共焦显微镜评价配戴角膜塑形镜对眼角膜组织的影响

目的利用角膜共焦显微镜对配戴角膜塑形镜的角膜组织形态进行分析,为临床合理配戴角膜塑形镜提供客观依据。方法佩戴角膜塑形镜的患者40例(40只眼),佩戴框架眼镜且从未佩戴过隐形眼镜者10例做为对照。对照组为G1;G2为佩戴角膜塑形镜的时间长度为6个月至1年以内者;G3为1年至3年以内者;G4为3年至5年以内者;5年以上者为G5,每一组均为10例20只眼。采用Confoscan-4共聚焦显微镜扫描全角膜,记录角膜中央及角膜边缘Langerhans细胞、角膜上皮层、中央角膜厚度、角膜基质细胞及角膜内皮数。采用SPSS进行统计学分析。结果与对照组相比,随佩戴时间的延长,四组患者的角膜中央及角膜边缘Langerhans细胞的细胞密度均逐渐增多;角膜上皮层逐渐变薄;角膜全层厚度逐渐下降;后基质细胞密度降低;角膜内皮细胞数量无改变,但角膜多形性内皮细胞百分比逐渐降低,而异型性内皮细胞百分比逐渐升高。结论长期配戴角膜塑形镜所引起的角膜慢性缺氧可能是导致上述的角膜各层变化的主要原因,但5年后基本可以达到一个动态平衡的状态,这为指导患者用眼以及临床医师如何合理应用角膜塑形镜提供一个科学有效的依据。

多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视效果分析

目的：研究临床中应用多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果。方法采用前瞻性研究随机将101例（184眼）弱视儿童分为多媒体组（ n ＝51）和遮盖组（ n ＝50）进行治疗，治疗1个疗程（3个月）后观察2组的疗效。结果治疗1个疗程后，多媒体视觉训练治疗组51例（94只眼），总有效率为80铑．8％，遮盖疗法组50例（90只眼），总有效率为66．7％，总有效率2组相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。多媒体视觉训练在6～8岁组、轻度弱视组、屈光不正性弱视组及中心注视性弱视组的治疗中，有效率与遮盖疗法相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视短期内疗效优于传统的遮盖疗法，是一种有效的弱视治疗方法。

综合性临床干预对干眼症治疗效果的影响

目的探讨综合性干预对干眼症患者治疗效果的影响。方法随机抽取我院2013年8月至2014年8月收治的干眼症患者200例,将患者随机均分为实验组和对照组两组。其中,实验组患者在临床治疗基础上对患者进行综合性临床干预,对照组患者采取单纯临床治疗,治疗时间为2个月,2个月后对比观察两组患者的治疗效果[1]。结果实验组治疗后的总有效率为91.0%,对照组治疗后的总有效率为71.0%,实验组治疗效果明显优于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对于干眼症患者的治疗可在单纯临床药物治疗的基础上采取综合性临床干预措施,能有效提高患者的治疗效果,值得在临床范围内推广。

眼挫伤荧光素眼底血管造影临床分析

目的分析眼挫伤眼底改变及荧光素眼底血管造影(FFA)的表现。方法对268例(339只眼)眼挫伤经直接检眼镜和三面镜检查及FFA检查。结果眼挫伤视功能严重受损的主要原因是视网膜、视神经受损,常见的有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、出血,视网膜脱离和视神经损伤。其中以视网膜震荡多见。结论对于眼挫伤患者,只要屈光间质清晰,都应检查眼底,行FFA检查,以判断眼底病损伤部位及损害程度。

视网膜静脉阻塞玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

目的探讨视网膜静脉阻塞玻璃体积血手术治疗的时机,并对治疗效果进行评价。方法对我院连续收治的63例(63只眼)视网膜静脉阻塞玻璃体积血(非糖尿病)患者进行回顾性分析。根据玻璃体积血时间分组:Ⅰ组15～30 d,19只眼;Ⅱ组31～90 d,24只眼;Ⅲ组>90 d,20只眼。均于术前或术后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查以明确诊断。手术采用经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV),对牵拉性视网膜脱离者联合C_3F_8或硅油填充,并发白内障者一期或二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访时间6～24个月。数据结果采用SPSS10.0进行统计学分析。结果患者术后最终视力:Ⅰ组平均视力0.39±0.227,Ⅱ组0.19±0.215,Ⅲ组0.14±0.148,Ⅰ组和Ⅱ组比较x^2=13.383,P<0.01;Ⅰ组和Ⅲ组比较x^2=13.217,P<0.01;Ⅱ组和Ⅲ组比较x^2=0.045,P>0.05。结果表明:15～30 d内行手术治疗最终视力明显高于>30 d手术组患者,最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。结论患者最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。15～30 d内手术治疗可取得比较好的视力结果 。

运动视力在年龄相关性白内障手术后的变化

目的研究运动视力在年龄相关性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后的变化。方法将2017年6月至2018年4月于沧州眼科医院确诊为双眼年龄相关性白内障患者且行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术患者57例(114只眼),测定其手术前后最佳矫正视力(BCVA),利用自制动态视力测量工具,在双眼最佳矫正状态下测定对水平运动速度为1. 3 m/s的运动视标的分辨能力。结果白内障手术前后动态视力差异均有统计学意义(P <0. 05);术前动态视力与静态视力下降幅度比较无明显统计学差异。结论年龄相关性白内障患者表现为更加明显的运动视力下降,白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可有效恢复老年人的运动视力。

糖尿病视网膜病变合并白内障的激光光凝时机选择

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并白内障患者的光凝治疗影响因素及疗效。方法采用IRIS倍频532激光治疗仪对45例(83只眼)DR合并白内障患者的光凝方法及效果进行分析。结果80只眼全部行全视网膜光凝,3只眼因玻璃体积血而未完成光凝,3个月后荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,新生血管萎缩,光凝斑清晰,出血部分吸收,无遗漏治疗区域。结论DR合并白内障的患者适时选择光凝治疗时机,对保持白内障术后视力稳定和延缓控制DR进展尤为重要。

人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理效果。方法:対61例慢性泪囊炎患者实施环境舒适护理、心理舒适护理、围手术期舒适护理、出院宣教。结果:经过舒适护理的61例人工鼻泪管支架植入手术患者无论在生理、心理、社会各方面都达到最愉快的状态,从而缓解症状,加快了康复速度。结论:舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,提高了患者的满意度,使各项护理措施得到了充分的落实,提高了专科护理质量。

晶状体功能失调指数与视力、晶状体混浊程度相关性分析

目的探究晶状体功能失调指数(DLI)与年龄相关性白内障患者LogMAR视力、晶状体混浊程度分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)分级评分的相关性。方法纳入年龄相关性白内障患者48例(96只眼)组成白内障组。另随机选取同期就诊于沧州眼科医院的同年龄段健康体检者40例(80只眼)组成健康组。观察指标有LogMAR视力,晶状体混浊程度(LOCSⅢ分级体系判断并评分),晶状体功能失调指数DLI值(采用iTrace视功能分析仪测量)。结果(1)白内障组患者LogMAR视力(t=23.326,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的混浊程度(NO)评分(t=32.427,P=0.000)、LOCⅢ分级晶状体核的颜色(NC)评分(t=27.987,P=0.000)均高于健康组,均有统计学意义;白内障组DLI值低于健康组(t=32.453,P=0.000),差异有统计学意义;(2)年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力(r=-0.626,P=0.000)、LOCSⅢ-NO评分(r=-0.516,P=0.000)、LOCSⅢ-NC评分(r=-0.495,P=0.000)均呈负相关;LogMAR视力(t=6.834,P=0.005)、LOCSⅢ-NO评分(t=7.002,P=0.004)、LOCSⅢ-NC评分(t=6.491,P=0.006)是年龄相关性白内障患者DLI值的密切相关因素;DLI对年龄相关性白内障患者诊断的曲线下面积(AUC)为0.857。结论年龄相关性白内障患者DLI与LogMAR视力、LOCSⅢ分级评分呈负相关,DLI对年龄相关性白内障有诊断价值,值得临床筛选借鉴。

重组人表皮生长因子联合0.1%溴芬酸钠治疗儿童干眼症39例疗效评价

目的观察重组人表皮生长因子(rh EGF)滴眼液联合0.1%溴芬酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的临床疗效。方法选择医院眼科2013年1月至2014年1月收治的干眼症患儿74例,按随机数字表法分为治疗组(39例、67只眼)和对照组(35例、65只眼)。两组患儿均给予人工眼泪滴眼,对照组患儿联合使用0.1%溴芬酸钠滴眼、每日3次,治疗组患儿在上述基础上加用rh EGF滴眼液、每日3次,两组疗程均为30 d。结果治疗后,两组患儿眼部症状均明显好转,30 d后治疗组症状评分为(4.78±1.72)分,显著低于对照组的(6.35±1.97)分(U=4.872,P<0.01)。两组眼泪基础分泌量、泪膜破裂时间及角膜上皮破损情况均显著改善,30 d后治疗组5 min泪液分泌试验(SchimerⅠ)值为(11.67±2.25)mm,非侵犯性泪膜破裂时间(NIBUT)值为(13.27±3.16)s,均明显高于对照组的(9.82±2.03)mm和(11.02±2.95)s(U=4.963,P<0.01;U=4.230,P<0.01),而角膜荧光素染色(FL)评分(1.91±0.20)分,则明显低于对照组的(2.11±0.24)分(U=5.193,P<0.01)。结论儿童干眼症患儿在常规应用人工眼泪基础上联合使用rh EGF滴眼液与0.1%溴芬酸钠滴眼液能明显改善干眼症状,修复角膜上皮损伤,较单纯使用溴芬酸钠滴眼液更具优势。

老年性下睑外翻手术治疗的探讨

目的探讨老年性下睑外翻的手术治疗方法,并评价其临床效果。方法对28例(32只眼)老年性下睑外翻患者根据下睑外翻程度和部位不同,分别行下泪点外翻矫正术和Byron Smith术。下泪点外翻6只眼行下泪点外翻矫正术,中重度下睑外翻26只眼行Byron Smith术。术后随访观察6个月至3年。结果下泪点外翻6只眼全部矫正。中重度下睑外翻中24只眼位置正常,睑缘紧密贴附眼球,睑球结膜炎症消退,溢泪症状消失。2只眼向上注视时轻度睑球分离。结论下泪点外翻矫正术和Byron Smith术治疗老年性下泪点外翻和中重度下睑外翻疗效可靠,操作简便。

翼状胬肉切除联合“H”型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的研究

目的探讨翼状胬肉切除联合"H"型结膜瓣成型术治疗初发翼状胬肉的手术效果。方法选择翼状胬肉患者163例(169眼),随机分为对照组50例(51眼)和改良组113例(118眼)。对照组采用常规胬肉切除术,改良组采用翼状胬肉切除联合"H"型结膜瓣成型术,比较2组术后症状消失时间、上皮愈合时间、复发情况和并发症。结果改良组症状消失时间、上皮愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);改良组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合"H"型结膜瓣成型术可提高初发翼状胬肉的临床治疗效果,降低复发率。

老年青光眼患者焦虑和抑郁等异常心境状态的临床对策

目的探究老年青光眼患者焦虑和抑郁等异常心境状态的临床对策。方法随机选取100例伴有焦虑和抑郁等异常心境状态的老年青光眼患者,将这些患者随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组对患者采用临床心理治疗,对照组不进行心理治疗。观察临床处置对于老年青光眼患者焦虑和抑郁的改善情况。结果实验组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为39.8和40.1,对照组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为51.2和53.4。6个月后,实验组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为41.3和42.5,对照组的焦虑自评量和抑郁自评量分别为53.2和52.9。实验组的患者满意率为90%,对照组的患者满意率为50%(P<0.05)。结论临床心理治疗可以明显改善老年青光眼患者的焦虑和抑郁等异常心境状态,改善效果可以在一定时间内保持。

盐酸环喷托酯与托吡卡胺、阿托品凝胶散瞳效果的临床观察

目的观察分析盐酸环喷托酯与托吡卡胺、阿托品凝胶三种散瞳药物的临床效果。方法选取2009年6月至2010年3月屈光不正患者300例(600眼)。按就诊顺序随机分为托吡卡胺组、阿托品组、环喷托酯组,每组100例,3组屈光状态为近视50例,远视50例。托吡卡胺组和环喷托酯组分别采用1%托吡卡胺滴眼液及1%盐酸环喷托酯滴眼液,每次1滴,每隔5min滴1次,托吡卡胺组共滴4次,环喷托酯组共滴3次,最后一次点眼后40min检影,记录屈光度,24h后复验,记录屈光度;阿托品组采用1%硫酸阿托品眼用凝胶,3次/d,每次1滴,连点3d,连用3d后检影验光,记录屈光度,3周后复验记录屈光度。结果近视患者中,3组散瞳及恢复效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);远视患者中,托吡卡胺组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论环喷托酯具有充分睫状肌麻痹和快速反应、恢复及时的特点,可做为眼科临床散瞳及屈光检查的首选药物。

全泪道钻切成形术治疗泪道阻塞的疗效观察

目的观察全泪道钻切成形术治疗各种泪道阻塞的临床疗效。方法对102例(103只眼)各种泪道阻塞患者应用一次性全泪道成形器,术后留置3个月,定期泪道冲洗,随访3～15个月。结果术后85只眼(82.52%)治愈,11只眼(10.68%)冲洗通而不畅,7只眼再次阻塞(6.80%)。结论全泪道钻切成形术治疗各种泪道阻塞性疾病,简易快速,适应证广泛,效果肯定。

倍频532nm激光治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变

目的探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变光凝治疗的影响因素及疗效。方法将83只眼合并白内障的糖尿病视网膜病变按晶体混浊程度分为两组,根据FFA结果分增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗。Ⅰ组49只眼,超声乳化人工晶体（IOL）植入术前行激光治疗,术后1个月对无激光斑覆盖或光斑稀疏部位补充激光治疗。Ⅱ组34只眼,IOL植入术后1个月行FFA检查后再行激光治疗。如合并黄斑水肿,加黄斑局部“C”形光凝。激光光斑直径后极部为200μm、中周部为300～500μm,功率150～370 mW,曝光时间0.2～0.3 s,总点数1 200～1 800点,光斑间隔1/2～1光斑直径,分3～4次完成;黄斑局部光凝光斑直径75～125μm,时间0.1～0.15 s,功率60～150 mW;新生血管部位采用融合光凝。术后15 d、1和3个月复查眼底,必要时补充光凝。3个月后复查荧光素眼底血管造影。结果80只眼行全视网膜光凝,3只眼因玻璃体积血而未完成光凝。3个月后荧光素眼底血管造影检查显示,新生血管萎缩,光凝斑清晰,出血部分吸收,无遗漏治疗区域。83只眼光凝全部结束后3个月视力提高1～2行或以上34只眼,占41.0%;视力无变化38只眼,占45.8%;视力下降11只眼,占13.3%。18只眼黄斑水肿部分或全部消退13只眼,占72.2%。结论合并白内障的糖尿病视网膜病变患者适时选择光凝治疗时机,对保持白内障术后视力稳定和延缓控制糖尿病视网膜病变进展尤为重要。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床分析

用于硬核白内障的小切口非超声乳化和抽吸分析以分析白内障手术的临床效果。方法:所选期间为2019年3月至2020年3月。 本实验的对象是94例刚入院的硬核白内障患者,患者入院后,根据治疗方法将其随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者进行常规晶体超声乳化抽吸白内障手术,观察组患者进行小切口非超声白内障手术,比较两组的临床疗效和术后并发症。结果:观察组有效率为97.87%,对照组有效率为89.36%。 观察组明显好于对照组(P <0.05),具有统计学意义。此外,比较两组术后并发症的发生率,观察组为百分之4.25,对照组为百分之17.02(P <0.05),具有统计学意义。结论:在硬核白内障的临床治疗中,小切口非超声乳化白内障手术更有效,术后并发症发生率更低,更安全。

三种仪器测量中央前房深度比较

目的 比较Pentacam三维眼前节分析诊断系统、IOL-Master眼科光学生物测量仪及A型超声测量前房深度的差异,并对三种测量结果进行一致性评价.方法 随机抽取屈光手术前的近视眼患者63例（126只眼）,受检者年龄平均为（25.09±1.29）岁,等效球镜屈光度平均为（-5.19±2.04）D.应用Pentacam、IOL-Master及A型超声三种仪器分别对双眼中央前房深度进行测量,并对检查结果采用单因素方差分析.结果 Pentacam、IOL-Master及A型超声测量前房深度的平均值分别为（3.718±0.282）mm、（3.723±0.295）mm和（3.584±0.261）mm.Pentacam与IOL-Master之间有较好的一致性,比较没有统计学意义（P＞0.05）.而A型超声与Pentacam、IOL-Master之间的平均值差别分别为（0.133±0.025）mm（P＜0.05）、（0.139±0.020）mn（P＜0.05）,有统计学意义.结论 三种仪器在进行前房深度测量时,从总体上讲,Pentacam与IOL-Master测量值较A型超声数值偏大,Pentacam与IOL-Master前房深度值一致性较好,可相互替代,而A型超声与Pentacam、IOL-Master测量结果有显著性差异,完全相互替代需慎重.

锁边式缝合结膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的 评价锁边式缝合在结膜遮盖术中的疗效.方法 临床病例对照研究.回顾总结对2010年5月至2013年3月在沧州眼科医院诊治真菌性角膜溃疡需行结膜遮盖术患者,能够坚持随访3个月的资料完整病例共56例（56只眼）,根据结膜瓣缝合方式不同分成两组：其中观察组患者29例29只眼,采用锁边式缝合结膜瓣;对照组患者27例27只眼,采用间断或连续缝合结膜瓣.观察患者主观症状,结膜瓣及角膜溃疡愈合情况.结果 术后1周,主观症状方面观察组较对照组轻微,差异有统计学意义（P＜0.05）;结膜瓣愈合方面,观察组较对照组结膜瓣早期愈合好,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周,溃疡复发眼数比,观察组1/29只眼（3.45％）明显低于对照组为2/27只眼（7.41％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月两组病例结膜瓣愈合良好,无脱落、无溃疡复发.结论 连续锁边缝合是一种良好地缝合技术,术后眼表刺激症状轻微,结膜瓣存活率高,溃疡复发率低,提高了手术疗效.