基层医院对胸外伤的治疗体会

论述我院抢救以胸外伤为主要伤害的患者的经过及结果,总结出应在本院现有的条件下,及时、正确的诊断并做出相应处理,为患者进一步治疗或转诊打下基础。

先天性并指畸形18例治疗体会

我们于1990年2月以来共收治先天性并指畸形18例，经随访疗效满意，报告如下。

SND在颈部高危cN0甲状腺癌患者中的应用价值

目的探讨择区性颈淋巴结清扫术（SND）在颈部高危临床颈淋巴结阴性（c N0）甲状腺癌患者中的应用价值。方法回顾性分析106例颈部高危c N0甲状腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,观察组54例行原发灶根治术及同侧Ⅱ-Ⅵ区颈淋巴结清扫术,对照组52例仅行原发灶根治术,术后随访至少1年,观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ-Ⅵ区淋巴结转移率为37.0%,显著低于对照组的61.5%（P〈0.05）;观察组行SND后,Ⅱ区和Ⅴ区淋巴结阳性率仍较高,分别为27.3%（3/11）和22.2%（2/9）,Ⅲ区和Ⅳ区淋巴结阳性率较低,分别为9.3%（5/54）和7.4%（4/54）;观察组并发症发生率为16.7%,对照组为13.5%,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 SND应用于颈部高危c N0甲状腺癌患者,有助于降低短期淋巴结转移率,且不增加并发症发生风险。

颈部淋巴结选择性清扫对甲状腺癌患者的临床应用观察

目的：观察对早期发现的甲状腺癌患者进行选择性颈淋巴结清扫后的效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2013年1月收治的95例甲状腺癌患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，观察组49例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，对照组46例仅行原发灶根治术，术后随访至少1年，观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率34．7％（17／49）显著低于对照组60．9％（28／46），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组并发症发生率为14．3％（7／49），对照组为13．0％（6／46），差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论选择性清扫颈部淋巴结有助于降低甲状腺癌术后淋巴结转移，且对颈部手术并发症的发生无明显影响。

消化道吻合术后患者胃管外接负压吸引器或引流袋的不同效果比较

目的初步探讨消化道吻合术后患者胃管留置时外接负压吸引器或引流袋对患者的康复影响。方法通过对468例消化道吻合患者外接负压吸引器或引流袋的不同处理方法的比较,对两种不同的胃肠减压方法进行对比,然后得出结论。结果两种不同的胃肠减压方法对于减轻胃肠吻合口压力,促进愈合方面无显著行差异,但是不同的胃肠减压方法对于不同的手术后应用在患者舒适程度及心理承受方面却有着不同的作用。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床价值研究

目的分析腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法68例阑尾炎患者,随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34),分别行腹腔镜阑尾切除术、开腹手术治疗。分析两组疗效以及手术时间等观察指标,观察术后并发症情况。结果治疗组的总有效率为91.18%,手术时间为(139.76±1.38)min,出血量为(13.07±4.92)mL,术后排气时间为(23.48±1.49)h,下床活动时间为(13.16±1.64)h,VAS评分为(3.25±0.33)分,住院时间为(8.42±1.17)d,术后并发症发生率为11.76%,相比于对照组,(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果显著,值得推广应用。

重型颅脑损伤后行超早期修复颅骨缺损对患者预后的影响临床研究

目的本研究旨在比较超早期修复与常规修复的功能预后状况。方法对2017年1月至2020年1月招募的120例重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的患者进行前瞻性研究。依据颅脑损伤术后颅骨成形修复时间分为超早期组(术后4~6周修复,56例)和常规组(术后3~6个月修复,64例)。记录临床资料:性别、年龄、GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,进行单因素Logistic分析。结果GOS评分(P=0.003)、四肢痉挛(P=0.002)、意识丧失(P<0.001)、偏瘫(P=0.009)、失语(P=0.007)与重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的时间具有显著相关性。超早期治疗与GOS评分(P=0.031)、四肢痉挛(P=0.003)、意识丧失(P=0.002)、偏瘫(P=0.002)和失语症(P=0.010)有明确相关性。结论超早期颅骨修复可改善患者术后GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,改善患者的神经缺损状态、生活能力和预后。

小肠转移性恶性黑色素瘤致肠套叠一例

患者男,37岁.反复发作左上腹阵发性疼痛6个月.多次行腹部B超检查,左上腹包块时有时无.口服钡剂造影未发现异常.腹部CT检查发现左上腹肿物,胸部X-线片及胸部CT示左肺门部0.8 cm大小高密度阴影.再次全身检查,右胸背部及左股外侧可触及0.6 cm大小皮下肿物,取活检病理证实为恶性黑色素瘤,详细询问病史患者20年前曾因右躯干外侧"黑色素痣"行多次冷冻治疗,查体可见一0.8 cm×1.0 cm浅表皮肤瘢痕.

右半结肠非何杰金氏淋巴瘤一例

患者男，77岁.以间断性腹痛伴稀便3个月入院。3个月前，患者进冷食1d后腹痛，随后排稀便，排便不规律，1～2次／d。自服药物治疗，病情无明显改善。来我院门诊行结肠镜检查发现．升结肠起始部及回自瓣处见一向结肠腔内生长之肿物．肿物为半球状，表面高低不平，充血水肿、糜烂，触之易出血，占据肠腔2／3周。肿物周围黏膜充血水肿（图1）。病理检查为恶性肿瘤细胞。

双腔阑尾1例

我们在手术中发现阑尾畸形1例,报告如下. 病例:患女,18岁,主诉转移右下腹痛10小时,伴发热,达39℃;恶心、呕吐数次入院.既往体健,无类似发病史.入院时查体:T39℃,右下腹压痛、反跳痛、局限性腹肌紧张;腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验均呈阳性.实验室检查:WBC20.9x109/L,N0.91,L0.09.初步诊断为:急性化脓性阑尾炎.

甲状腺癌误诊2例

例1:女,42岁,因颈前肿物3年,1987年3月21日入院。查体,T36.7℃,P80次/分,BP110/70mmHg,颈前中线右侧隆起,随吞咽上、下移动,质硬,表面光滑,与周围界线清楚,活动,无触痛。B超显示右侧甲状腺明显增大,可见5.0×4.2×2.6cm~3均匀伴细光点状近乎于等回声实质性回声肿块,包膜完整。入院诊断:右甲状腺腺瘤。在局麻下行右甲腺大部切除术。病理诊断为右甲状腺乳头状癌。例2:女,27岁,因颈前肿物2年,伴心慌,体重下隆于1987年4月3日住院。查体,T36.2℃,P110次/分,BP100/60mmHgv肿物位于颈前中线右侧,随吞咽运动上、下移动,表面有结节,质韧,活动,与周围界线清楚,未闻及血管杂音,