用产科质量指导保健工作

目的：从住院分娩产科质量探索保健与临床相结合的新思路。方法：用回顾性方法分析2003年1月1日～2005年12月31日涉县4所县级医院住院分娩产科质量相关指标与保健之间的关系。结果：孕期保健做的好，危害母婴的危险因素就下降，反之继续攀升；群众保健意识强，孕产期的危险因素发生率就低。保健队伍的稳定、工资待遇、技术水平都制约着保健工作的开展，临床医生除做好诊治外应强化保健意识，是孕产妇不可少的保健知识宣传员。结论：用产科质量指标衡量保健工作，指导保健工作。

更年期女性保健状况调查分析

目的:对更年期女性的保健状况展开调查,并对调查结果进行分析探讨。方法:随机抽取某地区2010年3月-2012年3月间年龄在45-55岁之间的女性,展开更年期心理状况调查,将抽取的研究对象分成对照组和观察组,给予观察组女性合理的心理辅导干预,对照组则不予任何心理疏导措施,对两组女性的心理状况进行对比分析。结果:本次研究中共调查适龄更年期女性162名,其中,有134例存在明显的心理问题,再将其展开分组心理干预后,观察组女性的心理状况明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于更年期女性而言,心理问题为其所面临的一个主要健康问题,对其实施合理的心理干预,能够有效改善其心理状况,提高更年期女性的健康以及生活质量。

涉县43所托幼机构儿童健康状况分析

目的分析评价县级幼儿园内学前儿童健康状况及保健管理情况,探索山区县级学前儿童保健管理新模式。方法采取问卷调查和对2011年规范的健康体检资料进行系统分析。结果儿童入托体检率达81%,异常发生率为71.72%;视力异常发生率为32.62%;龋齿发生率为49.81%。保教人员上岗体检率达70%;专兼职保健医4人。结论县级学龄前集居儿童保健状况令人担忧,规范县级学前儿童入园健康体检和保健管理任务依然很艰巨。

浅析公立医院成本核算

在当前竞争日益激烈的医疗市场中，公立医院要想谋生存、求发展，就必须转变经营理念，实行成本核算管理。成本核算管理能从根本上增强医院竞争力，从而达到增收节支的效果。本文在分析公立医院成本核算重要意义基础上，深入探讨了当前公立医院成本核算存在的问题，并针对性的提出了加强公立医院成本核算的对策建议，以期为建立健全公立医院成本核算体系提供有价值的借鉴。

无痛分娩对妊娠期高血压产妇围生期血液流变学和血小板活化状态的影响

目的探讨无痛分娩对妊娠期高血压产妇的血液流变学影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月行硬膜外分娩镇痛的110例妊娠高血压疾病产妇,随机分为无痛分娩组和常规分娩组。对所有产妇在分娩镇痛前实施胎心监测,常规分娩组进行常规的分娩,无痛分娩组给予无痛分娩。监测2组产妇镇痛期间生命体征变化,使用视觉模拟评分评价2组分娩疼痛情况,以血流变学分析仪检测2组血流变化(血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度、血沉方程K值、血细胞比容、红细胞聚集指数)。以郭峰法检测血小板活化指标(CD61、GMP140、CD63)。结果于术前、镇痛后10 min、镇痛后20 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min和分娩后对2组生命体征指标进行比较,无痛分娩组的心率、血压、脉搏血氧饱和度变化幅度均小于常规分娩组(P<0.05)。镇痛开始前2组疼痛评分无差异(P>0.05)。在镇痛开始后10 min,20 min时,无痛分娩组的疼痛评分优于常规分娩组(P<0.05)。在宫口扩张至7~8 cm时,2组产妇的VAS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。及至宫口扩张至10 cm时,无痛分娩组产妇的VAS评分均低于常规分娩组产妇(P<0.05)。镇痛前2组血液黏度指标(血浆黏度、全血黏度及全血还原黏度、血沉方程K值、血细胞比容及红细胞聚集指数)和血小板活化状态指标(CD61、GMP140及CD63)差异无统计学意义(P>0.05),宫口开全时及产后10 min 2组血液黏度均先升后降,且无痛分娩组均显著高于常规分娩组(P<0.05)。结论妊娠高血压疾病患者发生凝血的风险级别更高,通过监测血液流变学指标的变化可指导该类患者的诊疗,以减少患者分娩风险,同时无痛分娩对妊娠期高血压疾病产妇围生期血流变化和血小板活化状态的影响相对较小,应用价值较高。

白细胞介素-10、17、21的表达与HBV宫内感染的相关性研究

目的分析细胞因子白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)和自细胞介素-21(interleukin-21,IL-21)与HBV宫内感染的关系。方法选择140例存在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的孕妇作为研究对象,通过对其新生儿脐血乙肝五项及HBV-DNA的检测,将检测结果阳性确定发生胎儿宫内感染者作为宫内感染组,共21例,检测结果阴性未发生胎儿宫内感染者作为未感染组,共119例,同时选择55例无HBV感染的孕妇作为正常对照组。应用流式细胞仪检测每组孕妇外周血Treg细胞和Th17细胞的表达,应用酶联免疫吸附法检测每组相关细胞因子IL-10、IL-17、IL-21的水平,同时应用免疫组化法检测上述三种细胞因子在胎盘组织中的局部表达,比较分析各组IL-10、IL-17、IL-21的水平变化、表达阳性率及相关性。结果宫内感染组和未感染组孕妇外周血调节性T细胞和辅助性T细胞17表达及其相关细胞因子IL-10、IL-17、IL-21的水平均显著高于正常对照组,而IL-10/IL-17及IL-10/IL-21的比值均显著低于对照组,以宫内感染组孕妇比值最低,差异均有显著性(P<0.01),宫内感染组与未感染组之间以上各指标比较也存在明显差异(P<0.05)。宫内感染组IL-10、IL-17、IL-21表达阳性率均显著高于未感染组(P<0.01)。宫内感染组孕妇外周血IL-10与IL-17、IL-21水平呈显著负相关性,IL-17与IL-21水平呈显著正相关性(均P<0.01)。结论IL-10/IL-17及IL-10/IL-21平衡失调可能是HtBV宫内感染的危险因素。

乙型肝炎病毒母婴垂直传播与Th1/Th2型细胞因子相关性研究

目的研究探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播与1型及2型辅助性T细胞相应细胞因子的相关性。方法选择乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)阳性的孕妇87例作为观察组,并根据新生儿脐血乙肝五项及HBV DNA检测结果,将其中14例检测阳性发生胎儿宫内感染者为宫内感染组,73例检测阴性未发生宫内感染者为宫内未感染组;同时选择44例正常孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组孕妇外周血及新生儿脐血相关细胞因子干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平,比较各组IFN-γ、IL-12、IL-4及IL-6的水平变化及与HBV母婴垂直传播的相关性。结果宫内感染组孕妇血清IFN-γ、IL-12水平较宫内未感染组及正常对照组均显著降低(P均<0.05),IL-4、IL-6水平则较未感染组及对照组显著升高(P均<0.05);而宫内未感染组以上各因子水平与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。各组孕妇血清IFN-γ与IL-12、IL-4与IL-6均呈显著正相关关系(P均<0.05),IFN-γ与IL-4、IL-6及IL-12与IL-4及IL-6均呈显著负相关关系(P均<0.05)。各组新生儿脐血中IFN-γ、IL-12、IL-4及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HBs Ag阳性孕妇Th1/Th2型细胞免疫功能紊乱,导致Th1和Th2相关的细胞因子免疫水平失衡,IFN-γ、IL-12水平显著降低,抗病毒能力下降,导致孕妇体内HBV清除障碍,从而易引起HBV母婴垂直传播而发生胎儿宫内感染。

乳腺癌分子分型与新辅助化疗前后GST-π和Topo-Ⅱ表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌不同分子分型与新辅助化疗前后GST-π和Topo-Ⅱ表达的相关性。方法对155例乳腺癌患者进行分子分型,采用免疫组织化学En Vison二步法检测不同分型患者GST-π和Topo-Ⅱ表达情况,并结合病理特点进行分析。结果 HER2过表达型及Basal-like型GST-π表达率高于Luminal A型和Luminal B型(P均<0.05)。HER2过表达型及Basal-like型Topo-Ⅱ表达率低于Luminal A型和Luminal B型,但差异无统计学意义(P均>0.05)。不同分型患者GST-π表达情况与患者新辅助化疗疗效之间无明显相关性(P>0.05),不同分型患者Topo-Ⅱ表达情况与新辅助化疗疗效有关(P<0.05)。结论乳腺癌中GST-π的表达情况与化疗药物作用无明显相关性,而Topo-Ⅱ表达量的高低与化疗药物作用成正相关性,Topo-Ⅱ的表达有助于判断乳腺癌的预后及为用药提供选择依据。

κ基因结合核因子、白细胞介素-24以及Mimecan基因与临床子宫内膜癌的关联性研究

目的探讨κ基因结合核因子(NF-κB)、白细胞介素-24(IL-24)以及Mimecan基因与临床子宫内膜癌的关联性。方法将子宫内膜癌患者115例依照子宫内膜癌分期的不同分为子宫内膜癌Ⅰ期组(30例)、子宫内膜癌Ⅱ期组(32例)、子宫内膜癌Ⅲ期组(28例)以及子宫内膜癌Ⅳ期组(25例),另外选取健康女性30例为健康组进行对比研究,5组分别测定血清中NF-κB、IL-24以及Mimecan基因水平并进行相关性分析。结果子宫内膜癌Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组以及Ⅳ期组患者血清中NF-κB、IL-24以及Mimecan基因含量较健康组均有明显的升高(P均<0.05);子宫内膜癌4组间两两比较,NF-κB、IL-24以及Mimecan基因均具有明显的差异(P均<0.05);子宫内膜癌患者血清中κ基因结合核因子、IL-24以及Mimecan基因含量与病情严重度存在正相关(r=0.81,r=0.70,r=0.74,P<0.05);子宫内膜癌患者血清中NF-κB水平与Mimecan基因水平存在正相关(r=0.77,P均<0.05),NF-κB水平与IL-24水平也存在正相关(r=0.79,P<0.05)。结论 NF-κB、IL-24以及Mimecan基因三者之间的相互协同作用,共同促进了临床子宫内膜癌的发生以及发展。

肛瘘手术失败的原因及预防措施

目的通过对肛瘘再次手术的病因进行分析,找出常见病因,针对病因提出相应对策,提高临床理论水平及手术成功率,指导临床,避免再次手术的发生率,减少患者痛苦。方法对186例肛瘘再次手术的患者住院病历进行系统性回顾,针对肛瘘复发的病因进行分类总结,找出常见病因,并针对常见病因进行分析,提出相应的预防措施避免复发。结果肛瘘手术失败的首要原因是术后内口处理不当(76例占40.8%),其次是瘘管处理不彻底(45例占24.1%),前述两种原因均存在48例占25.8%;骶前囊肿8例占4%;术后引流不畅5例占2.6%;结核3例占1.6%;异物残留1例占0.5%。结论内口的有效处理是预防肛瘘术后复发的首要因素,手术操作中适当地改良,对于处理感染的肛腺、隐窝及腺导管有很大的帮助,同时能预防由于内口处理不当引起的肛瘘复发。

一期根治术治疗肛周脓肿临床观察

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，而该脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是直肠周围炎症的急性期，肛瘘为其慢性期。本病的病因中，大部分是由肛门腺感染引起，少部分由其他原因引起，本文讨论的即是肛门腺感染引起。临床表现包括肛门周围出现红肿热痛和（或）伴全身发烧、白细胞增高等。

小儿骶管阻滞麻醉在术后镇痛的应用

小儿术后镇痛有利于术后的恢复或减少疼痛引起的并发症[1]。随着人们对术后镇痛的了解,要求小儿术后镇痛逐渐增多。由于小儿的生理具有特殊性,考虑基层医院经济和技术的因素,我院对小儿下腹部手术进行骶管阻滞复合小剂量氯胺酮麻醉,观察在小儿镇痛的效果和安全性,报告如下。1资料与方法 1.

分析住院分娩人群的高危因素指导保健工作

目的:从住院分娩的高危因素,探索保健与临床的结合点。方法:回顾性分析2006年1月1日～2007年12月31日涉县4所医院住院分娩产妇高危因素相关信息与保健之间的关系。结果:做孕期保健时要把筛查高危、管理高危、了解高危因素发生的原因做为重点;提高保健人员队伍素质,制定简便易行程序化管理规范。积极宣传高危因素给母子带来的危害;指导孕产妇主动配合保健医生的检查及访视工作。把危害母婴的危险因素降到最低。结论:用产科高危因素指标衡量保健工作、指导保健工作。

化疗联合热疗对直肠癌患者治疗前后CD_4^+CD_(25)^+T细胞和CTL细胞的影响

1995年,Sakaguchi等首次分离获得具有免疫调节作用的CD＋4CD＋25T细胞,称为调节性T（regulatory T,Treg）细胞[1]。研究表明,CD＋4CD＋25T细胞是存在于正常机体内的一类同时具有免疫无能性和抑制性的调节性T淋巴细胞,通过分泌抑制性细胞因子和T-T细胞接触性抑制,对抗原提呈细胞（APC）和免疫效应细胞发挥独特的免疫调节功能;细胞毒性T淋巴细胞（cy-totoxic lymphocyte,CTL）,对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用,与自然杀伤细胞构成机体的重要防线,以上2种细胞均与肿瘤的发生、发展密切相关[2]。

低脂饮食干预对患有冠心病合并糖尿病的孕妇血糖、血脂及体质量的影响

冠心病合并糖尿病（DM）,患者死亡风险会增加2-4倍[1]。糖尿病（DM）患者的内分泌系统中除了会有糖代谢紊乱外.还会有脂代谢紊乱。对于T2I)M患者,在控制血糖的同时.还应控制血脂及体质量（BW）。目前,关于饮食控制对于糖尿病的辅助治疗越来越受关注。现探讨低脂饮食对患有冠心病合并糖尿病孕妇肥胖T2DM患者BW、血脂和HbA1c的影响。1资料与方法 1.1一般资料选择2009年9月—2012年8月在我院就诊的T2DM孕妇130例,均符合:

中医内外联合疗法治疗小儿秋季腹泻34例

目的观察运用中医内服外熏的方法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法选取我院儿科收治的秋季腹泻患儿68例，随机分成观察组与对照组，观察组采用口服止泻保童颗粒，配合穴位艾灸进行治疗；对照组采用利巴韦林联合妈咪爱治疗，治疗5d后，比较两组患者的显效率、总有效率、止吐、止泻、退热以及恢复食欲的时间等指标。结果观察组显效率为82-35％，总有效率为97．06％，对照组显效率为61．76％，总有效率为85．29％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患儿在止吐、退热、止泻以及恢复食欲的时间等指标方面进行比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医内外联合疗法治疗小儿秋季腹泻，临床疗效显著，明显缩短了患病时间．操作简单，值得临床推广，

帕夫林联合柳氮磺胺嘧啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的帕夫林联合柳氮磺胺嘧啶（DMARD）治疗强直性脊柱炎（AS）患者的临床疗效体会。方法选取医院风湿科收治的强直性脊柱炎患者38例，随机分为治疗组和对照组，对照组仅采用柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤等药物进行治疗，而治疗组采用帕夫林联合柳氮磺胺嘧啶进行干预治疗，2个月为1个疗程，2个疗程后分别从显效率，总有效率、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）等指标进行比较。结果两组患者在显效率，总有效率等方面进行比较，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后在ESR，CRP，BASFI等指标进行比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论帕夫林联合DMARD治疗强直性脊柱炎，能明显改善患者病情．具有较好的临床应用价值。

手术治疗先天性肛门闭锁低位型75例临床体会

目的分析手术治疗先天性肛门闭锁低位型的临床疗效及远期随访患儿的预后情况。方法手术方法采用（低位型）会阴肛门成形术，在中心皮肤凹陷处作“＋”字切开，“X”型切开盲端，吸净胎粪，消毒肠腔，然后与肛门皮瓣交叉缝合，呈梅花状。合并瘘者分离瘘管结扎切除。术后给予抗生素防止发生感染，并清洗肛门和会阴部。术后2周开始扩肛3-6月。结果75例患儿，手术过程均顺利。跟踪随访1-9年，伤口全部一期愈合，外观亦全部正常。75例患儿均有便意，肛门位置均基本正常；其中72例患儿肛门功能正常．能顺利排便，且大便性状基本正常；出现肛门狭窄3例．进行二次手术后均痊愈。结论手术治疗先天性肛门闭锁低位型患儿，疗效确切，远期随访效果满意，适合基层医院推广。

中医综合疗法治疗强直性脊柱炎疾病的临床观察

目的研究中医综合疗法治疗强直性脊柱炎疾病的临床价值.方法：选取2008年-2012年涉县医院风湿科收治的强直性脊柱炎患者40 例,随机分成治疗组与对照组,每组各20 例,治疗组 采用①针灸法.②艾灸法.③汤剂;对照组：口服①柳氮磺胺吡啶（SASP,0.25g/片）②甲氨蝶呤（MTX,2.5mg/片）注意事项;服甲氨蝶呤12h 后,加服一样剂量的叶酸片.结果：治疗组显效率,总有效率优于对照组（p〈0.05）;血沉,c-反应蛋白等指标较对照组明显下降（P〈0.05）.结论：用针灸、艾灸、汤剂等综合疗法治疗活动期强直性脊柱炎介入,效果显著,不良反应较少,具有较好的临床推广价值.

2005～2009年涉县出生缺陷监测分析

目的:了解涉县出生缺陷的发生率及顺位,分析其与三级预防的关系,提出相应干预措施,以降低涉县出生缺陷的发生率。方法:对涉县2005～2009年4所县级以上监测点医院的出生缺陷监测资料进行分析。结果:5年间涉县出生缺陷发生率呈波动式变化,总体呈上升趋势,5年出生缺陷平均发生率为11.14‰(247/22 178),出生缺陷前5位依次为:脊柱裂、总唇腭裂、多指、肛门闭锁、肢体短缩。而脊柱裂和总唇腭裂5年间始终居前二位。围产儿缺陷发生率以<20岁孕妇组最高,其次为>35岁孕妇组,25～30岁孕妇组发生率最低。结论:2005年～2009年出生缺陷发生率呈上升趋势,重点加强出生缺陷三级预防工作,做好孕前、孕期保健、产前筛查及产前诊断工作,降低缺陷儿的出生率,提高出生人口素质。