国外诊所麻醉的现状与展望

诊所麻醉作为门诊日间手术麻醉的一个分支，由于医疗效率高、费用低廉的优势，在美国得到了迅速发展。我国医疗制度的改革也要向提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用、方便就医方向发展，日间手术将会成为一种模式，在我国有日趋扩大的趋势。诊所麻醉是日间手术麻醉的基本形式，医疗条件比大医院简陋，为了保证病人的手术安全，多年的经验和教训使美国ASA总结出诊所麻醉的指南，借鉴国外成功经验会使我们少走弯路，迅速满足时代需求。

复方丹参在急性脑损伤的临床应用

随着重型颅脑损伤存活率的提高,其生存质量日益引起人们的关注,我科根据脑外伤后血液流变学变化,对20例重型颅脑损伤患者,于伤后1～2周内开始静点复方丹参,对防治并发症,促进康复有明显的疗效。 (一)临床资料重型颅脑损伤患者40例,男22例,女8例。年龄18岁～59岁,其中脑疝6例。

大蒜素注射液治疗急性加重期肺心病

目的观察大蒜素注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,各30例。2组均予吸氧、抗感染、强心、利尿、解痉平喘、纠正电解质和酸碱失衡等对症治疗。治疗组加用大蒜素注射液60ml(加入5％葡萄糖500ml内)静滴,每日一次,10次为一个疗程。结果治疗组总有效率为93.3％,显著高于对照组总有效率73.3％,(x^2=4.32,P<0.05)。治疗组治疗后全血粘度、全血还原粘度及红细胞聚集指数均较对照组治疗后显著降低(P均<0.05);动脉血氧分压(PaO_2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO_2)显著降低,与对照组治疗后比较也有显著性差异(P均<0.05)。结论肺心病急性加重期患者在西医综合治疗基础上加用大蒜素注射液可提高临床疗效,改变血液流变性和血气指标。

胸上段食管癌调强放疗摆位误差及靶区外扩距离研究

目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积（CTV→PTV）外扩距离.方法 选择2010-2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积（ITⅣ）,再将ITV逐步1 mm/次外扩10次,每例患者均形成10个大小不一的PTV.根据这些PTV制定计划并模拟摆位误差.找到一合适PTV,使在有摆位误差时仍能保证95％ ITy达到处方剂量,从而得到CTV→PTV外扩距离.结果 摆位误差在上下方向上最大,为（3.42±2.19） mm.通过PTV外扩法测得ITV→PTV的外扩范围为5mm.根据PTV外扩法所得外扩距离制定的新计划与原计划相比双肺V5、脊髓D1cm3分别增加0.87％、4.95 Gy,心脏V40、PTV D95、PTV V1oo、ITV D95、ITV V1oo分别减少0.62％、4.95 Gy、8.38％、1.84 Gy、1.87％.结论 通过PTV外扩法测得胸上段食管癌患者CTV→PTV在左右、上下、前后方向上的外扩范围分别为7、8、7 mm.