麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的疗效及部分机制探讨

目的:观察运用麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的临床疗效,并对其进行分析试探讨其机制。方法:选取2016年1月至2017年12月河北省保定市第一中心医院心内科门诊及住院确诊为SSS 76例患者。通过就诊先后顺序,分别纳入观察组和对照组,每组各38例,对照组予口服氯溴酸山莨菪碱,观察组在对照组基础上予口服麝香保心丸。共治疗8周。治疗前后对患者24小时动态心电图的平均心率、食管内电生理检查(SACT、SNRT、cSNRT),Taq Man荧光探针检测Klotho基因中G-395A位点表达。结果:1)治疗后观察组总有效率(89.47%)优于对照组(73.68%)(P<0.05)。2)2组治疗前后的24 h Holter平均心率进行比较,2组均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。3)治疗后2组的SACT、SNRT、cSNRT均较治疗前明显缩短(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。4)治疗后2组组中Klotho基因中G-395A位点的表达均明显下调(P<0.05),其中观察组下调程度优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸可以有效的改善SSS患者的临床症状,其作用机制可能与Klotho基因中G-395A位点的表达下调有关。

家庭支持系统对抑郁症生活质量影响的研究

目的探讨家庭支持系统对抑郁症患者生活质量的影响。方法选择60例抑郁症患者,随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用一般的治疗方法,实验组在此基础上加强家庭支持,在患者初次就诊及治疗后3个月,以生活质量综合问卷(GQLT-74)[1]和家庭支持自评量表[2]、汉米尔顿抑郁量表[3]评定两组患者生活质量的改变及抑郁状况。结果实验组生活质量的改变效果明显好于对照组,t检验示差异有显著的统计学意义(P<0.05),实验组汉米尔顿抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.01)。结论家庭支持系统能促进抑郁症患者的康复提高其生活质量。

丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床研究

目的探讨奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床效果,优化临床救治方案。方法将入选的82例支气管扩张大咯血住院患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例)。在常规对症支持基础上,对照组患者采用垂体后叶素及止血敏等止血药物,观察组在此基础上加用奥曲肽。结果观察组与对照组用药后出血量和止血时间分别为(231.4±35.7)mL和(283.6±48.5)mL,(27.3±10.4)h和(35.1±11.5)h,差异均具有统计学意义(t=5.225,P<0.001;t=2.993,P=0.004);两组临床疗效构成差异显著(Z=2.089,P=0.037),观察组总有效率显著高于对照组(95.24%比77.50%,χ2=5.550,P=0.018)。两组不良反应发生率差异无统计意义(33.33%比25.00%,χ2=0.687,P=0.407),治疗期间最明显的不良反应均为一过性血压升高。结论奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血可发挥协同作用,缩短止血时间,提高临床疗效,同时需注意联合用药的不良反应,尤其是心脑血管反应。

阿加曲班与低相对分子质量肝素联合银杏达莫治疗进展性脑栓塞患者的临床研究

目的探讨阿加曲班与低相对分子质量肝素(LMWH)联合银杏达莫治疗进展性脑栓塞患者的临床应用价值。方法将我院2013年6月~2016年6月收治的进展性脑栓塞患者78例随机分为2组各39例,对照组给予阿加曲班联合银杏达莫治疗,观察组给予阿加曲班、LMWH联合银杏达莫治疗,2组治疗时间均为患者入院至出院始末,出院后均随访观察1个月。观察比较2组治疗前后生存质量评分、住院时间和住院期间不良反应发生率。结果 (1)治疗前2组生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组生存质量评分均明显高于治疗前,且观察组生存质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(3.8±1.5)d,明显短于对照组的(5.7±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组住院期间发生的不良反应主要为恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏、出血、过敏性休克和一过性转氢酶升高,在及时停药并经积极对症处理后均明显缓解。观察组在住院期间的不良反应发生率为7.69%,明显低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班、LMWH联合银杏达莫在进展性脑栓塞患者的治疗中具有较高的临床效果,能显著提高患者生活质量,缩短住院时间,同时能有效降低住院期间不良反应发生率,安全性高。

麝香保心丸联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征临床分析

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）是以头痛、心悸、心力衰竭、心律失常、眩晕、晕厥等一系列临床症状为主的综合病症。主要病因是窦房结或其周围组织原发生了器质性病变,阻碍了窦房结冲动形成或传导;冠心病、高血压和心肌炎也是其病因。由于SSS起病隐袭,进展缓慢,严重者会导致阿-斯综合征,甚至猝死,对人体健康危害极大[1]。而目前临床上以病因治疗为主,尚无十分有效的治疗手段。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床研究

目的分析探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床意义。方法将2017年1月~2017年10月在我院就诊的94例脑梗塞患者随机分为观察组(n=47):给予阿司匹林;对照组(n=47):给予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林,分析比较两组患者疗效。结果观察组临床效果的总有效率91.49%明显高于对照组68.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患者不良反应的发生率,观察组10.6%与对照组相比明显降低36.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对治疗脑梗塞,能够方便医务人员进行操作,并能够使神经功能得到明显改善,从而提高患者生命质量,还具有安全性较高等优势,治疗效果显著且不良反应发生率较低,能够将之广泛推广于临床中。