均在T0最高,在T1最低,此后逐渐上升趋势,两组MoCA评分各时间点差异有统计学意义(P<0.001)。除T0外,两组之间各时间点MoCA评分差异有统计学意义(P<0.001)。病例组在T0~3时间点测的S100β蛋白、TNF-α、IL-6及NSE指标均明显高于对照组(P<0.001)。S100β蛋白、TNF-α、IL-6、NSE与MoCA评分呈显著相关(P<0.001);S100β蛋白与TNF-α、IL-6、NSE均呈显著正相关(P<0.001)。TNF-α与IL-6呈显著正相关(P<0.001)。结论MoCA特异性高,可用于老年ICU认知障碍的评估,而血清S100β蛋白、NSE是敏感可靠反映认知障碍脑损伤的特异性生化标志物,可能和TNF-α诱导全身炎症反应释放IL-6有关。

综合内科142例老年人肺栓塞临床特点

目的:总结老年肺栓塞住院病人的临床特点以及抗凝治疗前后D-二聚体的变化。方法:选择我院收治的肺栓塞患者256例,观察组分为老年组142例,非老年组114例,比较临床表现和危险因素差异,同时观察抗凝治疗后血浆D-二聚体含量的变化。并选取健康对照组200例,采用多元Logistic回归模型分析老年人肺栓塞危险因素。结果:观察2组呼吸困难、咳嗽、胸闷的患病率分别是85.2%和81.6%,72.5%和71.1%,57%和62.3%,两组比较无统计学差异,但非老年组咯血的患病率(27.2%),高于老年组(9.9%),差异有统计学意义(P=0.000);老年组无症状(12.7%)多于非老年组(2.6%),有统计学意义(P=0.004)。老年组的危险因素多见于糖尿病、高血压、慢性阻塞肺疾病和既往脑卒中。抗凝治疗后,两组患者D-二聚体均较治疗前明显降低,差异有统计学意义。老年组的独立危险因素分别为COPD、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤和既往脑卒中;非老年组为既往深静脉血栓史。结论:老年人急性肺栓塞的临床表现多不典型,现呼吸困难仍为最常见的临床表现。COPD、恶性肿瘤、既往深静脉血栓和脑卒中均为老年人急性肺栓塞的独立危险因素,需注意加以鉴别。

Well's评分结合D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的探讨采用Well's评分结合血浆D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例,分别以Well's评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断,比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺CT肺动脉造影诊断肺栓塞256例(40.19%),Well's评分诊断肺栓塞368例(60.60%),D-二聚体诊断肺栓塞386例(57.77%),Well's评分和D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺CT肺动脉造影检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。Well's评分、D二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77%、62.18%、63.56%,3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.7l%、93.63%、98.67%。结论 Well's评分结合D-二聚体操作简单,对肺栓塞早期筛选具有价值,能准确地预测肺栓塞的发病风险,但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时,排除疑似肺栓塞更加安全有效。

改良Geneva评分和Wells评分在肺栓塞诊治中的价值

目的:探讨改良Geneva评分和Wells评分在肺栓塞诊治中的价值进行。方法:以2010年2月至2013年10月我院住院病人中86例疑似肺栓塞患者作为研究对象,分别对其进行改良Geneva评分和Wells评分,应用两种评分标准对肺栓塞的筛查效果进行比较分析。结果:改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的可能性为24.0%,4-10分的可能性为81.0%,而≥11分的可能性则为100%,Wells评分<2分确诊肺栓塞的可能性为31.3%,2-6分的可能性为88.2%,而超过6分其可能性则为100%,两种评分法各分值间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Geneva评分和Wells评分其分值越高,则肺栓塞的可能性则越大,建议将Wells评分超过6分或改良Geneva评分超过11分作为确诊肺栓塞的临床指标。

血浆D-二聚体和SCUBE1预测老年急性肺栓塞病情严重程度及预后

目的探讨血浆D-二聚体和信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白(SCUBE)1预测老年急性肺栓塞患者病情严重程度及预后价值。方法选择老年急性肺栓塞患者312例为研究组,按照患者病情严重程度分为高危组54例、中危组120例与低危组138例;根据预后情况分为存活组261例与死亡组51例。另选择同期健康体检者124例为对照组。采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆SCUBE1水平。比较研究组与对照组、不同病情严重程度、不同预后血浆D-二聚体和SCUBE1水平变化;D-二聚体联合SCUBE1对急性肺栓塞诊断效能;采用Pearson分析D-二聚体与SCUBE1相关性。结果研究组血浆D-二聚体和SCUBE1水平明显高于对照组,高危组明显高于中危组和低危组,中危组明显高于低危组(均P<0.05)。死亡组合并感染性疾病占比及肌钙蛋白(cTn)I、D-二聚体、SCUBE1、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、肺栓塞严重程度指数(PESI)评分显著高于存活组,白蛋白(ALB)显著低于存活组(P<0.05)。D-二聚体、SCUBE1高表达水平是老年急性肺栓塞患者预后不良的危险因素(P<0.05)。联合诊断曲线下面积(AUC)显著高于ACUBE1单独诊断,特异度显著高于D-二聚体、SCUBE1单独诊断(P<0.05)。D-二聚体与SCUBE1呈线性正相关(P<0.05)。结论老年急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和SCUBE1水平高表达,二者联合诊断急性肺栓塞具有较高灵敏度和特异度,且与病情严重程度和预后密切相关,病情越严重及预后越差患者血浆D-二聚体和SCUBE1水平越高,可作为评估患者病情严重程度和预后的指标。

D二聚体阴性肺栓塞患者32例临床特点分析

目的总结D二聚体阴性（〈500μg/L）的肺栓塞（pulmonary embolism PE）临床特点，提高PE确诊率，降低病死率。方法选取确诊肺栓塞且D二聚体阴性的患者32例为肺栓塞组，同期排除肺栓塞的43例D二聚体阴性的患者为对照组，对比两组患者的危险因素、症状体征等临床特点，采用t检验和四格表Fisher确切概率法比较两组差别。结果（1）肺栓塞组的前四位危险因素为深静脉血栓、骨折、恶性肿瘤、手术，分别为28．1％、25％和18．8％、18．8％；且肺栓塞组中合并的危险因素中深静脉血栓发病率、脑卒中发病率、骨折危险因素发病率与对照组比较差异均有统计学意义（28．1％与0、9．4％与0、25．0％与7．0％；x。值分别为13．743、4．199、4．762，P值分别为0．000、0．040、0．029）；（2）If缶床特征中，肺栓塞组的心动过速人数、下肢水肿比例与对照组比较，差异均有统计学意义（X。值分别为6．574、10．568，P值分别为0．010、0．001）。（3）肺栓塞组出现呼吸困难、胸闷、心悸的人数与对照组，比较差异均有统计学意义（X2值分别为18．660、15．763、6．547；P值分别为0．000、0．000、0．010）。结论D二聚体对于肺栓塞阴性预测值高，但若患者出现呼吸困难、心悸、下肢水肿等临床症状和体征，既往有深静脉血栓病史、有脑卒中病史，即使D二聚体阴性、临床工作者也需引起重视，必要时可考虑进一步检查以排查有无肺栓塞。

急诊疑似急性肺动脉栓塞诊断中Wells评分应用价值探讨

目的探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞(APE)诊断中Wells评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似APE患者76例临床资料,依据Wells评分分为低度、中度及高度可疑组,比较Wells评分单用及与D-二聚体检测联用于不同组APE发病率和诊断假阳性率。结果三组患者APE发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);低度可疑组患者二种方法联用于APE诊断假阳性率显著低于Wells评分单用(P<0.05)。结论 Wells评分用于急诊疑似APE诊断具有操作简便,预测准确度高等优势,而联合D-二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。